Lan Apa Kudu Nguripake Kabeh Kita
Penanggulangan HIV Cascade minangka model perwakilan sing digunakake dening lembaga federal, negara lan lokal kanggo luwih ngenali kesenjangan ing perawatan kanggo wong sing manggon kanthi HIV. Uga dikenal minangka Continuum Care HIV / AIDS , model iki menehi gambaran ilustrasi proporsi warga Amerika sing ditindakake saben langkah tumindake HIV ing urutan mudhun saka:
- Jumlah sing ditemokake dening wong sing kena infeksi HIV;
- Proporsi sing wis didiagnosis ;
- Proporsi sing wis disambungake kanggo dijaga;
- Proporsi sing ditahan ing perawatan;
- Proporsi sing mbutuhake terapi antiretroviral;
- Proporsi sing bener nampa terapi, lan;
- Proporsi bisa ngatasi beban virus sing ora kasedhik (dianggep ukuran sukses perawatan).
Model kasebut pisanan digambarake dening Dr. Edward Gardner lan rekan-rekannya ing Departemen Kesehatan Denver ing Maret 2011. Analisis nemokake yen ana penurunan sing signifikan antarane saben langkah kontinu menyang titik ing ngendi dheweke nggawe piramida sing terbalik nalika dilebokake ing konteks diagrammatika ( pirsani ilustrasi ).
Sing paling dismaying, apa sing ditrapake kanggo perawatan HIV Cascade yaiku saka 1.2 yuta wong Amerika sing dianggep duwe HIV, mung kira-kira 25% wis bisa nggoleki kasil perawatan saka diagnosis kanggo perawatan tumrap penekanan lengkap saka aktivitas virus HIV.
Luwih elek, saka 66% sing pisanan disambungake kanggo dijaga, saklawasé setengah saka wong-wong mau (kira-kira 219.000 wong) wis ilang ilang utawa ora bisa ngakses perawatan khusus HIV.
Nalika ana pendanaan ing diagnosis lan kauripan pasien kanggo ngurus saka 2010 nganti 2012 (nambah 2% lan 4%, saben), rugi antarane 3% lan 4% dicathet ing kabeh kategori liyane.
Apa Treatment Cascade HIV Ngandhani Kita
Tokoh-tokoh kasebut nggandhèngake tantangan ing ngarep kanggo para pembuat kebijakan minangka pedoman US saiki sing ora mung kanggo tes HIV universal kabeh umur 15-65, nanging uga panggilan kanggo terapi HIV ing wektu diagnosis manawa ora ana CD4.
Pungkasane, tujuan saka kawicaksanan iki yaiku kanthi efektif nambani wong akeh supaya bisa nggawa "viral load masyarakat" (CVL) sing disebut ing populasi prevalensi dhuwur. Kanthi mengkono, panyebaran HIV bisa nurun sacara dramatis amarga infektivitas populasi kasebut rada murah.
Nanging, pitakonan kasebut bisa ditindakake kanthi realistis tinimbang kesenjangan sing penting ing babagan kasehatan, utamane ing kalangan warga Amerika Afrika sing kurang cenderung dihubungake (62%) lan kurang cedhak karo panindhes virus (21% ).
Younger Amerika (umur 25-34) ongko malah luwih sithik, mung 56% sing disambungake kanggo perawatan lan mung 15% sing entuk manfaat viral sing ora kuwat.
Saliyane, sawetara sing nyatakake yen, minangka alat, CVL minangka indikator sing cetha kanggo infeksi sajrone ngemot dampak individu sing nduweni virus dhuwur nalika ngemutake vaksin sing akeh sing tetep ora bisa didiagnosis.
Salah sawijining studi sing diklumpukake dening Universitas Chapel Hill, North Carolina nyaranake yen CVL bisa, ing kasunyatane, kaping pindho sing saiki kacarita nalika pangaturan epidemiologis digawe.
Nutup Kesempatan
Kanggo ngetung sawetara kesenjangan ing babagan kasehatan, sistem pangiriman perawatan sing luwih apik diteliti dening sawetara panguwasa kesehatan negara lan kotamadya. Antarane tujuan tombol:
- Nyedhiyakake akses sing luwih gedhe marang perawatan khusus HIV, utamane kanggo komunitas marginalisasi. Tambah akses menyang Medicaid lan asuransi kesehatan pribadi miturut Undhang-undhang Care Terjangkau bisa mbantu ngurangi disparities kesehatan ing populasi sing kena pengaruh.
- Streamline intake kanthi nguji, ngubungake, lan ngobati pasien ing fasilitas terintegrasi (sistem sing luwih dikenal kanthi jeneng TCL-Plus). San Francisco, Los Angeles, Birmingham, lan Washington, DC ana ing antarane kutha-kutha US sing kerep disebut minangka pameran praktik TLC-Plus.
- Intensifake upaya kanggo nemokake pasien "ilang" lan sambungake maneh kanggo kasarasan. Ing taun 2013, Departemen Kesehatan lan Kesehatan Mental Kota New York kasil nemokake 689 saka 797 pasien HIV sing ilang, nganti pungkasane nyambungake 77% wong kasebut kanggo perawatan medis sing cocok.
- Nuduhake cathetan medical elektronik antarane badan-badan kesehatan sing sah kanggo njamin "penjangkepi elektronik" kanggo wong-wong sing entuk ditindakake utawa mbutuhake perawatan. Antarane 2009 lan 2011, Departemen Kesehatan Louisiana bisa ngenali lan menehi tandha 345 pasien HIV-positif liwat Louisiana Public Health Information Exchange (LaPHIE), database kesehatan elektronik bi-directional bi-directional.
- Jelajahi novel lan sarana tradisional kanggo ningkatake kepatuhan ing antarane wong-wong sing ngobati terapi antiretroviral. Iki kalebu nambah interaksi dokter-sabar. Studies ngandhakake yen pasien karo salah siji pandhuan dhokter saben taun ana 94% luwih seneng gerah utawa mati tinimbang wong kanthi papat. Tambah interaksi dokter-sabar uga hubungane karo tingkat ketaatan ningkatake obat.
Sumber:
Cohen, M .; Miller, W .; Powers, K .; lan Smith, M. "Komunitas Beban Viram minangka Langkah kanggo Assessment of HIV Treatment as Prevention." Penyakit Menular Lancet. Mei 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; et al. "Spektrum Perjumpaan ing Care HIV lan Relevansi kanggo Strategi Test-and-Treat kanggo Nyegah Infeksi HIV." Penyakit Berjangkit Klinis. Maret 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; Putih, A .; et al. "Penylametan ing Care: A Challenge kanggo Survive Infeksi HIV." Penyakit Berjangkit Klinis. 4 Juli 2007; 44 (11): 1493-1499.
Herwehe, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; et al. "Implementasi Rekam Kesehatan Elektronik Inovatif, Integrated (EMR) lan Exchange Informasi Kesehatan Masyarakat kanggo HIV / AIDS." Jurnal American Medical Information Association. Mei-Juni 2012; 19 (3): 448-452.
Project Inform. "TLC +: Praktek-praktik Best kanggo Ngleksanakake Tambah HIV Test, Link-kanggo-Care, Plus Nambani (TLC-Plus) Sastranegara ing Four Cities US." San Francisco, California; Agustus 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; et al. "Ilang utawa Ora Wis Nganti Up: Upaya Kesehatan Publik Kanggo Re-Beraktivasi Wong sing Terinfeksi HIV Kanggo Lulus Kanggo HIV Care Perawatan." AIDS. 10 September 2013; 27 (14): 2271-2279.
US Centers for Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV ing Amerika Serikat: Tahap Care." Atlanta, Georgia; diterbitake Juli 2012.