Manometri Esophageal minangka test sing umum digunakake kanggo mbiyantu disfungsi motor esophageal. Tes iki mbantu dokter ngevaluasi tekanan ing esophagus, peristalsis (kontraksi tanpa gegandhèngan lan istirahat ing esophagus), lan gerakan pangan liwat esophagus. Alasan paling umum sampeyan dokter bisa nyaranake test manometry esophagus kalebu:
- angel ngulu (dysphagia)
- nyeri dada sing ora ana jantung utawa jantung
- refluks asam
- sadurunge operasi anti-refluks
Sampeyan uga bisa uga dianjurake kanggo test iki kanggo mbantu nliti gangguan ing ngisor iki:
- achalasia (kesulitan maring pangan menyang weteng)
- scleroderma
- GERD tanpa entuk manfaat sawise 8 minggu nggunakake proton-pump inhibitor (PPI)
- jackhammer esophagus
- esophagitis eosinophilic
Esophagus panjenengan
Esophagus punika tabung otot panjang sing ngluwihi tenggorokan menyang weteng lan kadhangkala disebut minangka "gullet". Ana sphincter, utawa dering otot sing mbukak lan nutup, ing sisih ndhuwur lan ngisor esophagus. Iki diarani minangka sphincter esophageal ndhuwur lan sphincter esophageal ngisor . Sphincat iki mbukak lan nutup kanthi alami nalika ngulu pangan utawa ngombe.
Ing ndhuwur esophageal sphincter (UES) sampeyan nduweni 2 tujuan utama:
- ditutup sak terinspirasi supaya ora ngemot weteng kanthi hawa
- nutup kanggo nyegah asam-asam ing nglebokake paru-paru
Dhasar utama esophageal sphincter (LES) kanggo nyegah asam weteng metu saka esophagus. Kanggo nyegah iki, sphincter esophageal ngisor biasane tetep ditutup nganti ngulu panganan ing endi sing cepet ngendhokke kanggo ngidinake panganan saka esophagus menyang weteng.
Ana uga istirahat singkat saka sphincter esophagus ngisor nalika sampeyan nglangi.
Nyiyapake Test Manometry Esophageal
Preparation kanggo tes manometry esophageal kalebu langkah-langkah safety kanggo nyegah aspiration (inhalation saka isi weteng) lan optimalisasi asil test. Kanggo mesthekake yen wetengmu kosong, dhokter sampeyan bakal nyaranake sampeyan cepet kanggo paling sethithik enem jam sadurunge prosedur sampeyan. Yen sampeyan mangan sadurunge, dhokter bisa mbatalake utawa ngilangi ujian sampeyan.
Akeh obat bisa nyebabake esophagus lan mulane dhokter sampeyan bisa nyuwun supaya sampeyan lagi mandheg njupuk obat tartamtu. Sawetara obat ora bisa mandheg lan mulane sampeyan kudu ngrembuk pangobatan sampeyan karo dokter sadurunge prosedur kasebut. Sembarang pangobatan sing dijupuk mung "kaya dibutuhake" ngirim ora dijupuk sadurunge prosedur.
Jenis-jenis obat sing bisa nyebabake asil test manometri esofagus yaiku:
- nitrates - nitrogliserin, isosorbida, Viagra, Cialis
- penyekat kalsium-saluran - Norvasc, Cardizem
- anticholinergics - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- agen promotility - Reglan, Zelnorm
- sedatives - Versed, Ativan, Fentanyl
Penting kanggo ngrembug pangobatan karo dokter sadurunge ngeculake apa-apa sing sampeyan njupuk kanthi rutin.
Apa sing Ngarepake Sajrone Test Manometry Esophageal
Paling sedasi wektu ora bakal digunakake nalika nglebet catheter motif sing esophageal. Nalika sedhete entheng kaya dosis kurang saka Versed bisa digunakake kanggo nambah comfort, sedatif bisa mengaruhi uji esophageal, supaya bisa nyingkiri yen bisa.
Supaya nambah rasa nyaman, sampeyan bakal diwenehi pilihan sing nostril sing sampeyan pengin dokter masang kateter kasebut. Rute hidung luwih disengaja amarga cenderung nyebabake lelandhesan kurang lan kurang nyenengake yen ana ing lengen lan ora bisa mlaku. Dokter sampeyan wis dilatih kanthi apik ing prosedur iki, supaya dipercaya lan nyoba ngaso.
Yen sampeyan aran rasa ora nyenengake, gunakake kanggo wong kasebut.
Sadurunge miwiti, sampeyan kudu ngilangi kacamata lan apa wae ing cangkeme sing bisa gampang dibusak. Sampeyan kudu mbusak item kasebut amarga gagging normal nalika nglebetake kateter.
Punika ingkang badhe kedados ing sedaya prosedur:
- Sadurunge nglebokake catheter motif esophagus, pucuk catheter bakal dilumuri karo anestesi topikal. Yen penyisipan banget ora nyenengake, sampeyan uga bisa ngrasakake jumlah cilik utawa ngresiki nostril kanthi swab sing ditutupi kanthi anestesi topikal.
Titik paling gedhé resistance nalika katéter tekan pérangan mburi lan mlebu ing tenggorokan amarga tundhuk sing kudu dilakoni. Sak bagian prosedur iki, sampeyan bakal dijaluk supaya ngiringake sirahmu, nempelake duri menyang dada supaya bisa ngatasi catheter. - Supaya bisa ngalihake kateter liwat sphincter esophageal ndhuwur, sampeyan bakal dijaluk ngombe banyu liwat jerami. Yen sampeyan miwiti batir bola-bali lan angel ngucap, bisa uga berarti yen tabung kasebut menyang trakea tinimbang esophagus. Iki sok-sok kelakon lan dokter sing nindakake prosedur kasebut bakal ngilangake kateter luwih cilik lan coba maneh sawise sampeyan duwe kesempatan kanggo ngendhokke lan nyedhot napas.
- Yen kateter kasebut liwat sphincter esophagus ndhuwur, kateter bisa maju cepet mudhun ing esophagus. Catheter motif esophageal banjur bakal dipasang ing irung nalika kedalaman sing bener wis kasedhiya. Sampeyan banjur bakal dijaluk ngapusi nalika kateter digawe kanthi bener kanggo nguji. Sajrone kalibrasi, sampeyan kudu nyegah saka ngulu kanggo ngidini kalibrasi sing optimal.
- Testing wiwit karo rong sensor pungkasan ing weteng. Sampeyan bakal dijaluk ambegan jero supaya bisa ngonfirmasi panggonan sing tepat ing weteng. Sawise ditetepake, pengukuran tekanan catheter motore esophageal disetel dadi nol. Nalika tekanan nyata ora nemen, weteng ditandhani minangka nol kanggo tumindak minangka garis dasar kanggo ngukur tekanan ing sphincter esophageal ngisor.
- Sawise ngukur ukuran weteng ditetepake, catheter motif sing esophageal ditarik menyang sphincter esophageal ngisor. Sawise diinstal kanthi bener, sampeyan bakal diwenehi pirang-pirang sips saka banyu suhu kamar (kira-kira 5 mL utawa sethithik luwih saka siji sendok teh). Bakal ngukur tekanan sing ana ing sajroning sisa (sphincter ing posisi sing ditutup) lan nalika sphincter ngendhog nalika ngulu banyu.
Nalika sphincter ngendhog, biasane kudu nyedhaki tingkat tekanan saka weteng sing disetel menyang nul sadurunge ing test. Sajrone test, sampeyan bakal dijaluk kanggo ambegan kanthi tenang ing jero normal kanggo ngidini pangukuran sing tepat. - Kanthi sensors pungkasan ing zona tekanan tinggi ing sphincter esophageal ngisor, wong-wong mau uga bakal ngukur nalika nglangi banyu babagan esophagus apa sing ditulak. Esophagus sampeyan kudu nuduhake tekanan sing luwih dhuwur wiwit ing bagian paling dhuwur ing esophagus lan kudu ngati-ati tekanan mundhut mudhun catheter motif esophageal nalika banyu mudhun menyang weteng.
Gelombang peningkatan tekanan iki amarga peristaltik, utawa kontraksi tanpa gegandhèngan saka otot esophageal kanggo mindhah isi menyang weteng. Kaya ing langkah sadurungé, nalika banyu ana ing tingkat sphincter esophageal ndhuwur, tingkat tekanan kudu nyedhaki nol. - Nalika nguji esophageal sphincter ndhuwur, sampeyan bakal dijaluk kanggo njagong. Catheter motif esophageal bakal dipindhah alon-alon lan dipanggonke ing ngendi dheweke bisa ngenali zona tekanan dhuwur ing sphincter ndhuwur esophageal. Tekanan ing sphincter bakal dibandhingake karo tekanan dasar sing ditetepake ing bagian utama esophagus. Sawise meksa ngaso, utawa ing posisi sing ditutup, tekanan nalika ngukur bakal diukur. Ing titik iki, kanthi posisi sing tepat, tes kasebut uga bisa ndeteksi koordinasi antarane tenggorokan lan sphincter ndhuwur esophageal.
Komplikasi sing bisa
Mangerteni yen komplikasi sing gegandhèngan karo pengujian manometri esofagus langka. Nanging, salah sawijining komplikasi ing ngisor iki bisa kedadeyan:
- Denyut jantung yang tidak teratur
- aspirasi (isi asam utawa weteng mili munggah esophagus lan menyang paru-paru)
- perforation (tearing) saka esophagus panjenengan
- tabung diselehake ing paru-paru tinimbang ing esophagus - gampang didandani nalika disisipake
Akeh sing bisa dicegah dening instruksi sing diwenehake dening dokter sadurunge prosedur.
Alternatif kanggo Pengujian Manometri Esophageal
Manometri esofagus minangka cara paling apik kanggo ngetrapake disfungsi karo motif esophageal. Nanging, panaliten ngelmu barium bisa digunakake kanggo nganalisis fungsi fungsi sphincter esophagus.
Ana uga versi manometry esofagus sing luwih kuat sing diarani manometri resolusi dhuwur. Tinimbang nggunakake wolung sensor ing kateter motilitas esofagus, catheter resolusi dhuwur nggunakake 36 sensor. Teknik sing digunakake kanggo ngukur padha. Nanging, nalika kateter digawe kanthi bener, ora bisa ngalahake kateter. Uga ngijini peta tekanan 3 dimensi sing disebut topografi tekanan esophageal sing mungkin migunani kanggo nemtokake sawetara gangguan kanthi disfungsi asymmetrical sphincter.
Tembung Saka
Yen sampeyan ngrasakake emosi utawa kepencut nalika dhokter menehi rekomendasi kanggo tes manometri esophagus, sumurup, yen prosedur kasebut prasaja lan arang nyebabake komplikasi, utamane yen sampeyan tindakake instruksi. Ngerti apa sing bisa diarep-arep bisa nyuda rasa wedi, lan yen sampeyan isih gemeter babagan langkah tartamtu ing prosedur, supaya dokter ngerti. Dheweke bisa duwe rekomendasi sing bermanfaat.
> Sumber:
> Résolusi dhuwur > manometry. Situs web UpToDate. https://www.uptodate.com (Langganan Dipun). Dianyari Jul 10, 2017.
> Ringkesan pengujian motility gastrointestinal. Situs web UpToDate. https://www.uptodate.com (Langganan Dipun). Dianyari 12 September 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Esophagus. 5 th ed. Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Pengertian Esofagus Manometry. Situs American Society for Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.