Achalasia minangka kelainan motilitas esophagus sing nyebabake kesulitan ngulu lan masalah liyane. Achalasia minangka kelainan langka sing kedadeyan nalika sel saraf ing esophagus mundhak.
Ora dikerteni kok sel-sel saraf mulai degenerate nanging mundhut sel-sel kasebut nyebabake disfungsi otot ing esophagus lan ora bisa mlebu ing esofagus sphincter ngisor (LES) kanggo nutup kanthi bener.
LES biasane digunakake kanggo mbukak, ngijini panganan kanggo nglebokake weteng saka esophagus lan banjur ngendhokke tutup kanggo nyimpen isi panganan kanggo ngundhuh esophagus.
Ing taun 1929 nalika dokter nemokake menawa penyebab achalasia minangka ora bisa ngalami LES kanggo nutup kanthi bener, dheweke nyebutake kondisi achalasia, sing tegese gagal ngendhog.
Achalasia bisa diwenehi warisan ing sawetara wong, nanging biasane, ana ing wong lanang lan wanita diwasa setengah tuwa. Kejadian iki kira-kira dadi 1 saka 100.000 individu saben taun. Infèksi sing disebut Chagas bisa uga nyebabake achalasia.
Sampeyan uga penting kanggo ngerti yen achalasia kadhangkala misdiagnosed minangka kelainan refluks gastroesophageal ( GERD ). Diagnosis awal saka achalasia penting banget, amarga achalasia bisa ningkatake risiko ngembangake kanker esophagus .
Gejala
Yen sampeyan nandhang lara saka achalasia, sampeyan bakal nemu siji utawa luwih gejala ing ngisor iki:
- Asam reflux utawa heartburn
- Regurgitasi isi weteng
- Kerep watuk
- Kesulitan ngulu
- Choking
- Rasa kaya pangan macet ing dodo
- Rasa kaya ana soko benjolan ing tenggorokanmu
- Ora ngerteni bobot awak lan / utawa malnutrisi
Diagnosis
Dokter sampeyan bisa nyangka achalasia adhedhasar gejala lan pemeriksa fisik.
Achalasia kudu diduga yen sampeyan duwe kesulitan ngapusi loro barang padhet lan cairan lan sampeyan duwe regurgitasi sing durung mutusake senadyan perawatan karo inhibitor pompa proton. Inhibitor pam pamompalan adalah kelas obat-obatan sing umum digunakake kanggo ngobati refluks asam lan kalebu Prilosec , Nexium , lan Dexilant .
Ujian ing ngisor iki uga bisa kanggo ndhiagnosis kahanan iki:
Perawatan
Rekomendasi saiki kanggo perawatan saka achalasia kalebu dilation pneumatic degree utawa miotomi bedhah karo fundoplication parsial. Prosedur esophageal iki ditampilake minangka pangobatan paling efektif (informasi luwih lengkap babagan tata cara kasebut ing ngisor iki).
Kanggo sing ora bisa ngobati utawa ora milih, injeksi botox sing diiringi perawatan karo obat dianjurake.
Saiki ora ana perawatan sing bisa nguripake fungsi otot normal (peristalsis) menyang esophagus. Mulane, kabeh pangobatan ditemtokake kanggo ngurangi tekanan ing LES.
- Myotomi bedah minangka prosedur invasif ing ngendi serat otot LES dibagi. Sampeyan bisa nindakake laparoscopically kang ngurangi wektu Recovery. Studi wis nuduhaké miotik pembedahan dadi efektif banget ing ngurangi gejala achalasia nanging pangembangan GERD sawise prosedur iki kerep banget. Mulane, disaranake miotomi bedhah ditindakake bebarengan karo prosedur liyane sing disebut fundoplikasi parsial kanggo nyegah GERD.
- Pelepasan pneumatik (PD) yaiku prosedur non-bedah sing nggunakake tekanan udara kanggo ngganggu serat otot ing LES. Prosedur iki digunakake kanthi nggunakake sedasi cahya. Ana risiko kanggo nggoleki esophagus (sengaja mbubarake esophagus, utawa nggawe bolongan kasebut) lan sawise prosedur, sampeyan kudu duwe esophagram barium kanggo mesthekake yen esophagus durung digeser. Studies nuduhake menawa nalika dileksanakake kanthi bener PD menehi bantuan banget marang gejala achalasia. Asil ora permanen nanging bisa bertahan nganti pirang-pirang taun.
- Esophageal Dilation iku padha karo dilation pneumatic nanging nalika dilasi esophageal , dhokter mbuwang LES karo dilator. Sawetara pasien bisa ngembangake GERD sawise prosedur iki.
- Injeksi Botox wis dituduhake kanggo ngurangi tekanan ing LES nanging ora kaya efektif PD utawa operasi. Suntikan kasebut rampung sacara endoskopik lan daya tarik utama prosedur kasebut yaiku yen ana sawetara efek samping, resiko komplikasi, lan pemulihan sacara umum kanthi cepet lan ora gampang. Gejala sing kerep ditambah rejeki lan injeksi sing luwih cepet dibutuhake ing akeh wong sing milih perawatan kasebut.
- Esophagectomy , utawa pembubaran esophagus (utawa bagian saka esophagus), ditrapake kanggo kasus abot nalika pangobatan liya gagal.
- Manajemen obat saka achalasia dianggep minangka cara paling efektif kanggo ngontrol gejala. Nanging, kanggo wong-wong sing ora bisa nglakoni operasi lan kanggo sapa sing ngobati botox obat sing ora efektif bisa digunakake. Pangobatan sing disebut blockers saluran kalsium, sing umum diwènèhaké kanggo tekanan getih dhuwur, asring digunakake kanggo akalasia amarga kemampuan kanggo ngendhog otot sing alus. Relaksasi iki nyuda tekanan ing LES. Pangobatan liyane sing disebut sildenafil (Viagra) uga dituduhake kanggo nyuda tekanan ing LES. Obat-obatan liyane bisa digunakake gumantung ing kahanan lan discretion saka dokter.
Amarga kanthi risiko tambah kanker esophagus, kabeh pasien kanthi achalasia kudu ngunjungi kunjungan sing biasa karo dokter, sanajan perawatan kasebut efektif. Dokter sampeyan bakal ngawasi lan layar (minangka cocok) kanggo kanker esophageal.
Sumber:
Amérika College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: Diagnosis lan Manajemen Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Kanthi. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Kanthi. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Uptodate. Informasi Patient: Achalasia (Beyond the Basics). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics