Penyebab lan Perawatan Beda Saka Apnea Turu Obstruktif
Apnea bisa ngalami komplikasi, kayata amarga tembung-tembung rumit sing dibuwang. Sayange, malah sawetara panyedhiya medhia bisa salah ngerteni makna macem-macem diagnosa. Iki bisa nyebabake pengujian lan pangobatan sing larang lan ora perlu. Penting banget kanggo mangerteni gejala lan pratandha saka siji diagnosa tartamtu: apnea turunan komplèks.
Apa apnea turunan sing komplit utawa perawatan-metu? Sinau babagan kondisi iki, fitur lan panyebab, carane didiagnosis, lan perawatan paling efektif (lan yen perawatan malah perlu).
Ringkesan
Apnea turunan sing komprehensif uga disebut minangka apnea turunan tengah-perawatan tengah, lan iki bener minangka ungkapan sing mbiyantu. Apnea turunan sing komprehensif occurs nalika wong sing sadurunge ngalami obstructive sleep apnea berkembang apnea turu tengah amarga nggunakake perawatan kanthi tekanan napas positif (CPAP) . Iki akeh sing mbongkar, supaya kita bisa mbedakake istilah kasebut.
Mula, apnea turu obstruktif occurs nalika saluran napas ndhuwur (utawa tenggorokan) runtuh nalika turu. Iki bisa nandheske tetes ing tingkat oksigen getih, uga arousals utawa awakenings saka turu. Adhedhasar panalitiyan turunan diagnostik sing disebut polysomnogram , kondisi iki ana nalika ana lima utawa luwih obstruktif sing kedadean saben jam turu.
Iki saluran napas bisa runtuh kanthi maneka warna jeneng, kalebu apnea obstruktif, apnea campuran, hypopneas, lan arousal sing gegandhengan karo respirasi (RERAs).
Sawise apnea ngaso obstruktif diidentifikasi, perawatan paling umum lan efektif yaiku nggunakake terapi CPAP. Perawatan iki ngirimake aliran udara sing konstan liwat topeng wajah.
Iki tambahan udara tansah saluran napas saka collapsing, utawa obstructing, lan uga resolves horisontal. Ing sawetara kasus, bisa nyebabake owah-owahan ing napas sing nyebabake napas nyedhak, kondisi sing disebut apnea turu tengah.
Miturut definisi, apnea turunan komplèks dumadi kanthi nggunakake perawatan CPAP. Acara obstruktif lan acara apnea pusat muncul utawa diterusake karo terapi. Acara apnea utama iki kudu kelakon paling sethithik kaping lima saben jam lan kudu luwih saka 50% saka total apnea lan hypopnea. Mulane, yen sampeyan duwe 100 acara apnea sing nyathet nalika nggunakake terapi CPAP, lan mung 49 (utawa luwih cenderung luwih sithik) minangka acara apnea tengah, sampeyan ora duwe apnea turunan sing komprehensif. Umumé kanggo sawetara apnea pusat acara muncul, nanging padha ora mbutuhake intervensi tambahan ngluwihi wektu.
Prevalensi
Apnea ngaso komprehensif bisa uga umum nalika periode perawatan awal karo CPAP utawa malah terapi bilevel . Acara apnea utama iki ora luwih diterangake kanthi nggunakake obat-obatan (kaya narkotika utawa obat opioid) lan ora amarga gagal jantung utawa stroke. Ana uga arousal sing dhuwur saka turu lan saben awakening bisa diterusake dening pusat post-arousal.
Acara iki luwih umum katon ing turu non-REM lan bisa nambah rada ing tataran 3 utawa turu alon-alon.
Carane umum apnea sing komprehensif turu? Iki bener pitakonan sing angel kanggo njawab. Insiden sing bener lan tingkat kekendelan ora ditetepake, amarga kasunyatan sing kerep diatasi minangka terapi PAP. Dianggep mengaruhi saka 2% nganti 20% wong nalika nggunakake terapi CPAP lan bisa uga katon luwih kerep ing wayah wengi pisanan utawa kaping pindho. Mulane, bisa diarani minangka bagean saka studi titration ing tengah ngaso. Begjanipun, mung ana terapi ing babagan 2% wong.
Nimbulaké
Penyebab-panyebab apnea sing kompleks banget ora bisa dimangerteni. Ana sawetara kontribusi kanggo kondisi kasebut, lan ora kabeh amarga terapi CPAP. Sawetara individu bisa predisposed menyang kondisi amarga kahanan ora stabil ing kontrol ambegan. Uga kedadeyan luwih umum ing antarane wong-wong sing ngalami kesulitan ngobati, kayata insomnia. Iku misale jek dipicu dening tingkat karbon dioksida sing kurang ing sawetara. Yen wong duwe apnea sing luwih abot ing wiwitan (kanthi AHI sing luwih dhuwur) utawa duwe apnea pusat liyane sing kacathet sadurunge perawatan, iki bisa nambah risiko. Uga misale jek kedadeyan liyane ing manungsa.
Iku penting kanggo dicathet yen pangobatan liyane apnea turu uga katon kanggo ningkatake risiko ngalami apnea turunan komplèks. Operasi lan panggunaan piranti lisan wis dilapurake kanggo micu apnea turu tengah. Uga uga dumadi yen tekanan saka terapi PAP uga dhuwur banget utawa sakbenere banget, kaya sing ditindakake sajrone studi titration utawa ing panggunaan ngarep sakteruse.
Efek lan Perawatan
Sanadyan apnea turunan komplèks sacara umum ditindakake, isih ana 2% wong kang kondhisi lan ana uga konsekuensi liyane. Sawetara wong iki mbutuhake perawatan alternatif kanggo ngatasi kelainan kasebut.
Apnea ngaso komplek bisa dicatet kanggo nerusake ngundhuh data kepatuhan PAP. Iki bakal kedadeyan ing acara follow-up rutin karo spesialis turu ing 3 sasi kapisan. Yen luwih saka limang acara apnea tengah dumadi saben jam, senadyan acara obstructive sleep apnea ngrusak, bisa uga owah-owahan. Apa bisa dadi masalah iki?
Apnea turunan komplèks sing gegayutan karo residual AHI dhuwur bisa nyebabake pamecahan turu lan desaturasi oksigen. Iki bisa nyebabake rasa ngantuk lan efek kesehatan jangka panjang liyane. Penting, iki uga nguripake terapi PAP: pangguna bisa nglaporake entuk manfaat sethithik lan duwe ketaatan jangka panjang sing kurang kanggo perawatan.
Penting kanggo mangerteni manawa ana variasi wengi-kanggo-wengi. Ing konteks kondisi awal, sawetara elevasi ing AHI bisa ditoleransi yen respon sakabèhé marang terapi apik. Sanajan piranti kasebut bisa nyedhiyakake ukuran apnea pusat sing kasar, iki ora sampurna, lan iki bisa uga luwih ditaksir liwat polysomnogram standar.
Resolusi apnea turunan komplèks bisa gumantung marang panyebab sing nyebabake. Contone, yen tekanan sing ditindakake mung cukup dhuwur (utawa, kurang kerep banget, banget), pratelan sing prasaja bisa ngatasi masalah kasebut. Yen awakenings dumadi amarga bocor topeng, pas sing cocok bisa mbantu. Ing sawetara kasus, perlu kanggo ngalih menyang ST (kanthi wektu ambegan sing bisa dikirim sajrone napas ambegan) utawa terapi ASV. Modhisi therapy iki kerep mbutuhake studi titration kanggo nemokake setelan piranti sing optimal.
Pangobatan sing paling wicaksana asring paling efektif: wektu. Apnea turunan komplek biasane bakal nambah ing 98% kasus nalika therapy tetep terus. Sampeyan ora mbutuhake campur tangan maneh ngluwihi nunggu lan nonton acara sing isih diselesaikan dhewe.
Sumber:
American Academy of Sleep Medicine. Klasifikasi internasional gangguan tidur , 3 dina. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Javajeri S, Smith J, Chung E. "Prevalensi lan sejarah alam apnea turunan komplèks." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Apnea turu tengah nalika tekanan positif ing saluran napas positif ing pasien kanthi diagnosis utama obstructive sleep apnea-hypopnea." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Prevalensi lan pengobatan apnea turu tengah sing muncul sawise wiwitan tekanan positif napas positif ing pasien kanthi apnea turu obstruktif tanpa bukti gagal jantung." Nafas Ngaso 2012; 16: 71-8.