Arteropati bisa nyebabake lara nyeri, kelemahane lan ora nduweni daya
Paling atlit elit sing biasa ngalami tingkat pain otot lan lemes sajrone latihan intensitas dhuwur. Nanging, sawetara subyek atlit (utamané cyclists, rowers, lan triathletes) wis nglapurake gejala nyeri sikil lan kelemahan saka sabab sing ora dikarepake -------- karusakan ing arteri panggul, groin, utawa pucuk ngisor .
Kerusakan iki, utawa arteropati, katon nyebabake pembuluh arteri regangan, sempit utawa kink kaya sing nalika ngleksanani intensitas atlet ngalami ngurangi aliran getih amargi tumpukan utawa pamblokiran arteri ing sikile sing kena. Iki kurang aliran getih, utawa iskemia, nyebabake rasa sakit, kobong, kelemahane, lan daya tahan nalika latihan. Ing cyclists, karusakan iki paling kerep ana ing arteri iliac , utamane arteri iliac njaba.
Nimbulaké
Panelitèn pisanan ing iliac arteriopathy ing siklus elit wis metu saka Prancis ing taun 1980-an lan wis saya maju terus. Panaliten lan ahli bedah spekulasi yen kombinasi faktor bisa nimbulaké arteri iliac njaba, kayata:
- Arus getih dhuwur banget
- Fleksioni pinggang sing bola-bali
- Posisi sepeda aerodinamis
Bebarengan karo faktor-faktor iki, bisa nyebabake fleksibilitas arteri sing terus-terusan, nalika ditekan.
Tekanan iki, liwat atusan jam latihan intensitas dhuwur, bisa nimbulaké kerusakan ing maneka warna lapisan tembok arteri, utawa bisa nimbulaké arteri sing bisa diregani, utawa kinked. Sawetara ahli bedah nemokake jaringan fibrosa angel ing lapisan njero arteri sing rusak. Jaringan iki fibrosa ora mung ngetokake arteri nanging uga ngalangi saka dilapake nalika latihan.
Asil kasebut minangka aliran getih mudhun menyang sikil sing asring mung katon nalika latihan intensitas dhuwur.
Gejala
Aku njupuk kapentingan ing kondhisi iki sawise aku wiwit ngalami gejala kelemahane, rasa nyawa lan ora kaku ing paha tengen nalika muter kanthi intensitas dhuwur. Sepeda motor kompetisi sing luwih saka 20 taun, aku sumurup, yen ora mung lentur otot utawa lenga tissue alus. Nalika aku nyoba kanggo nerangake sensasi aku felt, tembung mung sing cocog minangka "lemut." Aku felt minangka sanadyan otot ing wentis sandi suffocating.
Ora suwé sawisé aku wiwit nliti gejala-gejalané, aku kesandhung sajrone riset sing ora jelas babagan masalah pembuluh darah ing siklus, kalebu masalah arteri iliac sing muncul ing siklus pro. Aku pungkasanipun njupuk sandi suspicions lan tumpukan riset abstrak kanggo sandi Doctors lan wiwit proses njupuk diagnosa.
Sajrone wektu iki, aku bisa ngomong karo sawetara cyclists liyane ing negara sing uga didiagnosis karo iliac arteriopathy njaba. Kabeh padha nyatakake gejala sing padha karo mine. Wong-wong mau nyatakake rasa nyeri, mati rasa, kelemahane lan kekurangan daya - biasane ing pethèt utawa pedhet - sing lunga nalika padha mundur lan bali nalika lagi lara.
Enem saka atlet pitu aku ngomong karo gejala sing ngalami mung ing siji sikil. Aku iki becike bisa didiagnosis kanthi cepet; akeh sing aku guneman karo gejala taun-taun sadurunge nemokake dhokter sing kenal masalah.
Diagnosis
Diagnosis asring angel amarga paling ora dokter sing ora kenal karo kondisi iki lan ora bakal ngira masalah pembuluh darah ing atlet sing pas. Akeh atlit sing misdiagnosa kayadene sindrom kompartemen utawa overuse, ciloko jaringan alus lan wiwitane diarani terapi fisik, sing gagal ngatasi masalah kasebut.
Ana sawetara studi imaging sing bisa mbantu diagnosa penyempitan ing arteri menyang sikil.
Ujian tungkak ankle-brachial (ABI) sadurunge lan sawise ngleksanani minangka tes paling invasif kanggo njaluk diagnosis awal. Tes iki ngukur tekanan getih ing ankles lan ing lengen maneh lan sawise ngleksanani. Indeks tungkak brakial normal yaiku 1 utawa 1.1 lan ana ing ngisor iki sing ora normal. Atlet kanthi arteriopati umume duwe bacaan normal, nanging sawise latihan (treadmill mlaku utawa muter), tekanan tungkak ing sikil sing kena pengaruh nyedhak sacara dramatis, nuduhake aliran getih sing suda.
Tes liyane sing digunakake kanggo ndeteksi lokasi lan derajat penyempitan kalebu:
- Ultrasonik duplex latihan
- computed tomography angiography (CTA)
- magnetic resonance angiography (MRA)
- arteriografi extremism
Nambani Eksternal Iliac Arteriopathy
Kajaba sing atlet siap nyetel gaya urip sedentary, rekomendasi perawatan saiki kanggo kondisi iki yaiku mbenakake pembedahan arteri sing rusak. Eksterior iliac arteriopathy wis dianggep paling umum dening ahli bedah pembuluh darah karo prosedur sing melu mbukak utawa njabut bagian sing narrowed saka arteri lan nempatake patch sintetis utawa trafo jaringan alami liwat arteri.
Intervensi bedah liyane sing bisa uga kalebu nggoleki arteri sing rusak utawa mung ngeculake lampiran otot ligan inguinal utawa psoas menyang arteri, sing uga disebabake kanggo ngompres utawa ngreksa arteri iliac njaba. Pilihan perawatan sing paling apik misale jek gumantung marang lokasi sing pas lan nyebabake karusakan uga gol jangka panjang atlet.
Hasil Bedah
Kabeh cyclists sing aku gunakake kanthi milih intervensi bedah sing nyakup korupsi jaringan utawa tembelan. Wong-wong mau nyatakaké yèn pemulihan kasebut cendhak banget, senadyan rong minggu pisanan ing ngendi waé ora cukup karo ora nyaman banget. Siji mantan Olimpiade marang aku, "Ora ana sing ngandhani yen sing nyebabake nalika ngilangi otot-otot perut."
Gumantung marang jinis operasi bedhah, atlet bisa mlaku ing rong minggu, bisa muter kanthi gampang ing trainer kanthi telung minggu lan mbok menawa ana ing dalan ing patang minggu nganti enem - senadyan sawetara atlet ngomong yen rehab njupuk akeh loro nganti telung sasi.
Ana uga risiko operasi lan prosedur iki diwenehake karo standar, kalebu risiko infeksi, penolakan jaringan, bali gejala, utawa luwih elek. Nalika taun 2007, pengendara sepeda motor Ryan Cox tilar donya sawisé sawisé operasi kanggo mbenakaké arteri iliacé. Amarga prosedur iki isih anyar, ora ana panaliten babagan asil jangka panjang ing siklus pembalap sing operasi iki.
Salah siji pembalap aku ngomong yen dheweke isih gerah lan nyiksa taun sawise operasi lan liyane ngomong yen sawetara gejala dheweke wis bali 5 taun sawise operasi.
Nalika meh kabeh atlit aku ngobrol karo dheweke, aku bungah yen dheweke wis operasi lan bakal nglakoni maneh, keputusan sing paling penting lan siji sing aku ora njupuk. Aku isih nindakake riset, ngumpulake informasi, lan ngomong karo atlit lan ahli bedah kanthi rutin. Aku nemokake yen prosedur diagnostik sing paling apik lan jinis operasi sing disaranake banget gumantung marang bedah awak sing sampeyan takon; kabeh padha duwe prosedur favorit utawa jinis korupsi utawa tembelan. Aku wis "ngundhuh" tawaran koreksi saka urat saphenous (vena gedhé cedhak tungkak), tembok Dacron, nyolong jaringan sapi (ya, saka sapi), sing ngubengi arteri sing sempit, lan malah stent.
Cetha, iki ora prosedur umum lan ora ana sing ngerti persis pendekatan paling apik. Ing njaba Eropah, sawetara ahli bedah pembuluh darah sing wis dakucapake wis nindakake prosedur iki kanggo para cyclists. Dr. Ken Cherry, seorang ahli bedah pembuluh darah ing Universitas Virgina, nyedhiyakake kertas ing kondisi kasebut ing patemon Society for Vascular Surgery taun 2008.
Aku nyambut gawe karo Dr. Jason Lee lan Dr. Cornelius Olcott ing Stanford Hospital California.
Riset tambahan
- Endofibrosis Arteri Iliac: Masalah Kurang Upaya (PDF)
- Arteropati ing Atlet High-Performance
- Hasil Panelusuran PubMed
Nalika nggawe riset dhewe penting lan mbiyantu banget, sampeyan kudu takon akeh pitakonan lan duwe kapercayan marang dokter bedah, sadurunge nemtokake operasi.
Sumber
Chevalier et al Chirurgie Vasculaire et Thoracique, Angers, Prancis, endofibrosis arteri iliac ing kalangan pembalap sepeda elit, Annals of Vascular Surgery, 1986.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Iliac Compression Artery in Cyclists: Mekanisme, Diagnosa lan Perawatan. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH, et al. Batas aliran olahraga sing ana ing arteri iliac ing atlet toleransi: anetiologi, diagnosis, perawatan lan perkembangan mangsa. Kedokteran Olahraga. 2004; 34 (7): 427-42.
C. Kral, D. Han, W. Edwards, P. Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Obstruktif iliac arteriopathy njaba ing pembalap sing seneng banget: Fitur histopatologis anyar lan variabel ing papat wanita. Jurnal Surgery Vaskular 2002; 36: 565-70.