Reformasi perawatan kesehatan wis dadi perdebatan sing dumadi ing AS suwene. Rong istilah sing asring digunakake ing diskusi yaiku jangkoan kesehatan universal lan sistem pembayar tunggal. Padha ora padha, senadyan kasunyatane yen wong bisa nggunakake basa kasebut bebarengan.
Lan nalika sistem pambebasane umum kalebu jangkoan universal, akeh negara wis ngrampungake jangkoan universal tanpa nggunakake sistem siji-pembayar.
Ayo goleki apa tegese rong tembung kasebut, lan sawetara conto carane dheweke diimplementasikake ing saindhenging donya.
Universal Cakupan
"Liputan universal" nuduhake sistem perawatan kesehatan ing ngendi saben individu nduweni jangkoan kesehatan. Miturut Biro Sensus Amerika Serikat, ana 28.1 yuta Amerika tanpa cakupan asuransi kesehatan ing 2016 (iki minangka pengurangan sing tajem saka 46.6 yuta sing wis ora diasuransiake dasawarsa sadurungé; pengurangan iki amarga implementasine saka Affordable Care Act ).
Contone, ora ana warga Kanada sing ora diasuransiake - sistem sing dikelola pemerintah menehi jangkoan universal. Mangkono, Kanada nduweni jangkoan kesehatan universal, nanging Amerika Serikat ora (penting banget kanggo dicathet yen 28.1 yuta sing ora diasuransiake ing AS kalebu kira-kira 4,7 yuta imigran undocumented. Sistem pamaréntahan Kanada ora nyedhiyakake jangkoan kanggo imigran undocumented).
Sistem Single-Payer
Saliyane, sistem "payer tunggal" yaiku siji sing entitas siji-biasane pemerintah - tanggung jawab kanggo mbayar klaim kesehatan. Ing AS, Medicare lan Administrasi Kesehatan Veteran minangka conto sistem payer tunggal. Medicaid kadhangkala diarani minangka sistem pambayar tunggal, nanging iku bener dibiayai déning pamaréntah federal lan saben pamaréntahan negara.
Supaya senadyan minangka wangun jangkoan kesehatan sing didanai pamaréntahan, pendanaan asalé saka rong sumber tinimbang siji.
Wong sing dilayari ing rencana kesehatan sing disponsori dening pihak kesehatan utawa rencana kesehatan pasar individu ing AS (kalebu rencana ACA) ora dadi bagian saka sistem pambayar tunggal, lan asuransi kesehatan ora dikelola pemerintah. Ing pasar kasebut, ewonan perusahaan asuransi swasta sing tanggung jawab kanggo mbayar klaim anggota.
Ing sawetara kasus, "jangkoan universal" lan sistem "siji-pembayar" pindhah ing tangan, amarga pemerintah federal minangka calon paling apik kanggo ngurus lan mbayar sistem perawatan kesehatan sing nutupi mayuta-yuta wong. Iku angel mbayangno entitas swasta kaya perusahaan asuransi sing duwe sumber daya, utawa malah kakuatan sakabèhé, kanggo netepake sistem jagaan kesehatan nasional.
Nanging, sampeyan kudu duwe jangkoan universal tanpa nduwe sistem pambayar tunggal, lan akeh negara ing saindenging negara. Sawetara ahli wis nyaranake supaya Amerika Serikat kudu mbenerake reformasi sistem perawatan kesehatan saiki kanggo nyedhiyakake jaring safety sing didanai pemerintah kanggo wong sing lara lan wong miskin (semacam versi perluasan ekspansi Medikaid ACA ), nalika mbutuhake wong-wong sing luwih becike kesehatan lan finansial kanggo tuku kawicaksanan dhewe.
Kothak politik sing wis ditemtokake liwat Undhang-undhang Care Terjangkau sajrone suwene sawetara taun iki mbokmenawa angel mbayangno proposal kasebut supaya entuk cukup traksi kanggo dilewati. Nanging sacara teknis bisa kanggo mbangun sistem kasebut, sing bakal nyedhiyakake jangkoan universal nalika uga duwe sawetara pambayari.
Sanajan sacara teoritis bisa nduwe sistem pambayar tunggal nasional tanpa uga nduweni jangkoan kesehatan universal, ora ana kemungkinan sing bisa kedadeyan amarga pembayar tunggal ing sistem kuwi mesthi bakal dadi pemerintah federal. Yen pamarentah federal ngupayakake sistem kasebut, iku ora bakal bisa ditrapake sacara politis kanggo ngeculake warga siji saka jangkoan kesehatan.
Kedokteran sosialisasi
"Kedokteran sosialisasi" minangka ukara liyane sing asring kasebut ing obrolan babagan siji-pembayar lan jangkoan universal, nanging sawijining sistem ing ngendi siji-pambayun dijupuk langkah luwih lanjut. Ing sistem pangobatan sosialisasi, pamaréntah dibayar kanggo perawatan kesehatan lan uga ngoperasikake rumah sakit lan nggarap dokter lan profesional medis liyane. Ing Amerika Serikat, sistem Veteran Administrasi (VA) minangka conto pangobatan sosialisasi, amarga pamaréntah ndarbèni lan ngoperasikaké rumah sakit VA, lan uga nglengkapi tagihan.
Layanan Kesehatan Nasional (NHS) ing Inggris minangka conto sistem ing ngendi pamarentah mbayar kanggo layanan lan uga ndarbeni rumah sakit lan ngobati dokter. Nanging ing Kanada, sing uga nduweni sistem siji-pembayar sing duwe jangkoan universal, rumah sakit kasebut dioperasi sacara pribadi lan dokter ora dipunginaake dening pamaréntah-mung menehi tagihan pamarentah kanggo layanan sing diwenehake.
Kesehatan Lingkungan ing saindhenging donya
Miturut data saka Organisasi kanggo Kerjasama Ekonomi lan Pembangunan, sawetara negara wis ngrampungake jangkoan universal, kanthi 100 persen saka populasi sing dilindhungi. Iki kalebu Australia, Kanada, Finlandia, Prancis, Jerman, Hongaria, Islandia, Irlandia, Israel, Belanda, Selandia Baru, Norwegia, Portugal, Republik Slovak, Slovenia, Swedia, Swiss, lan Inggris. Kajaba iku, sapérangan negara liya wis ngrambah cedhak universal kanthi luwih saka 98 persen populasi sing diasuransiake, kalebu Austria, Belgia, Jepang, lan Spanyol.
Sebaliknya, mung sakitar 91 persen populasi AS sing diasuransiake ing 2016, lan penjelajahan Gallup nyatake yen persentase warga Amerika kanthi cakupan kesehatan mudhun nganti 88 persen ing pungkasan taun 2017.
Ayo goleki macem-macem cara sing sawetara negara wis ngrampungake jangkoan universal (utawa cedhak universal):
Jerman
Jerman nduweni jangkoan universal, nanging ora nduweni sistem siji-pembayar. Nanging, saben wong sing manggon ing Jerman kudu njaga kesehatan. Paling karyawan ing Jerman kanthi otomatis didaftarkan ing salah siji saka luwih saka 100 "dana panyakit nirlaba," sing dibayar dening kombinasi kontribusi karyawan lan majikan. Utawa, ana rencana kesehatan kesehatan sing kasedhiya, nanging mung babagan 11 persen warga Jerman milih asuransi kesehatan pribadi.
Singapura
Singapura nduweni jangkoan universal, lan biaya kesehatan gedhe dilindhungi (sawise ditolak) dening sistem asuransi pemerintah sing disebut MediShield. Nanging Singapura uga mbutuhake everyone kanggo nyumbangake antara 7 lan 9,5 persen penghasilan menyang akun MediSave. Nalika pasien perlu perawatan medis rutin, sampeyan bisa njupuk dhuwit metu saka akun MediSave kanggo mbayar-nanging dhuwit mung bisa digunakake kanggo biaya tartamtu, kayata obat sing ana ing daftar sing disetujoni pemerintah. Kajaba iku, pemerintah langsung nyubsidi biaya perawatan kesehatan dhewe (tinimbang biaya asuransi, kaya kasus karo jangkoan sing dituku liwat ijol-ijolan sing digawé ACA ing AS, umpamane), supaya jumlah wong kudu mbayar kanggo njaga sing luwih murah tinimbang iku bakal dadi.
Jepang
Jepang nduweni jangkoan universal, nanging ora nggunakake sistem siji-pembayar. Jangkoan kasebut utamané diwenehake liwat salah siji saka ribuan rencana asuransi kesehatan saingan ing Statutory Health Insurance System (SHIS). Warga kudu mlebu jangkoan lan mbayar premium sing dilakoni kanggo jangkoan SHIS, nanging ana uga pilihan kanggo tuku asuransi kesehatan tambahan lan pribadi.
Inggris Raya
UK minangka conto saka negara kanthi jangkoan universal lan sistem pembayar tunggal , lan kaya kasebut ing ndhuwur, sistem UK uga bisa diterangake minangka obat sosial, amarga pemerintah duwe mayoritas rumah sakit lan ngolah panyedhiya medis. Pendanaan kanggo Layanan Kesehatan Nasional Inggris teka saka asil pajak. Warga bisa tuku asuransi kesehatan pribadi yen arep, lan bisa digunakake kanggo prosedur elektif ing rumah sakit pribadi, utawa kanggo entuk akses luwih cepet marang perawatan, tanpa wektu nunggu sing bisa ditindakake dening NHS kanggo situasi non-darurat.
Sumber:
> Gallup. US Uninsured Rate Dipegang Steady ing 12,2% ing kaping papat kaping 2017. 16 Januari 2018.
> Organisasi Kerjasama Ekonomi lan Pembangunan. Measuring Health Coverage. Mei 2016.
> Biro Sensus Amerika Serikat, Cakupan Jamu ing Amerika Serikat, 2016 . diterbitake September 2017.
> Biro Sensus Amerika Serikat, Pendapatan, Kemiskinan, lan Cakupan Insurance Health ing Amerika Serikat, 2005 . Diterbitake Agustus 2006.