Akeh dokter pracaya yen nggunakake long-term inhibitor proton-pump (PPIs) kaya Prevacid (lansoprazole) lan Prilosec (omeprazole) kanggo penyakit refluks gastroesophageal (heartburn) sing bisa ngobati gastritis atrophik ing awak (corpus) ing infèksi H. pylori . Cathetan, infèksi H. pylori bisa nimbulaké ulkus weteng lan malah kanker weteng.
Saliyane ngganggu penyerapan, gastritis atrophik kronis kerep dadi lara premalignant utawa precancerous sing predisposes wong marang kanker weteng (yaiku, adenokarsinoma).
Yen nggunakake obat-obatan kaya Longacid lan Prilosec, nyatane, nyebabake gastritis atrophik ing wong kanthi infeksi H. pylori , lan kanthi mangkono ningkatake risiko kanker weteng apa mekanisme eksaserbasi kasebut?
Gastritis atrophik kronis
Gastritis atrophik kronis yaiku inflamasi jangka panjang saka lapisan weteng. Mengkono luwih kerep banget ing wong tuwa nanging bisa uga ana ing bocah cilik. Ing akeh wong, H. pylori , bakteri sing uga nyebabake ulkus, uga nyebabake gastritis atrophik. Penyebab liyane gastritis atrophik kalebu penyakit otoimun kaya anemia pernicious, hypersecretion (tambah sekresi asam lambung), lan lingkungan.
Gastritis atrophik kronis nyebabake karusakan ekstra parietal lan sel-sel pangareping sing ngasilake asam lambung lan enzim lambung.
Asam lambung lan enzim lambung perlu kanggo pencernaan. Nalika cukup sel-sel kasebut ilang, komplikasi sing ana ing pencernaan njedhul kalebu cacat kobalamin (vitamin B12), anemia sing kurang-kurang wesi lan infeksi sing disebabake dening panganan sing kita mangan.
Kurang cacat vitamin B12 sing paling serius ing masalah iki lan bisa nimbulaké masalah neurologis ing wong sing duwe anemia pernicious utawa penyakit otoimun.
Ing wong sing njupuk ppi sing dawa banget, kurang cobalamin langka; Nanging, kerentanan kena infeksi bakteri. Cathetan, asam lambung kills bakteri ing pangan kita, lan nalika ana asam lambung kurang saka PPI, bakteri tetep virulen lan bisa luwih gampang nginfeksi.
Gastritis atrophik kronis paling worrisome amarga predisposes wong menyang kanker padharan sing mateni lan nggawa prognosis miskin.
Mekanisme ingkang dipun ginakaken kanggé Gastritis Atrophik ing PPI ingkang dipunginakaken dening PPI
PPI kayata Prevacid lan Prilosec bisa nyebabake produksi asam lambung. Gastroesophageal reflux disease (GERD utawa "reflux asam") occurs nalika sphincter esophageal ngisor gagal mati kanthi bener, lan asam padat saka weteng nyemprotake menyang esophagus nyebabake sensasi heartburn. Kanthi asam lambung kurang, sensasi saka heartburn abates.
Nalika tingkat ngurangi asam padharan, asam empedu dadi luwih larut. Asam empedu minangka zat kimia , lan ing bagian tengah weteng (luwih cendhak tinimbang usus cilik), konsentrasi asam bilehe telat sajrone njalari lingkungan ora bisa nyedhaki H. pylori sing nyebabake atrophik-gastritis. Nanging, proximally utawa luwih dhuwur ing awak weteng, PPIs nggawe kondisi becik kanggo pertumbuhan H. pylori .
Sacara spesifik, wangun gradien sing optimal antara bileus lan plasma plasma manungsa, sing dadi chemoattractive ; Kanthi mangkono, koloniisasi H. pylori pindah menyang lapisan epitel ing pucuk.
Ing tembung liya, miturut mekanisme sing diusulake, panggunaan PPI bisa diganggu karo lingkungan kimia ing weteng, supaya awak weteng dadi omah sing becik kanggo bakteri H. pylori . Bakteri H. pylori iki banjur nyebabake gastritis atrophik, saengga uga ngidhentifikasi wong marang perkembangan kanker weteng.
Obat-obatan kayata Prevacid lan Prilosec bisa ditampa kanthi over-the-counter, lan akeh wong cenderung bisa ngobati kanthi swara. Sanajan PPI umumé aman lan paling efektif kanggo ngobati GERD, yèn mekanisme gastritis atrophik H. pylori kasebut bener, banjur bakal mbokmenawa becik kanggo sampeyan takon karo dokter sadurunge njupuk PPIs kanggo wektu sing dawa.
Luwih khusus, dokter sampeyan bakal pengin nyoba sampeyan kanggo infeksi H. pylori lan ngobati sampeyan kanggo infeksi kasebut (ie, terapi telung) sadurunge nahan sampeyan ing terapi PPI jangka panjang.
Saiki, ayo mbuwang wrench kethek menyang panjelasan iki. Ing review Cochrane taun 2014, para peneliti ngumpulake data saka pit pitelan uji coba kanthi acak (1789 peserta riset) lan figured yen PPI ora ningkatake risiko gastritis atrophik, sanajan uga infeksi H. pylori . Yen PPI ora ningkatake risiko gastritis atrophik, banjur ora bakal ana lesi precancerous sing bisa nate nyetel panggung kanggo kanker weteng.
Tembung Saka
Wekasane, yen sampeyan utawa wong sing sampeyan tresnani nduweni heartburn abot sing tetep, senadyan kabeh sing wis diumumake nganti saiki, mesthi becik kanggo ndeleng dokter. Supaya dokter bakal nemtokake manawa sampeyan bakal nyedhiyakake terapi PPI ing jangka panjang. (Nanging, waca gratis, kanggo takon babagan pengujian lan perawatan H. pylori .) Mung amarga tamba wis kasedhiya liwat-counter-ora ateges sampeyan kudu njupuk tanpa ngonsultasi dokter khusus kanggo wektu sing suwe.
> Sumber:
> Barrett KEK. Bab 3. Sekresi Gastric. Ing: Barrett KEK. eds. Fisiologi Gastrointestinal, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Lambung. Ing: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip bedah Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Mukaisho, K, et al. Potensi mekanisme gastritis korpus-dominasi sawise terapi PPI ing Helicobacter Pylori- pasien kena GERD. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Long-term proton pump inhibitor (PPI) lan pengembangan luka pre-malignant lambung. Database Cochrane saka Sistematis Review. 2014.