Nalika hypothyroidism methikake yen thyroidectomy utawa sawise perawatan karo yodium radioaktif (RAI), utawa yen sampeyan didiagnosis karo kelenjar tiroid sing ora aktif amarga autoimmune thyroiditis Hashimoto, bakal ana akeh pitakonan sing penting kanggo njaluk dhokter. Punika enem paling gedhe lan penting.
1. Apa jenis hormon thyroid-stimulating (TSH) normal ing lab sampeyan?
Tes TSH yaiku tes paling umum kanggo diagnosa lan ngatur hipotiroidisme ing Amerika Serikat.
Nanging beda laboratorium kerep nduwe nilai sing beda-beda kanggo sing dikenal minangka "referensi TSH." Ukuran iki yaiku sawetara nilai test sing dianggep nuduhake populasi normal.
Ing akeh laboratorium, sawetara referensi TSH dumadi saka 0,5 kanggo 4,5. Nilai TSH kurang saka 0,5 dianggep hyperthyroid ( toroida aktif ), nalika nilai TSH luwih saka 4,5 dianggep potensial hypothyroid (tiroid aktif). Laboratorium beda bisa nggunakake wates ngisor ing ngendi wae saka 0.35 kanggo 0.6, lan ambang ndhuwur ing ngendi wae saka 4.0 dadi 6.0. Ing kasus apa wae, penting kanggo sampeyan weruh sawetara referensi ing lab ngendi getih dikirim, supaya sampeyan ngerti standar sing wis didiagnosa.
CATETAN: Wiwit pungkasan taun 2002, Asosiasi Endocrinologist Klinis Amerika (AACE) lan kelompok profesional liyane wis bali babagan rekomendasi kanggo nyepetake wates TSH, dadi 0.3 nganti 3.0.
Nanging dokter ora teka persetujuan. Dadi sawetara dokter nganggep tingkat ngisor .3 lan ndhuwur 3.0 minangka bukti kelainan tiroid. Liyane terus nggunakake standar lawas, sing gedhe-gedhe sing terus dianggep paling lab.
2. Apa tingkat TSH sampeyan bakal digunakake minangka target kanggo kula?
Iki minangka pitakonan sing dimuat nanging penting.
Jawaban dokter sampeyan bakal mbukak dheweke utawa filsafat babagan apa sing nggambarake tingkat "normal" kanggo TSH. Sawetara dokter pracaya manawa nandhang lelara menyang ndhuwur paling dhuwur ing tumindake normal yaiku tumindak hipotiroidisme . Contone, nggunakake standar TSH 4,5, sawetara dokter nganggep yen nyegah pengobatan hormone hormon tiroid kanggo njaluk TSH pasien mudhun ing ngisor 4,5 (malah mbok menawa mudhun nganti 4,4) bakal akurat. Sawetara dokter bener aran tingkat ing ngisor iki 10.0 yaiku "hipotiroidisme subklinis" lan ora njamin perawatan.
Dokter beda-beda ing tingkat TSH sajrone rentang normal sing dipercaya ndadekake target becik. Sawetara praktisi, umpamane, bisa nemtokake tingkat TSH antarane 1.0 lan 2.0 adhedhasar pengalaman dhewe sing nyatakake yen para pasien bisa ngrasakake paling apik ing tingkat kasebut.
Dokter liyané uga nyusul pedoman sing dibahas sadurungé, lan pracaya yen perawatan panggantos hormon tiroid ngirim target tingkat TSH ora luwih saka 3,0 ing pasien hipotiroid .
3. Pengobatan apa sampeyan prescribe kanggo kula?
Awit sampeyan mbokmenawa ora bisa maca tulisan, sampeyan kudu takon! Pitakonan ing kene yaiku apa dhokter sampeyan milih jeneng merek utawa obat generik.
Yen jeneng merek diwenehake, sampeyan bakal pengin ngerti apa dhokter sampeyan ora kasebut "ora ana substitusi umum" utawa "dispense minangka ditulis (DAW)." Ing Amerika Serikat, obat-obatan panggantos hormon tiroid kalebu jeneng merek:
- Levothyroxine (sintetik thyroxine / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, utawa generik
- Liothyronine (triiodothyronine sintetik / T3): Cytomel, utawa generik
- Tikatroid alami: Armor, Alam-throid, Toroida WP, utawa Toroida NP umum
Paling pasangsurut ditrapake levotiroksin. Ahli tiroid sacara tradisional ngelingake pasien babagan levotiroksin umum . Amarga potensial kanggo variasi potency antara obat jeneng umum lan generik lan potensial sing bisa nampa merek umum beda nalika ngisi resep, ATA lan AACE wis menehi saran supaya dokter kudu -
1) Panyengkuyung pasien sing nyiapake levotiroksine bisa diganti ing farmasi
2) Ngidhukung pasien supaya tetep nyiapake levotiroksin sing saiki nalika bisa
3) Mesthekake yen pasien ngerti yen dheweke nampa preparasi levotiroksin sing anyar, dheweke kudu ngulang tes getih hormon tiroid-stimulating (TSH) papat nganti enem minggu mengko kanggo nemtokake yen dheweke butuh adaptasi dosis luwih lanjut
4. Carane gampang bisa nyana gejala, lan optimalisasi tes getih tiroid, diwenehi dosis sing diwenehake?
Pitakonan pokok ing kene yaiku apa dhokter sampeyan menehi sampeyan penggantian tiroid cilik lan arep nyetel tingkat sampeyan kanthi alon-alon, utawa manawa dheweke ngupayakake sampeyan menyang sawetara sing paling cepet sak mungkin. Ana alasan sing bener kanggo loro pendekatan, nanging minangka pasien iku penting kanggo ngerti apa sing bakal dikarepake.
Sawetara dokter bisa nemtokake sampeyan kanthi dosis banget lan banjur menehi sampeyan sing bakal luwih becik ing rong minggu. Yen banjur rong minggu teka lan mbukak lan sampeyan ora aran luwih, sampeyan bisa mikir sing tamba ora digunakake. Nanging pangobatan bisa njupuk wektu cukup kanggo ditrapake.
Yen sampeyan wis senior, utawa yen sampeyan duwe masalah jantung, dokter bakal asring ngisi dosis hormon tiroid thyroid sing sithik banget kanggo ngukur respon lan ora nyebabake masalah jantung.
5. Kaping sabaraha sampeyan bisa nguji tes toroida nganti bisa ningkatake tingkatan saya ing jangkoan lan optimal?
Saenipun, dhokter sampeyan bakal tetep ngliwati wates normal. Kanggo kasus sing paling akeh, iki bisa uga berarti sampeyan bakal nemokake sampeyan saben enem nganti wolung minggu kanggo tes getih lan banjur nyusul dosis nganti sampeyan luwih becik lan level sampeyan optimal.
6. Sawise aku ana ing jarak sing optimal, sepira kerepe sampeyan suggest aku bali kanggo tes getih kanggo mesthekake yen perlu dosis ora diganti?
Yen sampeyan ngandhani yen sampeyan ora perlu teka ing sethithik saklawas taun, iku wektu kanggo miwiti nggoleki apa sampeyan ndeleng dhokter bener. Paling ahli menehi rekomendasi yen pasien dites paling sethithik enem sasi ing taun kapisan utawa loro, diiringi sepisan taun sesampunipun.
Tembung Saka
Ana siji pitakonan tambahan sing penting kanggo takon: "Yen aku duwe pitakonan antarane janjian, kepiye carane aku bisa kontak karo sampeyan? Apa sampeyan bali maneh nelpon dhewe, utawa apa perawat sampeyan ngasilake telpon kanggo sampeyan? karo pasien? "
Pitakonan iki bakal mbantu sampeyan ngukur carane sampeyan wis dadi dokter. Yen sampeyan duwe pilihan nggoleki dokter beda, respon dhokter kanggo pitakonan iki bisa mbantu sampeyan nemtokake apa sing kudu dilakoni. Sawetara dokter bakal ngasilake telpon dhewe lan bakal malah njawab email. Liyane milih kanggo ngrujuk kabeh pitakonan menyang perawat (sing bisa menehi informasi sing padha sing apik utawa malah luwih apik). Nanging yen sampeyan pengin nggawe layanan pribadi, sampeyan kudu ngrungokake apa sing diomongake dhokter sampeyan. Sampeyan bakal entuk idea apa sing bakal dikarepake.
Sumber:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, Edisi kaping 10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Pedoman Praktek Clinical for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored dening Association Amérika Clinical Endocrinologists lan Amérika Thyroid Association." Praktek Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.