Gejala nyeri utawa rasa ora nyaman ing sikil utawa mburi nyedhaki bisa dadi tandha masalah karo geger lumbar, lan alasan kanggo nliti bagean awak. Nalika ngevaluasi kahanan lumbal spine, dokter bakal ngira-ngira rentang fungsi kanggo nemtokake lokasi lan sumber masalah sampeyan.
Paling dokter njupuk pendekatan sing sistematis kanggo evaluasi masalah tulang punggung lumbar.
Sanadyan temtu variasi saka dokter menyang dokter, langkah-langkah dhasar saka pemeriksaan lumbal spine biasane banget padha. Gumantung ing gejala lan temuan klinis, fokus lan ambane pemeriksa uga beda-beda.
A sawetara penting nilai sadurunge kita njaluk menyang rincian nguji spine lumbar:
- Kaping pisanan, ujian lengkap lan netepake sumber nyeri bisa njupuk luwih saka siji kunjungan menyang dokter sampeyan. Biasane, goal evaluasi awal kanggo njamin yen ora ana pratandha masalah tengkuk lumbar sing bisa nyebabake situasi darurat. Nalika kahanan katon minangka non-muncul, goal asring dadi ngontrol gejala tinimbang ngeling-eling dadi evaluasi ekstensif.
- Kapindho, nguji spine lumbar mbutuhake evaluasi ora mung babagan bagian ngisor awak, nanging uga saraf penting sing nyedhiyakake saka wilayah kasebut mudhun ing ngisor sikil ngisor . Iku sebabe sampeyan dhokter bisa nglampahi sawetara wektu nguji kekuatan, sensasi, lan refleks ing ekstremitas ngisor.
Red Flags for More Serious Problems
Minangka kasebut, nalika ngevaluasi masalah tulang tonggong lumbar ana sawetara kondisi sing bisa luwih serius, lan kahanan bedah darurat iki lan kudu diidentifikasi kanthi langsung. Iki kalebu kondisi kayata infeksi, tumor, lan kompresi saraf abot.
Nalika kahanan kasebut relatif langka, dhokter sampeyan bakal takon sampeyan pitakonan lan mriksa sampeyan kanggo mesthekake yen ora ana pratandha saka kahanan kasebut. Iki disebut "bendera abang" kanggo kahanan spine lumbar kalebu:
- Wabah anyar, owah-owahan bobot, utawa sweats wengi
- Sajarah kanker sing bisa pindhah menyang balung
- Pain sing ora bisa ditemokake ing sajroning atine utawa awakens saka turu
- Ambegan utawa retensi urin
- Trauma anyar
Tanda-tanda 'bendera abang' iki bakal mimpin klinik sampeyan kanggo musatake pemeriksae lan bisa njupuk tes luwih lanjut kanggo ngevaluasi kahanan serius iki sing bisa ditampilake. Iku penting kanggo mangerteni yen mung amarga sampeyan duwe demam, ora ateges yen punggung nyeri sampeyan minangka darurat. Nanging, tandha-tandha iki bisa digandhengake karo sawetara kondisi serius, lan minangka pratandha sing kudu micu evaluasi luwih jero.
Nguji Spine
Duwe pendekatan sistematis kanggo pemeriksaa mbantu kanggo njamin yen pemeriksa sampeyan ora bakal ngetoke rincian sing penting. Langkah-langkah normal kanggo mriksa geger lumbar kalebu: pengawasan, palpation, mobilitas, fungsi syaraf, lan tes khusus. Saben langkah bisa diandharake kanthi langkah-langkah prasaja, lan yen ora ana owah-owahan, penyelidikan luwih rinci bisa dilakoni.
- Pengawasan : Pengawasan kalebu evaluasi saka katon lumbar spine. Iki bisa kalebu evaluasi saka Alignment saka loro ngarep lan sisih sabar. Evaluasi kudu njupuk kulit sing guncang kanggo ngevaluasi kanggo apa-apa ora normal utawa bukti cidra.
- Palpation : Palpation tegese nyentuh awak. Pemeriksa sampeyan bisa ngrasakake samubarang massa utawa kelainan liya ing sakiwa tengene lumbar lan ngisor weteng. Kajaba iku, palpasi kudu ngevaluasi kanggo wilayah tartamtu sing bisa ditindakake.
- Mobilitas : Mobilitas tulang belakang lumbal bisa dievaluasi kanthi nunggu pasien nandhang maju, mundur, nggulung menyang saben sisih, lan nyamping ing saben sisih. Kajaba iku, paling pemeriksa bakal pengin ngevaluasi kanggo kabeh kelainan gait sing bisa nuduhake masalah karo fungsi syaraf.
- Fungsi saraf : Umumé, pemeriksa bakal ngevaluasi telung fungsi saraf. Pisanan, kekuatan saka macem-macem otot ing ngisor extremity. Kapindho, sensasi ing saindhenging extremities ngisor. Katelu, fungsi refleks, paling sering ing lutut lan ing tungkak, sanajan ana refleks liya sing bisa uga dievaluasi. Kekirangan otot, ora normal sensasi, lan refleks asimetris kabeh bisa dadi indikasi fungsi syaraf abnormal.
- Tes khusus : Ana sawetara tes spesifik sing bisa ditindakake panguji sampeyan. Tes iki uga kalebu tes khusus fungsi syaraf lan tanda-tanda gangguan iritasi. Test sing paling umum diarani minangka tes ngukur sing lurus .
Ordering Tes
Urutan babagan paneliten imaging ora perlu kanggo perawatan awal saka nyeri bali. Nalika ana gegayutan gejala kanggo kondisi sing serius, tes bisa diarani kanggo ngetesake salah sawijining kondisi kasebut. Nanging kanggo nyeri punggung panginten bakal teka saka sumber sing luwih khas (strain otot, abnormalitas cakrawala, arthritis, lan liya-liyane), pengujian awal ora umum, lan ing akeh kasus bisa nimbulake perawatan sing luwih invasif ketimbang perlu.
Nalika tes dipesen, dokter bisa ngisi salah siji saka sawetara tes sing beda. Siji ora kudu luwih apik tinimbang liyane, nanging ing kahanan tartamtu bisa uga luwih mbiyantu. Akeh wong sing ndeleng babagan sakit punggung pengin MRI. MRI asring tes mbiyantu, nanging ora ana ing kabeh cara. Kajaba iku, MRIs kudu diinterpretasi kanthi teliti, amarga padha asring nuduhake sawetara temuan sing uga mbiyantu, lan liyane sing ora duwe hubungane karo sumber rasa ora nyaman. Dadi mimpin astray kanthi ngetutake asil test tanpa nglebokake sing ana ing konteks pemeriksa lan temuan kasebut ing ndhuwur bisa nyebabake pangobatan sing ora cocog utawa ora perlu.
Tembung Saka
Iku penting kanggo ngakoni manawa ora ana apa-apa sing diterangake supaya bisa nggawe sampeyan aran luwih apik utawa ngredhakaké gejala sing nglarani. Nalika njamin ora ana kahanan serius sing kedadeyan lan nyoba nemtokake masalah iku langkah-langkah penting, kasunyatane yaiku pengobatan sing dikarepake wong. Asring, perawatan ora gumantung karo diagnosis sing bener. Kanggo paling nyebabake rasa sakit punggung, perawatan diwiwiti kanthi langkah sing padha, sanajan ora masalahe masalah disk, galur otot, utawa liya-liyane. Mung ing kahanan sing ora biasa sing biasane nduwe tanda-tanda 'bendera reg' bakal perawatan kasebut dadi masalah liya.
> Sumber:
> Milih Wisely ® minangka inisiatif Yayasan ABIM. © 2017
> Chou R, et al. Sub-komite Penilaian Klinis Efficacy dari American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis lan ngobati nyeri punggung kurang: pedoman praktik klinis bebarengan saka American College of Physicians lan American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Dhukungan kaputusan klinis lan nyeri bali kurang akut: bukti-bukti urutan sethithik". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.