Pedoman Nuduhake CD4 Monitoring Bisa Pilihan
Kanthi ningkataken khasiat ART antawisipun ART , penekanan kasebut kedahipun boten dipun ginakaken kangge migunakaken angka CD4 minangka ukuran kasuksesan ART. Miturut pedoman diterbitake dening Departemen Kesehatan Amerika Serikat lan Layanan Manungsa (DHHS) nalika tanggal 1 Mei 2014, kakehan virus kudu digunakake kanggo nemtokake iki.
Nalika iki owah dadi owah-owahan subtle kanggo sawetara, dheweke ngakoni loro bukti penting:
- Supaya respon imunologis pasien kanggo ART (kaya sing diukur karo count CD4) bisa uga banget bisa diandharake sanajan isih adoh karo panindesan virus sing tetep.
- Sing ngawasi CD4 ora nyedhiyakake sacara substansial babagan carane ART dikelola ing pasien ing terapi.
Sadurunge panobatan antiretroviral generasi anyar , ora umum kanggo sawetara dokter ngganti ART sing adhedhasar kesabarane pasien kanggo ngrampungake sistem imun. Iki asring ngasilake terapi pemberhentian pramestan, asring senadyan kontrol virologi (kaya diukur karo viral load) lan asring taun sadurunge owah-owahan kaya kasebut.
Ing nerbitake pedoman sing dianyarke, DHHS nyimpulake yen "respon CD4 sing kurang ing pasien kanthi panindhes virus arang banget minangka indikasi kanggo ngowahi rezim (antiretroviral)." Nanging luwih dikenal manawa kemampuan kanggo mulihake respon imun pasien asring dikalahake dening faktor sing ngluwihi jangkauan obatan-kalebu jumlah CD4 sing kurang ing wiwitan terapi, umur tuwa utawa riwayat penyakit sing kena HIV.
Ing pasien karo jinis masalah iki, ngganti ART sing adhedhasar cacat CD4 bisa mbebayani luwih becik tinimbang sing becik, ningkatake resiko resistensi obat kanthi ngganti regimen sing uga banget awal utawa banget.
Frekuensi saka CD4 Count Monitoring
Miturut DHHS, jumlah CD4 pasien kudu digunakake kanggo salah siji saka telung tujuan utama:
- Kanggo mbantu nemtokake wektu kanggo miwiti ART ing wong sing kainfeksi HIV
- Kanggo mimpin nalika miwiti utawa mungkasi therapy prophylactic kanggo luwih nyegah pangembangan infeksi oportunistik (OI)
- Kanggo nemtokake manawa respon imunologis pasien kanggo ART cukup (ditetepake minangka jumlah CD4 sing tambah dening 50-150 sel sak taun pisanan terapi, kanthi padha ningkat saben taun nganti kondisi mantap diraih)
Kanggo pasien nu anyar sing didiagnosis durung ing ART, tes CD4 kudu dilakoni nalika ditindakake, banjur saben wulan 3-6 sawise.
Kanggo pasien sing dituduhake ART, tes CD4 kudu diulang telung sasi sawise wiwitan terapi lan banjur saben wulan 3-6 sesampunipun.
Pungkasan, kanggo pasien sing wis ditrapake ing paling sethithik rong taun lan wis ngalami viral load sing ora bisa didelok, disaranake
- Pemantauan CD4 bisa dilakoni saben 12 sasi kanggo wong sing cacah CD4 antarane 300 lan 500 sel / mL, lan;
- Pemantauan CD4 dianggep opsional kanggo wong sing duwe CD4 luwih saka 500 sel / ml.
Sabanjure, pemantauan CD4 kudu diterusake ing pasien kanthi rebound virologic; penyakit sing kena HIV; utawa kondisi utawa terapi liyane sing bisa ngurangi jumlah CD4 wong kasebut.
Pemantau lymphocyte subset liyané (contone, CD8, CD19) ora dianjurake maneh amarga tes loro kasebut larang lan ora menehi nilai klinis nyata.
Frekuensi saka Viral Load Monitoring
Kanggo pasien sing mentas didiagnosis HIV, tes viral load kudu dilakoni nalika wektu kasebut diwenehake. Yen ditrapake yen ART bisa ditanggulangi, tes ulang bisa dianggep opsional ing sawetara kasus.
Kanggo pasien sing ART dituduhake, tes viral load kudu ditindakake sadurunge wiwitane therapy (kanggo menehi basis kanggo ngukur respon perawatan). Sampeyan kudu banjur diulang 2 nganti 4 minggu sawise wiwitan ART lan saben 4 nganti 8 minggu sakwise nganti viral load rampung ditindhes.
Kanggo pasien sing nginfeksi viral ora kasedhiya, pengujian kudu diulang saben 3 nganti 4 sasi. Yen panindheman virus ditetepake paling sethithik rong taun, pengujian bisa ditambah saben nem sasi.
Sumber:
Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa AS (DHHS). " Pedoman Panganggo Agen Antiretroviral ing Wong Dewasa lan Adolescents HIV-1." Bethesda, Maryland.