Cheat Sheet for Medical Billers

Saben tugas kantor medis sing tanggung jawab kanggo tagihan lan koleksi pembayaran - mulai saka pasien sing dijadwal kanggo janjian nganti pembayaran wektu ditampa saka perusahaan asuransi - penting banget kanggo ngoptimalake reimbursements asuransi. Kompleksitas tagihan medhali lan syarat-syarat saka macem-macem perusahaan insurance bisa nggawe angel kanggo kantor medis kanggo kasil ngirim lan ngumpulake pembayaran medical.

Nggawe sheet cheat kanggo staf kantor medis sampeyan bisa mbantu supaya pembayaran tagihan lan ngumpulake luwih gampang.

Kene 7 item sing kalebu ing lembaran cheat kantor medical.

1 -

Pensiun Asuransi

Mulai dhaftar kanthi ngenali bayaran sing bisa ditambani dening dokter utawa fasilitas. Iki kalebu kabeh informasi kontak kayata alamat klaim, situs web, lan nomer telpon informasi panyedhiya.

Aja lali kalebu:

• Medicare
• Medicaid (miturut negara)
• Blue Cross Blue Shield (dening negara)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Filing tepat waktu

Kudu weruh wektu tundha wektu pas wektune kanggo saben operator asuransi. Nemtokake jumlah dina panyedhiya kudu ngajukake klaim sawise layanan wis ditampa. Watesan panentu wektu kasebut kasebut ing persetujuan panyedhiya.

Sawetara conto wektu tundha pas wektune kalebu:

• Medicare : Klaim kudu diajukake ing setahun sawise tanggal layanan.
• United Health Care: watesan file sing wis tuntas ditemtokake ing persetujuan panyedhiya
• Cigna: Kajaba yen hukum negara utawa pangecualian liyane ditrapake -
  1. Penyelenggara kesehatan sing katelu duwe telung (3) wulan (90 dina) sawise tanggal layanan.
  2. Penyedhiya jaringan metu duwe enem (6) wulan (180 dina) sawise tanggal layanan.
• Aetna: Kajaba yen hukum negara utawa pangecualian liyane ditrapake -
  1. Dokter wis 90 dina saka layanan kanggo ngirim klaim kanggo pembayaran.
  2. Hospitals duwe setahun saka tanggal layanan kanggo ngirim klaim kanggo pembayaran.
• TRICARE: Klaim kudu dikirim ing setahun sawise tanggal layanan.

3 -

Verifikasi lan Wewenang Utawa

Nemokake pembalen asuransi sing mbutuhake wewenang lan / utawa pitunjuk sadurunge lan prosedur sing. Uga, kalebu proses sing saben payer wis ana ing panggonan kanggo entuk wewenang lan apa informasi sing perlu kanggo ngolah wewenang.

Liyane

4 -

Frekuensi

Nemtokake frekuensi sing diijini kanggo layanan utawa prosedur tartamtu dening pambayar. Iki kalebu nomer tata cara sing diijini lan proses kanggo macem-macem prosedur pambayaran.

5 -

Klaim Pengiriman

Nunjukake cara lan jinis pratelan sing dibutuhake kanggo ngirim klaim kanggo saben pambayar insurance kalebu klaim elektronik, klaim kertas, klaim sekunder, lan klaim sing wis dibenerake.

Paling mbayar kudu ngirim formulir elektronik kanggo klaim primer lan sekunder kanthi nggunakake format sing bener kanggo klaim profesional utawa institusional .

6 -

Syarat Pembayaran

Pembayar asuransi diwajibake kanggo ngirim pembayaran ing pigura wektu tartamtu, biasane 30 dina. Priksa kontrak karo bayar sampeyan kanggo nemtokake pigura wektu apa sing bisa diarepake kanggo nampa pambayaran saka saben wong sing mbayar kanggo njawab status klaim.

7 -

Appeals

Ngenali proses rayuan sing dibutuhake kanggo saben pembayar asuransi. Saben perusahaan asuransi wis deadline filing pas wektune lan kadhangkala nalika klaim ora rampung sacara langsung, bisa ditinggalake ing akun receivable sakdurunge gagal kanggo nggawe deadline filing.

Yen wis rampung kanthi bener, klaim kesehatan sing nyenengake bisa dadi cara efektif kanggo mutusake masalah lan nampa pambayaran kanggo tuntutan sing ditolak amarga alasan liyane kanggo kasalahan registrasi prasaja.

Liyane