Decode Tipe Kode Bill
Tipe kode tagihan ana kodhe telu-digit sing dumunung ing wangun klaim UB-04 sing nggambarake jinis tagihan panyedhiya sing dikirim menyang pembayar, kayata Medicaid utawa perusahaan asuransi. Kode iki dibutuhake ing baris 4 UB-04.
Saben digit duwe tujuan tartamtu lan dibutuhake kabeh tuntutan UB-04 ing lokator lapangan 4. Ayo njelajah sawetara conto kode bill lan banjur goleki apa arti saben digit lan kodhe apa katon.
Kode kasebut diterbitake ing Pedoman Pengeboran Seragam Nasional (NUBC). Priksa manual sing saiki kanggo owah-owahan utawa revisi.
Conto Bill Types
Punika conto jinis kode tagihan lan tegesipun.
- Tipe Bill 111 nggambarake Claim Inpatient Hospital sing nyatakake yen periode tuntutan kalebu ngakoni liwat discharge pasien.
- Tipe Bill 117 ngganteni Penggantian Pasien Inap Rumah Sakit utawa Ngoreksi sing didandani menyang pratelan pasien ing rumah sakit sing sadurunge diajukake sing wis mbayar supaya pambayar bisa ngolah ulang klaim kasebut.
- Tipe Bill 138 ngandhut Pembatas Rawat Pasien Rumah Sakit utawa Pembatalan Pangangkatan Sadurunge kanggo tuntutan rawat rawat rumah sakit sing sadurunge diajukake sing wis dibayar supaya wong sing mbayar mundur.
- Tipe Bill 831 nggambarake Surgery Rumah Sakit Umum sing ditindakake ing Pusat Bedah Ambulatory. Kanggo operasi rawat pesakit sing dilakokaké ing Rumah Sakit, jinis tagihan bakal 131 tinimbang 831.
Digit pisanan saka Tipe Fasilitas Fasilitas Bill
Digit pertama nuduhake jinis fasilitas.
1 - Rumah Sakit
2 - Nursing Skilled
3 - Kesehatan Ngarep
4 - Fasilitas Non Medikal Keagamaan Keagamaan (Rumah Sakit)
5 - Fasilitas Non Medikal Keagamaan Agama (Care Extended)
7 - Klinik
8 - Fasilitas Spesial, Surgery ASC Rumah Sakit
Digit kapindho Kode Tipe Bill
Apa angka kapindho sing diwatesake gumantung marang angka pisanan. Wis beda makna kanggo klinik lan fasilitas khusus.
Digit sing angka loro nuduhake klasifikasi tag kajaba klinik lan fasilitas khusus.
Yen angka kapisan 1-5, angka kapindho yaiku:
1 - Inpatient ( Medicare Part A )
2 - Inpatient ( Medicare Part B )
3 - Pesakit luar
4 - Liyane (Medicare Part B)
5 - Tingkat I Intermediate Care
6 - Tingkat II Intermediate Care
7 - Subkutut Pasien (kanggo nggunakake Kode Revenue 019X)
8 - Bed Swing
Kanggo Klinik Mung:
Yen digit kapisan 7, banjur angka kapindho yaiku:
1 - Klinik Kesehatan Desa
2 - Fasilitas Pengobatan Renal Bertauliah Utawa, utawa
3 - Pusat Kesehatan Berkualitas (FQHC), Stand-Based Stand-Based Provider
4 - Fasilitas Rehabilitasi Liyane (ORF)
5 - Fasilitas Rehabilitasi Komprehensif (CORF)
6 - Pusat Kesehatan Mental Komunitas (CMHC)
Kanggo Fasilitas Istimewa Mung:
Yen digit kapisan 8, banjur angka kapindho yaiku:
1 - Hospice Based Nonhospital
2 - Hospice Based Hospital
3 - Layanan Pusat Bedah Ambulatory kanggo Pasien Rumah Sakit
4 - Fasilitas Rehabilitasi Liyane (ORF)
5 - Fasilitas Rehabilitasi Komprehensif (CORF)
6 - Pusat Kesehatan Mental Komunitas (CMHC)
Digit Katelu Code-Frekuensi Keterangan Bill
Angka kaping telune nuduhake frekuensi.
0 - Nonpayment utawa Zero Claims
1 - Ngakoni Liwat Discharge Claim
2 - Interim (First Claim)
3 - Interim (Nganti Klaim)
4 - Interim (Last Claim)
5 - Late Charge Only
7 - Penggantian Pangguna Sadurunge utawa Klaim sing Dibenerake
8 - Ora sah utawa Batalake Klaim sadurunge
9 - Final Final kanggo PPS Episode Kesehatan Ngarep
Jinis Fasilitas Nggunakake UB-04
Fasilitas sing nggunakake wangun klaim UB-04 kalebu:
- Pusat Kesehatan Mental Komunitas
- Fasilitas Rehabilitasi Komprehensif
- Rumah Sakit Kritis
- Fasilitas Penyakit Renal Akhir
- Pusat Kesehatan Berkualitas Federally
- Laboratorium Histocompatibility
- Home Health Agency
- Hospice
- Rumah sakit
- Fasilitas Layanan Kesehatan India
- Organisasi Pengadaan Organ
- Layanan Terapi Fisik Outpatient
- Layanan Terapi Layanan
- Layanan Patologi Speech
- Institusi Layanan Kesehatan Non-Medis
- Klinik Kesehatan Desa
- Skilled Nursing Facility
Diperangi Claims
Nalika nggawe owahan kanggo claims sing wis dibayar sadurunge, klaim sing paling ditrapake bisa diajukake sacara elektronik.
1. Nganyari Kode Frequency Klaim kanthi: 7 = Penggantian pratelan sadurunge 8 = Ora sah / mbatalake pratelan sadurunge
2. Kirimake pratelan nganggo DCN (nomer kontrol dokumen) utawa ICN (nomer kontrol internal) saka pambayaran pembayaran (EOP) utawa pambayaran elektronik .
3. Yen sampeyan kudu nyatakake pratelan sing didandani ing kertas, priksa manawa format kasebut bener. Sawetara pembalap nampa versi ireng lan putih fotokopi babagan tuntutan medis nanging proses paling apik kanggo ngirim versi abang-putih asli. Gumantung marang pambayar, nalika formulir pratelan asli ora dipigunakaké, klaim kasebut ora bisa dipindai menyang sistem kasebut kanthi bener nggawe wektu tundha utawa ora ditolak pembayaran.
Titik penting ing ngrampungake tuntutan iki kalebu:
- Priksa manawa printer dianggo kanthi bener kanggo njamin informasi kasebut dicithak ing lokasi lapangan sing bener.
- Aja nyorot informasi apa wae ing pratelan kasebut.
- Aja nulis komentar ing formulir kaya "Klaim Dibenerake" utawa "EOB Attached."
- Aja masang staples, prangko, kaset, catetan lengket, klip kertas utawa apa wae kanggo formulir pratelan.
Bottom Line ing Bill Kode kanggo Formulir Klaim UB-04
Informasi ing ndhuwur nggambarake tujuan saiki saben 3 digit ing formulir klaim UB-04. Informasi iki tundhuk marang owah-owahan lan revisi, nanging owah-owahan bisa ditemokake ing pedoman Nasional Komite Penagihan Seragam (NUBC).
Kode kasebut diterbitake ing Pedoman Pengeboran Seragam Nasional (NUBC). Priksa manual sing saiki kanggo owah-owahan utawa revisi.
> Sumber:
> Komite Penagihan Seragam Nasional. Spesifikasi Data UB-04 Official Manual 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf