Claims Billing for Ambulatory Surgery Centers
Pusat Ambulatory Surgical (ASC) ditemtokake dening CMS minangka fasilitas kanthi tujuan tunggal nyedhiyakake layanan bedah pasien kanggo pasien. Pusat bedah ambulatori bisa diidentifikasi karo entitas sing berbasis rumah sakit utawa bisa dadi pusat bedah pasien sing metu saka pasien.
Nalika ASC claims duwe sawetara kamiripan ing claims rumah sakit nalika teka menyang tagihan, ana sawetara beda beda.
ASC Billing Claim Forms - Which Use
Klaim pusat bedah Ambulatory diajukake kanggo Medicare, Medicare Advantage Plans, lan Medicaid ing HCFA 1500 utawa 837P. Iki beda karo pembedahan rawat omah rumah tangga sing diajeni karo pembayar, sing diajukake ing UB-04 utawa 837I.
CMS-1500 minangka tinta abang ing wangun klaim standar kertas putih sing digunakake dening dokter lan supplier kanggo tagihan klaim. Penyedia lan pemasok non-lembaga bisa nggunakake CMS-1500 kanggo klaim medis tagihan. Versi elektronik saka CMS-1500 diarani 837-P, pandhuan P kanggo format profesional.
Ing UB-04 utawa 837-I digunakake dening ASCs kanggo ngajukake tuntutan medis kanggo kabeh pambayaran liyane.
Bill Tipe kanggo ASC
Nalika ngajokake klaim ing UB-04, jinis tagihan kanggo tuntutan ASC yaiku 83X. Digit pisanan nuduhake jinis fasilitas: 8 - Fasilitas Spesialisasi, Hospital ASC Surgery Digit nomer loro yaiku klasifikasi tag: 3 -
Ing angka kaping telune nuduhake frekuensi sing dituduhake ing ndhuwur dening variabel X.
1 - Ngakoni Liwat Discharge Claim
7 - Penggantian Pangguna Sadurunge utawa Klaim sing Dibenerake
8 - Ora sah utawa Batalake Klaim sadurunge
Revenue Code
Nalika ngajokake klaim ing UB-04, kode revenue sing digunakake kanggo nglaporake prosedur tengah operasi bedah yaiku 490.
Panganggone Modifiers
ASC claims bisa rada bingung amarga pembayar beda ora mung mbutuhake macem-macem formulir pratelan, padha uga mbutuhake nggunakake modifiers beda.
Modifikasi Medicare
Medicare mbutuhake modifikasi ing ngisor iki nalika ngatur kode prosedur tartamtu kanggo tuntutan ASC:
Modifier RT - Sisih tengen (digunakake kanggo ngenali prosedur sing ditindakake ing sisih tengen awak)
Modifier LT - Lengen sisih (digunakake kanggo ngenali prosedur sing ditindakake ing sisih kiwa awak)
Komponen TC-komponèn Teknis
Modifier 52 - Layanan suda
Modifier 59 - Prosedur sing beda-beda
Modifier 73 - Prosedur diterusake sawise persiapan kanggo operasi
Modifier 74 - Prosedur diterusake sawise anestesi diterbitake
Modifier FB - Piranti ditata tanpa biaya / kredit lengkap
Modifier FC - Piranti ditampilake ing kredit parsial
Modifier PA - Salah bagian awak
Modifier PB - Surgery salah pasien
Modifier PC - Salah bedhane pasien
Modifier PT - Screening Colorectal diowahi dadi prosedur diagnosa / terapeutik / bedah
Modifier GW - Surgery ora ana hubungane karo kondisi terminal pasien pasien
Modifikasi Medicaid
Sanajan Medicare nggunakake modifiers iki, Medicaid ora mbutuhake salah sijine kasebut. Pengubah sing sah mung kanggo Medicaid yaiku modifikasi SG sing mbedakake klaim minangka klaim pusat bedah ambulatori.
Sampeyan perlu nambah modifikasi SG kanggo saben kode CPT tanpa prelu mangerteni pambayaran kanggo mbedakake tagihan saka tuntutan profesional kanggo layanan sing padha.
Liyane Modifikasi Penanggung
Contone, beda prabédan ing nggunakake modifiers yaiku Blue Cross Blue Shield ** mbutuhake nggunakake modifier 50, sing mbedakake prosedur kasebut minangka prosedur bilateral, kanthi 2 unit layanan. Medicare, ing sisih liyane, mbutuhake modifikasi 50 utawa modifikasi RT lan LT ing baris kapisah kanthi 1 unit layanan.
** Pedoman penagihan bisa beda-beda miturut negara. Priksa kanthi manual BCBS negara kanggo mangerteni.