Tagihan medis kanggo Medicare, Medicaid, lan Tricare

Pangerten dasar-dasar rencana lan tagihan asuransi kesehatan mbisakake staf kantor medis supaya kanthi efektif bisa komunikasi karo pasien babagan manfaat asuransi kesehatan lan ngrembug rincian akun pasien karo wakil perusahaan asuransi. Yen sampeyan kepengin dadi biller medical, kasebut piwulangan Medicare, Medicaid, Tricare, lan payer liyane.

1 -

Ngerti Medicare

Penting mangertos syarat-syarat tagihan Medicare sing bisa dadi luwih rumit. Coba nekani acara lan kesempatan latihan. Panyedhiya kudu njamin sing sing tanggung jawab nyiyapake lan ngajokake kridit kanggo Medicare weruh pedoman lan peraturan sing apik.

Ana papat dhasar saka Program Medicare:

1. Medicare Part A: Medicare Part A minangka bagéan saka Medicare sing paling ora kudu dibayar kanggo asuransi rumah sakit. Medicare Part A diarani asuransi rumah sakit amarga mbantu nggoleki perawatan pasien sing ditampa ing panjadwal pasien ing rumah sakit, rumah sakit akses kritis, fasilitas perawatan keprigelan (SNF), hospice lan perawatan kesehatan ing omah.
2. Medicare Part B: Medicare Part B minangka bagéan saka Medicare disebut asuransi kesehatan. Bagian B kalebu paling layanan sing ora dilindhungi dening Part A kayata Kunjungan Dokter, Rawat Rawat Pesta, Preventative Care, Medical Supplies, Layanan Ambulans, dsb.
3. Medicare Part C: Medicare Part C uga dikenal minangka Medicare + Choice nanging kasebut minangka Medicare Advantage Plans. Medicare Advantage Plans ngidini ahli waris Medicare kanggo ndhaftar ing asuransi kesehatan pribadi utawa rencana perawatan ngatur sing dipilih. Ana macem-macem rencana kanggo milih saka layanan tawaran sing biasane diliputi ing Medicare tradisional.
4. Medicare Part D: Iki bagéan saka program Medicare yaiku Benefit Drug Prescription. Jangkoan obat mung kasedhiya liwat Medicare Advantage Plans.

Liyane

2 -

Ngerti Medicaid

Medicaid tansah dadi pambayari pungkasan resort . Iki mung tegese Medicaid tansah kebayar pungkasan ing ngendi rencana insurance kesehatan liyane ana. Penerima diwajibake supaya Medicaid informed babagan informasi asuransi kesehatan.

Penyedhiya uga tanggung jawab kanggo nyatake Medicaid asuransi pihak katelu, lan uga menehi informasi Medicaid marang pihak katelu sing ditampa kasebut ing pihak panampa.

Medicaid diatur miturut negara, mulane, saben negara duwe syarat tagihan dhewe. Billers kudu ngubungi program Medicaid ing negara dhewe kanggo nemokake informasi tagihan tartamtu.

Liyane

3 -

Pangerten Tricare

TRICARE, minangka bagian saka Sistem Kesehatan Militer, minangka program perawatan kesehatan kanggo anggota layanan aktif, pensiun lan anggota Guard / Reserve lan kulawargane. Ana papat wilayah geografis sing nyedhiyani layanan kanggo benefisiar TRICARE:

• Lor
• Kidul
• Kulon
• Luar negeri

4 -

Understanding Payers Liyane

Duwe pangerten dhasar saka saben jinis insurance bakal ngurangi komplikasi kanggo ngajokake klaim lan ngumpulake pembayaran. Ana rong jinis utama rencana asuransi kesehatan:

• Indemnity Insurance : Rencana insurance indemnity ndadekake pembayaran menyang kantor medis adhedhasar model biaya-kanggo-layanan.
• Rencana Care Managed : Ngatur rencana perawatan ngupaya kanggo ngatur biaya perawatan kesehatan kanggo anggota kanthi koordinasi lan perencanaan perawatan karo jaringan dokter, spesialis, lan rumah sakit. Ana papat jinis rencana perawatan ngatur:
  • Health Maintenance Organizations (HMOs)
  • Organisasi Penyetor Pilihan (PPO)
  • Organisasi Penyiaran Eksklusif (EPO)
  • Plot Point-of-Service (POS)