Kenapa Medicaid diisi Terakhir
Medicaid minangka program negara lan federal sing didanai kanthi bebarengan sing mbantu karo biaya medical saka individu kanthi income winates. Panampa Medicaid kalebu wong diwasa sing duwe income kurang, bocah, lan individu sing duwe cacat. Nalika akeh sing nampa manfaat Medicaid ora duwe asuransi liyane, ana sing duwe pembayar asuransi liyane, kayata asuransi sing disponsori majikan utawa Medicare , uga kanggo Medicaid.
Yen ana pembayar liyane, banjur Medicaid tansah dadi pambayun ing pungkasan. Iki mung tegese Medicaid tansah kebayar pungkasan nalika asuransi liyane saiki. Iki uga disebut tanggung jawab pihak katelu (TPL), karo pembayar liyane minangka pihak katelu sing tanggung jawab kanggo jangkoan kasebut. Liyane rong pihak yaiku pasien lan Medicaid.
Asuransi Utama - Tanggung Jawab Pihak Ketiga lan Medicaid
Kantor medis utawa panyedhiya kesehatan liyane bisa ngetokake Medicaid kanggo ganti rugi kanggo layanan. Iki bisa nyebabake penolakan sing bali menyang panyedhiya kanggo menehi saran supaya tagihan asuransi utama. Iki kedadeyan amarga Medicaid wis ing file sing panampa wis asuransi liyane.
Penerima diwajibake supaya Medicaid informed babagan informasi asuransi kesehatan. Penyedhiya uga tanggung jawab kanggo nyathet Medicaid asuransi pihak katelu, lan uga menehi informasi babagan Medicaid babagan pembayaran pihak katelu sing ditampa ing pihak panampa.
Contone, kantor dokter njaluk pasien ing saben riko nyathet panyedhiya asuransi kesehatan sing bisa nutupi tuntutane. Yen pasien nanggapi yen dheweke wis mlebu karo Acme Health Care, iki bisa dilaporake marang Medicaid. Kantor dokter kudu ngirim tuntutan menyang Acme lan ora kanggo Medicaid.
Agensi-agenan Medicaid Negara dibutuhake kanggo nolak tuntutan ing ngendi wae kewajiban pihak katelu ana yen padha nampa pratelan tanpa dokumentasi pembayaran asuransi utami. Jangkoan tambahan ora mung diwatesi karo Medicare lan asuransi kesehatan. Iku uga nuduhake asuransi kewajiban amarga kacilakan kendaraan motor lan ciloko sing gegandhengan karo gegayuhan utawa penyakit.
Medicaid Pembayaran karo Tanggung Jawab Pihak Katelu
Ing kasus sing tanggung jawab pihak katelu ana, yen Medicaid ngidini jumlah layanan sing disedhiyakake luwih gedhe tinimbang pembayaran pihak katelu, Medicaid bakal mbayar beyo nganti jumlah sing diidinake Medicaid. Nanging, ing kasus sing pembayaran pihak katelu luwih saka apa sing diidinake Medicaid, Medicaid ndadekake "nol pambayaran". Iki tegese panyedhiya kudu nampa pembayaran asuransi utami minangka pembayaran kanthi lengkap lan ora bisa nimbang tagihan pasien.
Contone, Medicaid ngidini jumlah prosedur kanggo $ 500. Yen perusahaan asuransi pihak katelu mung $ 400, Medicaid bakal mbayar $ 100 liyane. Nanging, yen pihak katelu $ 500 utawa luwih, Medicaid bakal nggawe pambayaran nol. Nomer iki kudu metu saka saku pasien.
Denials Bisa Terus
Iku penting kanggo mbudidaya sing Medicaid ora penanggung jawab.
Medicaid minangka program sing ndadekake pembayaran medis atas jenenge panampa. Yen panyedhiya utawa panampa gagal kanggo nuruti syarat asuransi kesehatan apa wae sing nyebabake pambayaran sing ora ditolak, Medicaid bisa uga nyangkal uga amarga ora saru.
Medicaid diatur dhuwit. Mulane, saben negara duwe syarat tagihan dhewe. Billers kudu ngubungi program Medicaid ing negara dhewe kanggo nemokake informasi tagihan tartamtu.
Elinga yen Medicaid ditambahake miturut Affordable Care Act , ganti syarat eligibility lan jumlah pendanaan saben negara ditampa. Nanging, ing 2016, isih ana 19 negara sing milih metu saka ekspansi kasebut.