Tanpa Pre-Persetujuan, Penanggung Sampeyan Ora Bisa Nyedhiyani Cakupan
Pre-persetujuan punika requirement sing dokter sampeyan oleh persetujuan saka panyedhiya kesehatan sadurunge nyedhiyani care. Tanpa persetujuan iki, panyedhiya kesehatan sampeyan ora bisa nyedhiyakake jangkoan, utawa mbayar, pengobatan utawa operasi, supaya sampeyan nutupi sawetara, utawa kabeh, saka biaya metu saka kanthong.
Sawetara asuransi kesehatan mbutuhake pre-approval, uga dikenal minangka pra-sertifikasi, kanggo sawetara jinis layanan kesehatan, kayata surgery utawa kunjungan rumah sakit .
Iki tegese sampeyan utawa dhokter sampeyan kudu ngontak awake dhewe kanggo njaluk persetujuan sadurunge nampa care, utawa yen penanggung ora bisa nutupi. Ora kabeh layanan bakal mbutuhake pre-approval, nanging yen sampeyan ana ing keraguan, paling apik kanggo hubungi perusahaan asuransi sampeyan dhisik kanggo nggayuh maneka jenis perawatan kesehatan.
Uga dikenal minangka: Pra-sertifikasi. Konsep pre-approval banget mirip karo Otorisasi sadurunge .
Ana sawetara alasan sing panyedhiya asuransi kesehatan bakal mbutuhake persetujuan.
1. Layanan utawa tamba sing dikarepake pancen kudu ditrapake .
2. Layanan utawa tamba nderek rekomendasi sing paling anyar kanggo masalah medis sing sampeyan tindakake.
3. Obat iki minangka pilihan perawatan paling irit sing kasedhiya kanggo kondisi sampeyan. Contone, Obat C (mirah) lan Obat E (larang) uga ngobati kondisi sampeyan. Yen dhokter sampeyan nulisake Obat E, rencana kesehatan sampeyan pengin ngerti sebabe Obat C ora bisa uga. Yen sampeyan bisa nampilake Drug E minangka pilihan sing luwih apik, bisa uga wis di awasi. Yen ora ana alesan medis ngapa Drug E dipilih liwat Drug C sing luwih murah, rencana kesehatan sampeyan bisa nolak kanggo menehi wewenang Narkoba E.
4. Layanan iki ora disalin. Iki minangka gegandhèngan nalika macem-macem spesialis sing terlibat ing care sampeyan. Contone, dokter paru-paru sampeyan bisa njaluk scan CT dada, ora ngerti yen, mung rong minggu kepungkur, sampeyan duwe CT dada sing diurutake dening dokter kanker. Ing kasus iki, asuransi ora menehi wewenang marang pindai kapindho nganti kasebut yen dhokter paru-paru wis weruh scan sing wis rong minggu kepungkur lan pratelan pindhah tambahan perlu.
5. Layanan sing aktif utawa kambuh sajene wis nulungi sampeyan. Contone, yen sampeyan wis ngalami terapi fisik telung sasi lan sampeyan njaluk wewenang kanggo telung sasi liyane, yaiku terapi fisik sing bener mbantu? Yen sampeyan nggawe proses sing alon lan bisa diukur, tambahan telung sasi bisa uga wis diwenehake. Yen sampeyan ora nggawe kemajuan ing kabeh, utawa yen PT mung nggawe sampeyan aran luwih elek, rencana kesehatan sampeyan ora bisa ngidini sesi PT luwih nganti dheweke bisa ngomong karo dokter supaya luwih ngerti sebabe dheweke mikir yen telung sasi liyane PT bakal mbantu.