Yen sampeyan anyar kanggo asuransi kesehatan , mangerteni yen sampeyan kudu mbayar biaya biaya kesehatan, yen sampeyan kudu mbayar, lan akeh tab sampeyan bakal ngrampungake rencana kesehatan.
Deductibles lan copayments asuransi kesehatan minangka rong jinis biaya-sharing , sing nuduhake cara perusahaan asuransi kesehatan pamisah biaya perawatan kesehatan karo sampeyan.
Dadi, apa bedane antarane dikurangi lan copayment? Padha beda-beda yen sampeyan kudu mbayar, akeh sing kudu sampeyan bayar, lan apa sing ditinggalake kanggo rencana kesehatan sampeyan.
Apa Deductible Insurance Health?
A deductible minangka jumlah tetep sing sampeyan bayar saben taun sadurunge asuransi kesehatan sampeyan mbukak kanthi. Sawise sampeyan wis mbayar deductible, rencana kesehatan sampeyan wiwit njupuk dhuwit tagihan kesehatan. Punika cara kerjane.
Ayo ngomong rencana sampeyan wis disudo $ 2.000, lan ngétung kabeh layanan non-nyegah menyang potongan nganti ketemu. Sampeyan njaluk flu ing Januari lan ndeleng dhokter sampeyan. Tagihan dokter iku $ 200 (sawise disetujoni rencana kesehatan sampeyan). Sampeyan tanggung jawab kanggo kabeh tagihan amarga sampeyan wis ora mbayar deductible durung taun iki. Sawise mbayar tagihan dokter dhuwit $ 200, sampeyan kudu $ 1,800 kanggo nguripake maneh saben taun.
Ing wulan Maret, sampeyan tiba lan ngrusak lengenmu. Tagihan sawise diskon hipotesa rencana kesehatan sampeyan yaiku $ 3.000.
Sampeyan kudu mbayar $ 1,800 saka tagihan sadurunge sampeyan nemokake deductible tahunan sampeyan $ 2,000. Saiki, asuransi kesehatan sampeyan mbukak lan mbantu sampeyan mbayar liyane Bill.
Ing April, sampeyan njaluk cast sampeyan dibusak. Tagihan punika $ 500. Awit sampeyan wis ketemu deductible kanggo taun, sampeyan ora kudu mbayar maneh menyang deductible.
Asuransi kesehatan sampeyan kudu menehi tagihan lengkap babagan tagihan iki.
Nanging, iki ora ateges asuransi kesehatan bakal mbayar kabeh tagihan lan sampeyan ora kudu mbayar apa-apa. Sanajan sampeyan wis rampung bisa dituku kanggo taun, sampeyan isih duwe utang utawa koin koin , nganti sampeyan wis ketemu maksimal rencana saku kanggo taun.
Ing ACA, ing taun 2018, kabeh rencana non- dateng , mbah putri kudu nyisihake biaya sing luwih murah tinimbang $ 7,350 kanggo wong siji lan $ 14.700 kanggo kulawarga. Rencana kesehatan sing paling akeh nyisihake biaya 'out-of-pocket' enrollees ing tingkat ngisor wates kasebut, nanging ora bisa ngluwihi.
Batas metu saka saku bisa ditrapake kanggo kabeh perawatan jaringan sing wis dianggep penting . Iku kalebu jumlah sing enrollees mbayar deductible, copays, lan coinsurance; yen biaya sing digabung tekan maksimum rencana, anggota ora kudu mbayar apa-apa kanggo sisa taun (kanggo ing jaringan, perawatan medis sing diperlokake minangka keuntungan kesehatan sing penting), sanajan yen bisa mbutuhake copay utawa koherensi.
Apa Copayment Asuransi Kesehatan?
A copayment minangka jumlah tetep sampeyan mbayar saben wektu sampeyan njaluk jinis layanan kesehatan.
Punika cara kerjane.
Sumangga sampeyan nyatak asuransi kesehatan sampeyan mbutuhake copayment $ 30 saben wektu sampeyan ndeleng dokter utama , $ 50 saben wektu sampeyan ndeleng dokter spesialis, lan $ 20 saben wektu sampeyan ngisi resep umum .
Yen sampeyan ndeleng PCP ing tanggal 1 Mei, sampeyan bakal mbayar $ 30 dina. Rencana kesehatan sampeyan njupuk sisa tagihan kanggo riko kasebut. Nalika sampeyan bali menyang PCP ing 5 Mei, sampeyan kudu mbayar tambahan $ 30 liyane. Rencana kesehatan sampeyan uga menehi tagihan maneh.
PCP ngirim sampeyan menyang spesialis. Nalika sampeyan ndeleng spesialis tanggal 12 Mei, sampeyan mbayar copayment $ 50 menyang spesialis. Asuransi kesehatan sampeyan nyawisake sisa tagihan spesialis.
Jumlah sing sampeyan bayar ing copayments ora dianggep nyedhiyakake deductible, nanging ora bisa ditemtokake kanggo total biaya saku kanggo taun (thanks kanggo Obamacare, jumlah maksimum sing metu saka saku saben tahun). Dadi yen sampeyan duwe potongan $ 2.000 saliyane kanggo macem-macem copays kanggo ndeleng dhokter utawa spesialis dhokter utama utawa duwe resep diisi, sampeyan kudu ketemu deductible kanggo perawatan liyane saka sing dijamin dening copays.
Apa lagi?
Jumlah deductible lan copayment jumlah padha tetep, tegese ora owah adhedhasar biaya layanan kesehatan. Iki beda karo jinis pamisah biaya liyane, koherensi, sing sampeyan kudu persentasi saka tagihan tinimbang jumlah tetep.
Sampeyan ngerti yen sampeyan mlebu kanggo asuransi kesehatan yen sapisanan sampeyan bakal taun iku; ora beda-beda adhedhasar apa jenis layanan sing sampeyan entuk utawa carane entuk layanan sing larang. Yen sampeyan duwe $ 1,000 sing disudo, sampeyan bakal mbayar $ 1000 sing disudo apa biaya rawat ing omah sampeyan $ 2.000 utawa $ 200.000. Nanging sawetara rencana duwe deductible kapisah sing ditrapake kanggo obatan resep, saliyane kanggo deductible kanggo layanan medis liyane. Lan Medicare Part A nduweni deductible sing ditrapake kanggo wektu entuk tinimbang taun tanggalan. Nanging isih ana predetermined, nyetel jumlah sing ditrapake ora perduli babagan biaya medical care.
Sampeyan uga ngerti yen sampeyan mlebu kanggo asuransi kesehatan apa syarat copayment rencana kesehatan sampeyan, amarga padha uga jumlah tetep. Yen sampeyan ndeleng spesialis, yen rencana kesehatan sampeyan mbutuhake copay $ 50 kanggo ndeleng pakar, sampeyan bakal duwe $ 50 yen tagihan spesialis iku $ 100 utawa $ 1000 (anggere spesialis ing jaringan kesehatan sampeyan, lan sampeyan bisa mateni preauthorization utawa syarat rujukan kanggo rencana kesehatan sampeyan).
Copayment lan deductible uga padha karo, amarga Undhang-undhang Care Terjangkau , ing Amerika Serikat layanan kesehatan sing nyegah kesehatan tartamtu ora kena ditrapake copayments utawa rencana kesehatan sampeyan ditolak (kajaba sampeyan duwe rencana grandfathered). Yen sampeyan ndeleng dhokter kanggo ngunjungi kesehatan sing nyegah kesehatan, sanajan sampeyan ora mbayar dhuwit menyang taksiran saben taun, sampeyan ora bakal mbayar apa-apa marang sing disudo kanggo kunjungan kasebut. Sampeyan ora bakal mbayar pajeg kanggo sing ngunjungi, kayata (yen sawetara layanan sing bisa ditawakake sawisen kunjungan nyegah ora kudu dileksanakake kanthi lengkap, amarga mandat kanggo nyegah pencegahan mung mbutuhake manawa perawatan kesehatan sing ditampa kanthi lengkap. Priksa karo asuransi sadurunge sampeyan gawe jadwal nyegah care kanggo nggawe sampeyan ngerti apa sing dilindhungi lan apa ora).
Apa beda?
Sing disudo iku umume jumlah sampeyan kudu mbayar lan sepira kerepe sampeyan kudu mbayar. Deductibles umumé luwih gedhé tinimbang copays, nanging sampeyan mung kudu mbayar sapisan taun (kajaba sampeyan ana ing Medicare , ing kasus iki deductible ditrapake kanggo saben mangsa entuk manfaat tinimbang ngganti taun tanggalan). Sawise sampeyan wis ketemu deductible kanggo taun, sampeyan ora kudu mbayar maneh nganti taun sabanjuré.
Nanging copayments lagi aktif. Sampeyan tetep mbayar pembayaran copayments saben wektu sampeyan njaluk layanan kesehatan sing mbutuhake wong ora ketompo carane akeh copayments sampeyan wis mbayar sak taun. Mung cara sampeyan mungkasi pembayaran copayments yen sampeyan wis ngrambah maksimum rencana kesehatan kesehatan kanggo taun. Nemtokake maksimal sing metu saka saku iku ora biasa kanggo paling wong, lan mung mengkono nalika sampeyan wis biaya kesehatan banget ing taun kuwi.
Carane Padha Nggawe Buruh
Sinau babagan deductible lan copay-interaksi sampeyan ing " Apa Copot Count Menuju Sampeyan Deductible Asuransi Kesehatan? " Lan " Apa Counts Kanggo Deductible Insurance Health? "
> Sumber:
> Daftar Federal, Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau; HHS Catetan Parameter Keuntungan lan Pembayaran kanggo 2018; Amandemen kanggo Periode Enrollment Khas lan Program Rencana Konsumèn Urut lan Beroperasi. 22 Desember 2016.