Ligan cruciate anterior , utawa ACL, iku salah siji saka papat ligamentum utama ing lutut sing nyedhiyakake stabilitas ing sendi. Nalika pasien nandhang luh menyang ACL, sensasi kahanan ora stabil , utawa menehi metu, bisa berkembang ing lengen ciloko. Gejala ketidakstabilan iki cenderung dadi masalah kanggo para atlit sing pengin tetep aktif ing olahraga.
Sawetara olahraga utamané angel kanggo terus partisipasi ing atlet sing tatu ACL. Olahraga berisiko dhuwur iki , kayata bal-balan, bal-balan, lan lacrosse, nyakup pemotongan dadakan lan gerakan pivoting sing mbutuhake ACL utuh.
Nalika atlit mlumpat ACL, dhengkul bakal cendhak nalika pivoting utawa dumadakan ngowahi arah. Supaya bisa mulihake stabilitas dhengkul, dhokter bisa nyaranake rekonstruksi ACL kanggo masang ligament anyar ing panggonan ACL sing rusak. Tèknik anyar, disebut reconstruction ACL buntut ganda, wis dikembangaké kanggo ningkataké fungsi ACL normal.
ACL Bundles
Ligator cruciate anterior digawe saka jaringan sing kuwat, sing mlaku bebarengan karo lutut, nemplek ing femur (balung paha) ing sisih ndhuwur, lan tibia (tulang shin) ing ngisor. Ligan kasebut dhewe digawe saka ewu serat individu, sing bebarengan mbentuk ACL.
Sapérangan serat iki diatur dadi bundel. ACL normal duwé loro bundel utama saka serat.
Bungkus kasebut dipanggonke kanthi cedhak, ing sawetara pasien kanthi ACL normal bisa angel mbedakake bundel sing béda. Nanging kita ngerti ana rong bundel utama, lan saben bundle dijenengi kanggo lokasi.
Bundle anteromedial maneh dilebokake ing ngarep bundle posterolateral sing luwih cendhek.
Single Bundle ACL Surgery
Paling operasi ACL rekonstruksi rampung kanthi nggunakake rekonstruksi siji-bundel. Rekonstruksi ACL siji-bundhas nggunakake korupsi tendon kanggo ngganti ACL ambruk. Sayange, ACL nangis ora bisa didandani, utawa disambung bebarengan, lan korupsi kudu digunakake kanggo reconstruct ligament. Nalika ACL direkonstruksi, korupsi diselehake ing posisi bunderan anteromedial.
Grafts dicekel ing panggonan kanthi nggawe bolongan ing balung sing disebut terowongan. Siji trowongan digawe ing femur lan siji ing tibia. Graft kasebut ditahan ing balung karo piranti fiksasi, asring sekrup.
Pembengkakan ACL Double
Tinimbang nyelehake siji korupsi sing luwih gedhe, prosedur rekonstruksi ACL ganda nggunakake rong grafis sing luwih cilik. Mulane, ana loro reconstructions ligamen, siji kanggo saben bundle. Prosedur ganda mbutuhake loro tunnel balung tambahan kanggo nampung korupsi liyane lan siji incision tambahan. Prosedur bedhah bisa rada suwe, sanajan ahli bedah sing nindakake prosedur iki kanthi rutin bisa nindakake kanthi cara sing padha karo rekonstruksi ACL tunggal.
Apa Bundle Double luwih apik?
Studi wis nuduhaké sawetara kaluwihan saka rekonstruksi ACL ganda. Pasinaon iki nuduhake fungsi 'normal' saka ligamentum sing direkonstruksi sawise operasi reconstruction ACL kaping pindho. Apa sing ora dingerteni yen kasebut kanthi tegese pasien bakal luwih sukses karo reconstructions ACL bunder ganda. Khusus, kemampuan kanggo bali menyang olahraga ing tingkat sing padha kaya sadurunge ciloko durung ditampilake luwih apik kanthi teknik reconstructing ACL.
Dobel-ganda reconstruction ACL minangka prosedur anyar, lan minangka kasus karo prosedur anyar, asil jangka panjang ora dimangerteni.
Mungkinkah prosedur iki bakal dadi perbaikan ing reconstructions standar tunggal bundel standar, nanging uga mungkin menawa pasien iki bisa uga duwe asil sing padha, utawa malah luwih parah. Ora ana sing ngerti.
Bengkel ganda secara teknis luwih nuntut prosedur, lan ana dokter bedah luwih sithik karo pengalaman ing teknik bedah iki.
Garis ing ngisor
Ora trep manawa reconstruction ACL rangkap kaping pindho minangka prosedur sing luwih apik, nanging sawetara pasien seneng nyoba prosedur anyar kanthi gawe upaya bisa nambah asil jangka panjang. Standard single-bundle ACL reconstructions duwe hasil sing apik banget, kanthi sekitar 90% pasien bisa bali menyang aktivitas ing tingkat pra-cidra. Nanging, asil ora 100%, lan sawetara pasien duwe kahanan sing ora sah terus-terusan sawise rekonstruksi ACL lan bisa ngalami masalah ing salawas-lawase.
Rekonstruksi ACL kaping pindho minangka gaweyan kanggo ningkatake asil prosedur sing wis banget. Yen sampeyan kasengsem, hubungi dhokter sampeyan babagan prosedur iki. Minangka kasebut, sawetara dokter bedah nindakake rekonstruksi ACL ganda. Nanging sampeyan bisa uga ngrembug prosedur iki karo dhokter sampeyan lan njaluk pikirane ing reconstruction ACL ganda.
Sumber:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Single-bundle utawa double-bundle kanggo anterior cruciate ligamentum reconstruction: meta-analysis" Knee. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Hasil Sawise Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction" Arthroscopy. 2017 Sep 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Penempatan Terowongan Anatomi ing Anterior Rekonstruksi Ligament Anterior" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jul; 24 (7): 443-54.