Gagal jantung sisih tengen minangka kondisi ing sisih tengen jantung ora bisa ngobati getih menyang paru-paru kaya cekap normal.
Kekurangan jantung kanggo ngobati getih kanthi efisien menyang paru-paru nyebabake getih mundur menyang sistem vena, lan mbatesi output jantung (volume total getih jantung bisa pompa per menit). Gejala sing diprodhuksi dening gagal jantung sisih tengen bisa cukup abot, lan kondisi kasebut bisa nurunake pangarep-arep urip kanthi cepet yen ora bisa dianggep cekap.
Gagal jantung sisih tengen asring dumadi ing gegandhèngan karo gagal jantung sisih kiwa, saingga istilah umum " gagal jantung " biasane nyakup paling sithik sawetara disfungsi loro-lorone jantung.
Nanging ing kasunyatan, gagal jantung sisih tengen bisa dumadi, nanging fungsi sisih kiwa jantung tetep normal (utawa meh normal). Penting kanggo ngenali gagal jantung sisih tengen nalika ana, amarga panyebab kasebut, gejala kasebut, lan perawatan sing mbutuhake, asring beda karo jinis jantung, sing luwih umum, sing paling umum.
Tengen sisih Heart vs. Kiri sisih
Dibandhingake ing sisih kiwa jantung , jantung sing tengen ora bisa ditemokake. Tugas saka ventrikel sisih kiwa yaiku kanggo mompa getih metu saka jantung, kanthi tekanan sing dhuwur, kanggo kabeh organ awak (kajaba paru-paru). Nglakokake tugas iki kanthi efisien mbutuhake tembok otot ing ventrikel sisih kiwa dadi relatif kandel lan kuwat.
Sacoro bedane, tugas ventricle tengen yaiku ngempalaken "sing dipigunakaké", getih deoxygenated metu menyang paru-paru liwat arteri pulmonal, supaya bisa diisi ulang karo oksigen. Amarga arteri pulmonari minangka sistem tekanan rendah, ventrikel tengen ora kudu ngasilake tekanan getih supaya bisa ngerjakake.
Amarga alasane, nalika ventrikel tengen kudu ngobati sakwijining getih karo saben beat saka jantung minangka ventrikel sisih kiwa, jumlah karya sing kudu dilakoni mung 25 persen saka ventrikel sing kudu ditindakake. Amarga ventrikel tengen kanthi tekanan sing relatif kurang, lingkungan kerja sing kurang, iku struktur tembok sing rada tipis, kanthi otot jantung luwih sithik tinimbang ventrikel sisih kiwa.
Sisih tengen jantung sanget cekap ngempalaken volume getih ingkang ageng sanget (kados nalika nalika kita nindakaken panjupukan maksimal). Nanging, ventricle tengen sing tenggorokan tipis luwih kurang efektif kanggo nggarap kondisi tekanan dhuwur. Mulane, yen ventrikel tengen nemokake wektu kanggo ngatasi tekanan ing arteri pulmonary, mula gagal.
Mangkono, gagal jantung sisih tengen biasane ana ing sangisore kahanan sing nyebabake tekanan dhuwur ing arteri pulmonary - yaiku, nalika hipertensi pulmonary muncul. Nalika ventrikel tengen nemokake dhewe kanggo ngobati tekanan dhuwur, mung bisa ora bisa ngasilake kanthi efisien, lan yen ora ana tekanan dhuwur, bisa uga gagal jantung.
Penyebab gagal jantung jantung kanan
Dhaptar kahanan sing nimbulaké gagal jantung sisih ndhuwur sing adhedhasar beda-beda saka kondisi sing ngasilake "klasik", gagal jantung sisih ndhuwur.
Amarga ventricle kiwa ngandhut panggabungan singa saka otot jantung, proses pangobatan sing nyebabake otot jantung cenderung kanggo utamane ngalami ventricle kiwa. Dadi, gagal jantung sing nyebabake serangan jantung, cardiomyopathy dileburake , kardiomiopati hipertrofik , lan akeh penyakit jantung valvular , meh kabeh ana ing jantung.
Sacoro bedane, kahanan sing nyebabake gagal jantung sisih tengen cenderung dadi telung kategori umum: kahanan sing ngasilake hipertensi pulmonary, jinis penyakit jantung katular, lan serangan jantung ventrikel tengen.
Hipertensi paru-paru
Gagal jantung sisih tengen paling kerep dumadi amarga hipertensi pulmonalis. Dhaptar kahanan sing dawa bisa ngasilaké hipertensi pulmonary , lan kabeh bisa nyebabake gagal jantung. Penyebab hipertensi pulmonalis sing paling umum tumuju kegagalan jantung sisih tengen kalebu:
- Gagal jantung sisih kiwa : Gagal jantung utamane ngganggu sisih kiwa jantung (yaiku, "khas" gagal jantung), ningkatake tekanan ing sistem pembuluh darah paru-paru, lan tekanan pulmonari sing dhuwur iki asring ngarah, pungkasane, kanggo sisi tengen Gagal jantung. Ing kasunyatan, iku bener kanggo ngandharake yen gagal jantung sisih tengen minangka akibat umum lan alami saka gagal jantung sisih kiwa utawa sing dianggep kurang apik.
- Embolus paru: Embolus paru - paru sing gedhe bisa nambah tekanan arteri pulmonary menyang tingkat sing dhuwur banget, lan bisa ngasilake gagal jantung sing akut. Emboli pulmonary sing luwih cilik, bisa nambah tekanan arteri paru-paru, lan kanthi mangkono bisa nyebabake kegagalan jantung tengen.
- Penyakit paru-paru kronis: Panyakit paru -paru kronis, utamané penyakit paru obstruktif kronis (COPD) utawa apnea turunan obstruktif , bisa ngasilake hipertensi pulmonary lan gagal jantung.
- Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) : Iki bisa ngasilake hipertensi pulmonal lan gagal jantung.
- Penyakit jantung kongenital: Utamané cacat septal atrium lan cacat septal ventricular, iki pungkasané bisa ngasilaké hipertensi pulmonary lan gagal jantung.
- Penyebab hipertensi pulmonary liya: Iki kalebu hipertensi pulmonary utami, scleroderma , sarcoidosis , utawa macem-macem bentuk vasculitis sing parah .
Saka daftar iki, jelas menawa "murni" gagal jantung sisih tengen-yakuwi, gagal jantung sisih tengen sing ora disebabake dening penyakit jantung sing nglibatake sisih kiwa jantung-meh tansah amarga sawetara wangun kelainan paru-paru sing nyebabake hipertensi pulmonary. Gagal jantung sisih tengen sing sekunder kanggo kondisi paru disebut kor pulmonale . Amarga gagal jantung sisih tengen kerep disebabake dening kondisi paru-paru, akeh dokter nggunakake "cor pulmonale" minangka sinonim maya kanggo gagal jantung sisih tengen.
Nanging, gagal jantung sisih tengen bisa uga nyebabake panyebab liya, supaya istilah kasebut ora sinonim sing nyata.
Penyakit Jantung Jantung
Sembarang jenis penyakit jantung valvular sing pangaruh utama kanggo nambah tekanan ing sisih tengen jantung, utawa ngalangi aliran getih liwat sisih tengen jantung, bisa ngasilake gagal jantung sisih tengen.
Nalika penyakit saka katup jantung sisih tengen-katup tricuspid lan katup paru-bisa nyebabake gagal jantung sisih tengen, iki dadi sabab ora umum. Regurgitasi (bocor) saka rong klep iki biasane asil (lan ora sababe) hipertensi pulmonalis. Stenosis (narrowing) saka klep-klep iki biasane disebabake penyakit jantung kongenital utawa rheumatik sing nyebabake bagian jantung sing luwih gedhe. Mulane salah sijine penyakit katup tricuspid utawa pulmonary, kanthi sendirine, yaiku sababe kegagalan jantung sisih tengen banget.
Saliyane , stenosis saka katup mitral-injap sing ana ing antarane atrium kiwa lan ventricle kiwa-umum nyebabake gagal jantung sisih tengen. Getih bali ing atrium kiwa saka paru-paru cenderung "dam up" nalika stenosis mitral saiki, sing ndadékaké tekanan vaskular meningkat ing paru-paru, sing pungkasané ngasilake hipertensi pulmonal lan gagal jantung sisih tengen.
Infarksi Myocardial Kanan Ventricular
Wong sing duwe infark miokard (serangan jantung) sing disebabake penyumbatan ing arteri koroner tengen bisa nandhang karusakan saka otot ventrikel tengen, ngasilake gagal jantung sisih tengen. Nambani serangan jantung ing jantung sing ditrapake kanthi umum kayata ngobati STEMI wae , kalebu kanthi cepet mbukak saluran getih sing diblokir kanthi obatan "clot-busting" utawa stent .
Nanging, amarga gagal jantung sisih tengen bisa mbatesi jumlah getih sing nyedhaki sisih kiwa jantung, obat-obatan sing utamané kanggo nambani kelemahan ventrikel sisih kiwa (kayata nitrat , blocker beta , lan blocker saluran kalsium ) kudu digunakake kanthi ati-ati banget ing serangan jantung ing jantung tengen.
Gejala gagal jantung jantung katuhu
Gejala sing disebabake dening gagal jantung sisih tengen bisa banget mirip karo gejala sing dialami dening wong sing "khas", gagal jantung sisih kiwa. Iki kalebu dyspnea (sesak ambegan), kelemahane, gampang ditambani, lan edema (dadi gedhe).
Kanthi gagal jantung sisih tengen, sawetara gejala kasebut bisa nemen banget. Dyspnea ing babagan gaweyan sing ora pati penting, lemes banget, lan malah keletike bisa kedadeyan. Edema sing dialami dening wong kanthi gagal jantung sisih tengen asring luwih elek tinimbang "mung" edema saka ankles lan sikil ngisor. Padha bisa duwe edema saka paha, weteng, malah dada.
Uga, lèpèn bisa dadi gedhe lan nyeri, lan bisa ngalami asites (cuwènan ing rongga abdomen). Anorexia (mundhut napsu gedhe) bisa dadi gejala sing penting. Padha bisa uga duwe syncope exertional (mundhut kesadaran), amarga padha ora bisa nambah output jantung nalika padha ngleksanani.
Gagal diagnosis Gagal jantung Sisi Kanan
Ujian klinis sing ati-ati kudu nyedhiyakake dokter karo pitunjuk sing kuwat kanggo ngalami gagal jantung sisih tengen. Karakter lan kualitas gejala (mung diterangake) penting banget kanggo nggawe diagnosis, kaya riwayat medis masalah pulmonary, trombosis vena jero utawa emboli paru.
Elektrokardiogram (ECG ) lan studi echocardiogram kerep ngungkapake tekanan arteri pulmonary, lan penyakit jantung utawa penyakit jantung sing kena kanggo otot jantung. Tes iki biasane njenengi diagnosis gagal jantung sisih tengen.
Pengujian tambahan biasane perlu kanggo mbantu nyebabake gagal jantung sisih tengen. Kayata, pengujian fungsi paru-paru bisa konfirmasi anané lan keruwetan COPD, lan tes ngaso bisa mbiyantu diagnosis apnea turu. CT scan , scan MRI , lan / utawa kateterisasi jantung bisa uga dibutuhake, gumantung ing jinis panyebab sing disebabake.
Iku penting kanggo pin mudhun sabab, amarga perawatan gumantung marang iku.
Perawatan gagal jantung jantung katuhu
Pangobatan sing nyukupi kanggo gagal jantung sisih tengen gumantung ing ngenali lan ngatasi sababe. Ayo nyawang potensial panyebab:
- Yen penyebabe iku penyakit jantung valvular (sing paling umum, stenosis mitral), kudu dibenahi utawa diuripake klep diseased.
- Nalika infarksi miokardial tengen tengen minangka sabab, perawatan agresif lan cepet kanggo mbukak arteri koroner tengen diblokir perlu.
- Yen sabab sing nyebabake kegagalan jantung sisih kiwa, terapi nyukupi saka sisih tengen jantung mbutuhake optimalisasi perawatan kanggo gagal jantung sisih kiwa .
- Nalika penyebab gagal jantung sisih tengen iku kelainan paru-paru (yaiku, yen kor pulmonale ana), mula perawatan kasebut bisa ngoptimalake perawatan saka masalah paru-paru kasebut.
Nalika proses panyakit kasebut diidentifikasi, lan perawatan kasebut dioptimalake, diuretik bisa digunakake kanggo ngilangi edema sing gedhe banget (senadyan obat kasebut kudu digunakake kanthi bener ing gagal jantung). Care kudu ditindakake kanggo nyegah kahanan sing luwih cepet ningkatake tekanan arteri pulmonary, kayata tingkat oksigen getih rendah, lan asam . Obat sing bisa ngurangi tekanan arteri pulmonary bisa uga migunani.
Nanging ing ngisor iki, maneh, sing bener ngobati kegagalan jantung sisih tengen tegese ngropalaken panyebab sing nyebabake.
Tembung Saka
Gagal jantung sisih tengen minangka kondisi serius banget sing biasane nyebabake gejala sing abot, lan bisa nimbulaké pati prematur. Penting kanggo sapa wae sing duwe kondisi kasebut nampa evaluasi medis kanthi lengkap kanggo nemtokake sababe, lan banjur nampa perawatan sing agresif kanggo mbatalake utawa ngatasi penyebab sing nduwe dhasar kasebut.
> Sumber:
> Bruce CJ, Connolly HM. Penyakit katup tengen tengen pantes luwih Respect. Sirkulasi. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. Penyakit Jantung di Penyakit Paru Obstruksi Kronis. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 ESC / ERS Pedoman kanggo Diagnosis lan Perawatan Hipertensi Paru: Pasukan Tugas Gabungan kanggo Diagnosis lan Pengobatan Hipertensi Paru Masyarakat Éropah Kardiologi (ESC) lan European Respiratory Society (ERS): Ditanggepi dening: Asosiasi Eropa Kardiologi Pediatri dan Kongenital (AEPC), International Society for Transplantasi Jantung lan Lung (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.