Yen sampeyan duwe wungkus asma, volume ekspirasi awakmu ( FEV1 ) bakal mudhun kanthi kurang luwih 15 persen saka wayah sore kanggo munggah ing wayah esuk. Kanggo sawetara, fungsi paru-paru bisa nyuda luwih akeh. Iki digandhengake karo gejala sing tambah, kayata batuk, wheezing, lan sesak nafas sing ngganggu turu.
Risiko saka Nocturnal Asthma
Pasien kanthi owah-owahan wengi gedhe ing FEV1 uga bisa ngalami gejala sing luwih dawa lan kontrol asma sing luwih abot.
Kasunyatan liya yaiku yen panandhang asma ora ana hubungane karo kematian asma. 70 persen pati lan 80 persen panahan napas sing disebabake asma nalika jam niki. Variasi gedhe ing aliran kedadeyan puncak ora kaiket karo keruwetan panandhang asma nanging minangka faktor resiko independen kanggo penangkapan respiratori. Paling pasien mangerteni yen gejala sing luwih abot digandhengake kanthi resiko pati, nanging sawetara wong sing nyadari variasi gedhe ing puncak wekdal paling ora ing wengi minangka faktor resiko kanggo kasil sing kurang.
Nimbulaké
Ora dikerteni manawa fungsi paru-paru ing paru-paru amergo owah-owahan irama circadian (owah-owahan fungsi paru-paru amarga jam biologis) utawa entuk manawa ana hubungane karo turu. Ora kabeh pasien asma, nemu masalah ing wayah wengi.
Ana sawetara owah-owahan fisiologis sing dumadi nalika turu sing bisa mbantu ngandharake sawetara pasien asma nandhang masalah.
Resistance cenderung nambah ing wayah wengi lan fungsi paru-paru ngurangi nalika mundhak wektu turu. Kasunyatan pungkasan iki bener kanggo pasien tanpa asma, nanging ora menyang titik ing ngendi dheweke ngalami gejala.
Diagnosis
Cara paling gampang kanggo ndandani asma nokturnal yaiku kanggo mriksa aliran puncak bedtime lan aliran puncak awakening.
Yen ana luwih saka 15 persentase prabédan ing aliran puncak, sampeyan duwe variasi sing signifikan sing bisa nyebabake gejala sampeyan. Nanging, meter aliran puncak ora banget sensitif kanggo ndeteksi owahan FEV1. Sampeyan lan panyedhiya kesehatan sampeyan kudu nganggep iki lan miwiti nyoba terapi .
Studies of asthma wis nyatakake yen 74 persen wong kanthi asma duwe awakenings ing wayah wengi paling ora sapisan saben minggu, dene nganti 64 persen duwe asma ing wayah wengi telu utawa luwih kaping seminggu. Penting, nganti 40 persen wong sing nandhang gejala penyakit asma saben dinane.
Wong asma bisa uga ora nglirwakake gejala ing wayah wengi minangka tandha asma kontrol sing kurang . Ing studi liyane, 26 persen pasien sing menehi asma minangka "entheng" dilapurake ngalami gejala asma kaya batuk kronis , wheezing, lan sesak ambegan saben dina . Penting kanggo ngenali gejala ing wayah wengi iki minangka kontrol sing kurang apik amarga proporsi asma sing nyebabake wabah gedhe saka bocah lan bocah saka panangkepan respirasi lan dumadakan dumadi antarane tengah wengi lan 8 am.
Physiology Behind Nocturnal Asthma
Nalika ora ana sing ngerti, asma ing wayah wengi wis digandhengake karo:
- Asile nitrat oksida wis ilang: Amarga nitrit oksida minangka bronkodilator kuat, tingkat sing nyuda bisa njlentrehake gejala ing wayah wengi.
- Mundhut beta 2-reseptor: Loro-lorone nomer lan fungsi beta 2 reseptor-reseptor sing tanggung jawab kanggo bronkodilasi sing mbukak munggah saluran udara-nyuda antarane 4 pm lan 4 am
- Resep reseptor steroid: Kaya reseptor beta 2, loro-lorone fungsi lan reseptor steroid-tanggung jawab kanggo ngurangi inflamasi-penurunan ing wayah wengi. Kurangé populasi iki bisa dadi tanggung jawab kanggo inflamasi sing luwih gedhe amarga ora ana respon marang badan sing digawe steroid utawa steroid sing diwenehake dening dokter.
- Fungsi pituitari sing ora normal: Produksi kortisol, hormon sing digawe dening kelenjar pituitri, mundur sewengi. Pangurangan iki digandhengake karo penurunan FEV1 . Nambani pasien sing duwe tingkat kortisol sing kurang karo hydrocortisone (steroid terapi), digandhengake karo perbaikan ing FEV1.
- Melatonin: Pasien karo asma nocturnal wis kacathet duwe tingkat melatonin kurang dibandhingake karo pasien tanpa asma nocturnal.
Perawatan
Paling pasangsurut karo asma ing wayah wengi ketemu kriteria minangka asma sing rada suwe utawa abot miturut pedoman NHLBI. Sampeyan kudu dianggep miturut pedoman kasebut, nanging sampeyan lan panyedhiya sampeyan uga pengin nimbang sawetara perkara ing ngisor iki yen sampeyan mikir sampeyan duwe asma nokturnal:
- Glukokortikoid inhaled: Ing panaliten mbandhingake 800 mikrogram (papat puffs saka inhaler Azmacort) ing jam 3 sore saben dina kanggo dosis tradisional siji puff kaping papat saben dinten, dosis 3 dino makarya uga kaping papat saben dina. Nalika dosis diganti dadi 8:30 am utawa 5 sore kanggo penak, dosis 5:30 dino saben dina saben dina tetep dilakoni luwih apik tinimbang dosis kaping papat dosis, nanging dosis awal durung rampung.
- Agonis adrenergic β2: Agonis β2 sing nyawiji, sing padha karo inhaler nylametake nanging tahan enem jam utawa luwih kaya salmeterol, wis ditampilake kanggo ningkatake fungsi paru sewengi, kualitas turu, lan kualitas sakabehe urip ing asma nokturnal.
- Lisan agonis adrenergik β2: Formulir lisan albuterol sing diwenehi minangka pil rilis alon ningkatake tingkat aliran ekspirator esem pagi lan nyuda wheezing lan sesak ambegan.
- Theophylline: Tipe teofil sing beda-beda sing duwe sifat beda. Siji sing bisa mbiyantu nyedhiyakake panandhang asma nocturnal yaiku preparation sing dirancang kanggo tingkat sing luwih dhuwur ing wayah wengi-kaya Uniphyl-nalika sampeyan lagi ngalami gejala liyane. Kanthi regimen iki, tingkat theophylline nyuda wektu lan pasien ngalami efek samping sing luwih sithik tinimbang karo dosis tradisional.
- Perawatan kahanan liyane sing nambah wanen : Asma kesehatan medis liyane, kayata refluks padharan, masalah sinus , lan obesitas, bisa nambah werni asma. Yen sampeyan ngalami gejala asma nocturnal , priksa manawa sampeyan ora beres.
Sumber:
> Ginsberg D. Monster sing ora dingerteni ing amben - Ngresiki Asma Nocturnal ing bocah-bocah. Jurnal Kedokteran McGill: MJM . 2009; 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Nocturnal Asthma. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.