Akeh Pasien Arthritis Njupuk NSAID Gunakake Inhibitors Pump Proton
Pipis Study Hip kanggo Proton Pump Inhibitors
Risiko hip fraktur wis disambung karo pamake inhibitor pompa proton, kelas obat sing digunakake kanggo ngobati kahanan asam kayata heartburn lan GERD (penyakit refluks gastroesophageal). Miturut asil panalitiyan sing diterbitake ing Jurnal of the American Medical Association tanggal 27 Desember 2006, para peneliti melaporkan yen perawatan karo inhibitor pompa proton luwih saka setahun ing wong sing umure luwih saka 50 taun digandhengake karo risiko kena hip 44 persen fraktur.
Resiko ana 2.6 kali luwih dhuwur kanggo pemakai longterm inhibitor pompa proton ing dosis dhuwur. Duration lan dosis saka inhibitor pompa proton digunakake kedadeyan sing ana hubungane karo risik fraktur hip. Résiko hip bali sing luwih cilik, nanging uga ana hubungané karo blocker H2, uga disebut blocker reseptor histamin-2 (umpamane Tagamet lan Pepcid).
- Saka 1,262 pasien lansia sing dianggep minangka inhibitor pompa proton luwih saka setahun, siji fraktur hip tambahan sajrone taun bakal diikat nganggo pamake injeksi pompa proton.
- Kanggo kabeh 336 wong tuwa sing diobati luwih saka siji taun kanthi dosis tinggi inhibitor pompa proton, siji fraktur hip ekstra sajrone taun bakal disambungake menyang obat inhibitor pump proton.
Proton Pump Inhibitors With NSAIDs
Akeh pasien arthritis uga njupuk inhibitor pompa proton (umpamane Nexium , Prevacid, Protonix, lan Prilosec) bebarengan karo obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) kanggo ngurangi efek samping gastrointestinal sing ana kaitane karo NSAIDs.
Hasil panaliten sing dilapurake ing taun 2003 ing patemon taunan saka American College of Gastroenterology ngandhakake yen inhibitor pompa proton nyuda resiko borok ing pasien sing kerep njupuk NSAIDs. Informasi kasebut nyingkiri sawetara dokter sing percaya yen kabeh pasien ing NSAID uga kudu njupuk inhibitor pompa proton, dene liyane mung felt pasien sing gejala karo dyspepsia ngirim njupuk inhibitor pompa proton.
Ing taun 2004 lan 2005, nalika inhibitor COX-2 (NSAID kelas anyar sing disebut-sebut minangka nyebabake masalah gastrointestinal) nliti ing babagan masalah safety cardiovascular, akeh dokter maneh menehi saran pasien arthritis yen NSAID tradisional kanthi kombinasi proton pump proton yaiku pilihan perawatan luwih apik.
Apa Pasien Arthritis Berhenti Njupuk Proton Pump Inhibitors?
Miturut rheumatologist Scott J. Zashin, MD, "amarga NSAID bisa ningkatake risiko pendarahan gastrointestinal, akeh pasien kanthi resiko masalah iki bebarengan njupuk inhibitor pompa proton kayata:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Faktor risiko pendarahan kalebu umur luwih saka 60, perokok, njupuk kortikosteroid , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) utawa inhibitor serotonin uptake, lan wong-wong sing duwe riwayat sadurunge ulkus utawa perdarahan gastrointestinal. Njupuk protèin pam proton bisa ngurangi risiko GI pendarahan sing luwih apik tinimbang antagonis H2, sing kalebu:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
Panaliten anyar nuduhake yen pasien sing njupuk dosis paling dhuwur saka inhibitor pompa proton duweni risiko osteoporosis lan fraktur hip.
Sampeyan isih dianjurake kanggo ngetrapake 1000-1500 mg kalsium saben dina lan 400 IU vitamin D sanajan akeh wong bisa entuk manfaat saka nganti 800 IU, utamané yen ora duwe riwayat watu ginjel utawa kalsium sing dhuwur.
Adhedhasar panaliten iki, aku bakal menehi rekomendasi manawa pasien sing kudu ing obatan kasebut duwe kerentanan tulang sing diukur lan yen kurang, periksa tingkat vitamin D lan nimbang perawatan tambahan kanggo njaga kekuatan balung. Pilihan liyane kalebu penggantian inhibitor pompa proton kanthi obat sing disebut Cytotec (misoprostol) - obat sing menehi manfaat paling kanggo nglindhungi weteng saka ulkus nalika dijupuk kaping papat saben dina.
Obat kasebut contraindicated (ora mesthi digunakake) ing wanita saka umur bayi lan bisa uga luwih nyebabake gejala gastrointestinal liyane. Pilihan liyane yaiku kanggo nemokake perawatan alternatif supaya NSAIDs ora dibutuhake. "
Scott J. Zashin, MD, minangka profesor klinis ing Sekolah Medical Southwestern Universitas Texas, Divisi Rheumatologi, ing Dallas, Texas; Dokter nekani Presbyterian Hospitals Dallas lan Plano; kanca saka American College of Physicians lan American College of Rheumatology; lan anggota American Medical Association. Dr. Zashin yaiku penulis Arthritis Without Pain - The Miracle Of TNF Blockers . Buku kasebut migunani kanggo sapa waé ing salah sawijining obatan biologik (Enbrel, Remicade, Humira) utawa ngelingi obat-obatan biologik.
Sumber:
1. Yang, Yu-Xiao. "Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy lan Risk of Hip Fracture." JAMA 27 Desember 2006.
2. "Obat-obatan Heartburn sing Disambung menyang Risiko Pipi Hip." MSNBC.com. 29 Desember 2006. 31 Desember 2006.
3. "Proton Pump Inhibitor Muga-muga Njantu nyegah ulkus ing pangguna NSAID kronis." Medscape. 15 Oktober 2003. 31 Desember 2006.