Sinyal otak sing kompleks kudu ngunyah lan ngulu
Sebagian otak sing tanggung jawab kanggo ngasilake ucapan lan ngontrol otot tutuk lan tenggorokan bisa rusak sajrone trauma sirah . Kerusakan iki banjur nyedhiyakake cara otot lan saraf sing gegayutan karo pesen saka otak utawa saka tekanan lan refleks ing tenggorokan. Nalika sistem chewing lan swallow ora bisa dilakoni, bisa nyebabake akeh komplikasi kalebu radhang paru-paru.
Kesulitan mangan lan ngulu bisa dadi koefisien antarane otak lan otot-otot sing tanggung jawab, sanajan uga ana kerusakan jaringan sing nyebabake masalah.
Brain lan Swallowing
Ana 26 macem-macem otot ing tutuk, gulu, tenggorokan lan esophagus sing ngontrol otak nalika pangan utawa cairan dikonsumsi. Saraf sing ngontrol otot kasebut nampa sinyal saka otak supaya bisa digunakake kanthi cara sing koordinasi. Nalika otak wis nandhang cedera saka trauma sirah, sinyal kanggo 26 otot kasebut bisa dadi ora terkoordinasi.
Pemrosesan MRI lan PET obatan fungsional sing ditelan yaiku proses rumit lan ana beda-beda ing antarané ditelan kanthi tujuan kanggo ngulu dening refleks nalika mburi tenggorokan dipicu dening cairan utawa bal panganan. Sing ditrapake kanthi bener ora diwatesi ing siji wilayah tartamtu ing otak nanging kalebu akeh wilayah otak.
Rusak kanggo otak saka trauma sirah lan getihen sing gegandhèngan, pati lan saraf sel saraf bisa nyegah sinyal ngulu saka ngobahake saka otak menyang tutuk lan tenggorokan, lan bali maneh.
Dysphagia saka Brain Injury
Istilah ing ngisor iki digunakake kanggo njlèntrèhaké komplikasi sing arupa akibat kontrol sing ora cukup kanggo ilat, tutuk, tenggorokan lan esophagus.
- Dysphagia: angel ngulu
- Dysarthria : angel ngucapake pidato
Ana papat langkah, utawa tahap, sing kudu ditindakake nalika ngulu. Padha diarani fase preparatory lisan, fase lisan, fase fase gondok lan fase esophageal. Dysfunction bisa dumadi ing salah sawijining sing adhedhasar lokasi cedera otak
- Tahap preparatory lisan : panganan wis diwenehake menyang cangkeme, nanging ana angel ngunyah kanthi bener, nyampur karo banyu udan lan nggawe ing werni pangan sing siap ditelan. Iki asring katon nalika ana subkortikal cedera otak .
- Lisan dysphagia : angel ngontrol werni pangan sawise wis kawangun, lan ora bisa mlebu ing panggonan sing bener kanggo ditelan. Para peneliti yakin yèn trigeminal nukleus lan formasi reticular bisa ngontrol fase iki.
- Pharyngeal phase dysphagia : bal saka pangan wis digawe menyang mburi tutuk lan ndhuwur pharynx. Pemicu sing cocok ora kedadeyan supaya panganan alon-alon ngelak saka tenggorokan. Iki bisa nyebabake panganan menyang paru-paru. Kerusakan menyang solitaria inti nukleus bisa uga dilebokake ing masalah iki.
- Ester dhisphagia : panganan wis nyebabake tenggorokan lan menyang esophagus, nanging bakal macet. Panganan uga bisa ngumbara lan mundur menyang paru-paru. Sinar liwat esophagus sing micu nyurung panganan menyang weteng sing dibutuhake nalika fase iki, lan sepisan maneh pangobongan traktor nukleus dipercaya dadi tanggung jawab, saliyane nukleus ambiguus lan motor motor dorsal.
Para peneliti isih sinau mekanisme Komplek sing tanggung jawab kanggo ngendhaleni swiwi.
Apa sing Deleng
Sapérangan tandha pratandha wiwitan saka masalah sing nyilem yaiku:
- Mangan utawa ngombé bakal nyebabake watuk cepet
- Batuk tengen sawise ngulu
- Choking nalika nyoba ngulu
- Ora ngiringké chewing utawa ngulu
- Pocketing pangan antarane pipi utawa permen karet
- Kebocoran pangan utawa cairan liwat irung
- Drooling / leakage saka cairan utawa pangan saka tutuk nalika mangan utawa ngombé
- Mangan banget alon
- Koyone grimacing utawa kesengsem ditelan
- Ora cukup mangan utawa ngombé
- Batuk gurgling sing teles
- Keluhan yen rumangsa kaya pangan ditetepake ing tenggorokan
- Pain konco sternum sawise mangan
Wiwit penting kanggo bisa ngomong, watuk lan ngulu, sapa wae sing kesengsem ing wilayah kasebut perlu ndeleng ahli terapi basa bicara. Pengujian spesifik bisa mbiyantu nemtokake masalah sing ndasari mundhut kendali siji saka fungsi sing penting iki.
Peran Therapist Speech Language Sawise Kepala Trauma
Sampeyan bisa uga ora mikir yen ahli terapi ucapan basa bisa mbantu wong sing kesengsem ditelan. Nanging, jenis terapi iki nemtokake sawetara masalah sing kerep pindhah bebarengan kayata ngontrol lambe, lidah lan rahang, sing penting kanggo pidhato lan swarane.
Terapi sing bisa dituku bisa diwiwiti karo wawancara, banjur mriksa cangkeme banjur nyedhiyakake pangan lan cairan ing macem-macem tingkat kekandelan kanggo nemtokake cara wong nanggapi.
Ana akeh, luwih tes invasif sing bisa digunakake nalika perlu kanggo ngerti persis sing phase ngulu ora bisa digunakake kanthi bener.
Umum Swallow Tests
- Barium Swallow: Barium minangka jinis kontras sing nuduhake sinar-x. A pasien diwenehi cairan utawa pil sing dilapisi karo barium lan banjur sinar x digunakake kanggo ndeleng cara fungsi sistem, lan yen pil bisa pass saka tutuk menyang weteng.
- Study Dynamic Swallow : Makanan dilapisi karo kontras barium lan dikonsumsi. Proses chewing bisa digambarake ing x-ray, kalebu kemampuan kanggo mbentuk pangan dadi bal, banjur pindhah menyang bagian mburi tenggorokan lan ngulu. Sampeyan bisa ndeleng yen panganan menyang paru-paru.
- Evaluasi endoplasma / Fiber-Optic : Ukum tabung mudhun ing tenggorokan lan gambar saka otot esophageal lan trakea sing ditindakake nalika ngulu.
- Manometri : Tabung cilik dipasang ing tenggorokan kanggo ngukur tekanan nalika ngulu. Iki minangka salah siji cara kanggo nemtokake yen kekuatan otot sing lemah nyumbang kanggo gerakan panganan sing ora apik.
Pemulihan sawise Trauma Kepala
Siji kunci tonggak kudu ditemokake saka perspektif cedera otak nalika nemtokake carane wong bakal bisa ngulu lan sepira kamungkinan sing rehabilitasi bakal nggawa fungsi iki bali.
- Ana perlu perbaikan sing konsisten ing tingkat kesadaran. Tanggapan sing cocok kanggo macem-macem stimulus fisik, lisan lan visual perlu. Nalika mundhut kamardhikan lan respon dadi luwih cocok, luwih cendhak otak uga bakal nanggapi kanthi tepat marang introduksi pangan lan cairan.
- Kemampuan kanggo tetep fokus ing kegiatan lan ngurangi kebingungan uga penting. Nuduhake terapi swallow, lan entuk kabeh meal tanpa masalah, mbutuhake konsentrasi.
Ana sawetara latihan swiwi khusus sing ditindakake para terapi karo pasien trauma sirah, lan kulawarga uga bisa mbantu praktisi sing isih urip trauma.
Pratandha sing Nggeser Bakal Bali Sawise Trauma Kepala
Sawetara pratandha yen tim rehab katon kanggo nunjukake kontrol liwat ngulu wis teka maneh kalebu:
- Tetep fokus lan mangerteni apa sing kedadeyan ing lingkungan
- Mbenerake kesalahan nalika nyoba nindakake kabeh jenis kegiatan
- Masalah sing ditelan yaiku utamané ing ngunyah lan nyiptakaké balung pangan, ora ngontrol otot tenggorokan
- Yen pangan mudhun kanthi cara sing salah, ana batuk sing kuwat kanggo nglindhungi saluran napas
- Kemampuan kanggo njupuk ambegan jero lan ambegan efektif saiki
- Kemampuan kanggo ngonsumsi kalori sing cukup lan nutrisi kanthi mangan
Apa Sampeyan Bisa Mangan?
Awalé, perlu kanggo pangan lan cairan supaya tèkstur tetep. Ahli terapi menelan apa jenis tekstur sing paling apik kanggo kasadharan pasien. Tekstur kalebu:
- Pureed: Kapilih nalika ana kekuwetan tutuk lan lisan, karo rasa kesulitan sing gegandhengan lan ngilangake tutuk nalika ngulu. A diet pureed nyuda kasempatan yen potongan luwih gedhe pangan bakal macet lan mblokir saluran napas
- Mekanik alus: panganan iki lemah utawa dipotong dadi potongan cilik. Iku kanggo individu sing wis lulus saka diet sing murni, nanging isih ana ing risiko nyedhot ing potongan gedhe.
- Soft : diet iki kanggo individu kanthi kelemahan otot tutuk sing duwe kesulitan kanthi nyenengake panganan kanthi tekstur biasa. Panganan kayata bagel utawa steak sing mbutuhake permen sing kuwat lan nyiyapake kanggo nyegah bakal ditindakake.
- Soft cut-up : asring digunakake kanggo wong sing nylametake trauma sirah sing nduweni kesulitan tambahan kayata nemtokake sisih tengen pangan sing bakal diselehake ing cangkeme, utawa sing duwe kelenturan hulu ndhuwur sing nggawe angel kanggo ngetokake panganan dhewe.
- Reguler: Diet biasa ora ana watesan.
Artificial Feedings
Kadhangkala kemampuan awak ngulu ora bali. Ing kasus kasebut, dadi perlu kanggo miwiti feedings gawean.
- Feeding IV : A solusi jangka pendek bisa kanggo nyedhiyani nutrisi liwat IV. Iki bisa digunakake yen ana kerusakan sistem pencernaan sing nyegah konsumsi nutrisi liwat rute normal.
- Nasogastric Tube : Iki minangka jinis sementara saka dipanakake gawean. Tabung dadi liwat ing irung lan mudhun menyang weteng. Bisa digunakake sakwise trauma sirine nalika wong isih ana ing ventilator, utawa duwe watesan liyane sing nyegah saka ngetokake pangan reguler.
- PEG Tabel: PEG stands for Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. Tabung pamakanan dioperasi liwat tembok weteng menyang weteng. Iki minangka pendekatan jangka panjang kanggo ngrokok buatan.
Head Trauma Recovery and Swallowing
Mbalekake saka trauma sirah bisa dadi proses sing alon. Ana uga macem-macem tantangan kanggo ngatasi, kanthi ngulu mung dadi salah sijine. Amarga nutrisi kuwi minangka unsur penting kanggo otot, saraf lan jaringan kanggo nyegah, ditelan bakal dadi masalah awal sing ditangani dening tim trauma sirah.
> Sumber
> American Speech, Language and Hearing Association (2016) Injury Brain Traumatic. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Peran korteks cerebral ing kontrol ngulu, GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Kawruh batang otak fase ngulu. Dysphagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6