Kode-kode HCPCS minangka nomer Medicare ditugasake kanggo saben tugas lan layanan praktisi medis bisa nyedhiyani pasien. Ana kode kanggo saben layanan medis, bedhah, lan diagnostik. HCPCS stands for Healthcare Common Procedure Coding System.
Awit kabeh wong nggunakake kode sing padha kanggo maksud sing padha, padha njamin keseragaman. Contone, ora ana apa sing dhokter sing sabar Medicare kunjungan kanggo injeksi alergi (HCPCS kode 95115) sing dhokter bakal dibayar dening Medicare jumlah sing padha dhokter liyane ing wilayah geografis sing padha bakal kanggo layanan sing padha.
Kode tagihan HCPCS bakal dipantau dening CMS, Pusat Layanan Medicare lan Medicaid. Iki adhedhasar Kode CPT (Procedural Technology Procedural) sing dikembangake dening American Medical Association. Kode HCPCS diatur dening HIPAA, sing mbutuhake kabeh organisasi kesehatan nggunakake kode standar kanggo transaksi sing nglibatno informasi kesehatan.
Tingkat Kode lan modul HCPCS
HCPCS kalebu rong tingkat kode.
- Tingkat I kasusun saka kode CPT. Kode CPT utawa Procedural Terminology saiki kasusun saka 5 digit angka lan dikelola dening American Medical Association (AMA). Kode CPT digunakake kanggo ngenali layanan lan tata cara medis sing diurut dening dokter utawa profesional sing dilisensi.
- Tingkat II saka HCPCS yaiku kode alfanumerik sing dumadi saka siji aksara abjad sing diikuti karo papat nomer lan dikelola dening Pusat kanggo Medicare lan Medicaid Services (CMS). Kode-kode kasebut ngenali layanan non-dokter kayata layanan ambulans, peralatan medis sing tahan lama, lan farmasi. Iki biasane ora biaya sing bisa dilewati dening kantor dokter supaya kudu ditangani dening Medicare utawa Medicaid kanthi cara sing beda karo perusahaan asuransi kesehatan.
Sawetara kode HCPCS kudu nggunakake modifiers. Iki kalebu nomer rong digit, loro aksara utawa karakter alfanumerik. Modifikasi kode HCPCS nyedhiyakake informasi tambahan babagan layanan utawa prosedur sing dilakoni. Modifiers digunakake kanggo ngenali area awak ing ngendi prosedur ditindakake, pirang-pirang prosedur ing sesi sing padha, utawa nunjukake prosedur diwiwiti nanging ora diterusake.
Kadhangkala layanan tansah diklumpukake, supaya kodhe kasebut uga dikelompokake. Iki disebut "bundled" kodhe .
Pentinge Staf lan Penyedia Layanan Kesehatan
Penyedhiya kudu weruh pedoman kode HCPCS kanggo saben penanggung utamané nalika tagihan Medicare lan Medicaid klaim. Medicare lan Medicaid biasane duwe pedoman luwih ketat tinimbang asuransi liyane.
Panyedia lan panyedhiya kantor kesehatan kudu nggawe manawa dokter coders tetep up-to-date ing kode HCPCS. Kode-kode HCPCS dianyari sacara periodik amargi kode-kode anyar sing dikembangake kanggo prosedur anyar lan kode-kode sing saiki direvisi utawa dibuwak.
Where Patients May Find HCPCS / CPT Codes
Pasien bisa nemokake Kode HCPCS / CPT ing sawetara panggonan. Nalika sampeyan ninggalake kantor dhokter, sampeyan bakal diwenehi review janjian sing bisa diwenehi dhaptar akeh layanan sing bisa diwenehake dening dhokter, sing uga ana sawetara. Angka kasebut, biasane lima digit, yaiku kode.
Yen janji sampeyan mbutuhake tagihan tindakake dening dokter kanggo copays utawa co-insurance, banjur kodhe bisa kasebut tagihan kasebut.
Konsumèn kesehatan sing wicaksana lan pinter bakal nggunakake kodhe iki kanggo mriksa tagihan medis saka praktisi, pusat tes, rumah sakit utawa fasilitas liyane.
Iku cara sing apik kanggo mesthekake yen asuransi (lan co-pays lan co-insurance) mung mbayar kanggo layanan sing ditampa.
Yen sampeyan nampa statement saka dokter utawa asuransi kesehatan lan kode HCPCS / CPT ora katon, banjur hubungi partai sing ngirim lan njaluk statement anyar sing ora kalebu kodhe.