Kabeh pembayaran medis reimbursir digawe kanggo panyedhiya miturut kode CPT, kode teknologi prosedural saiki. Saben kode nggambarake layanan, tugas, produk, utawa prosedur tartamtu sing disedhiyakake menyang pasien sing bisa ditrapake, lan kudu dibayar dening insurance utawa pambayar liyane.
Kadhangkala layanan kudu tansah bebarengan lan nalika lagi nindakake lan tansah ditelpon bebarengan, bisa digabungake dadi siji kode.
Cara Bundling Works
Kene conto sing ora medis nanging bakal mbantu sampeyan ngerti carane lan ngapa bundling wis rampung.
Sampeyan kudu butter kacang lan roti isi jeli. Kanggo nyedhiyani sampeyan butter peanut lan sandwich jeli, kita kudu gabungke roti, kacang sele, lan sele; sijine ing piring; lan menehi sampeyan kertas napkin. Nganggo bebarengan, kita wis nyedhiyakake sampeyan layanan kanggo nggawe lan ngirimke PB lan J.
Yen wong liya wis mbayar supaya sampeyan ngirim lan ngirim roti isi kasebut, sampeyan kudu mbayar kanggo saben komponen: butter kacang, jeli, roti, serbet kertas, panggunaan piring, lan wektu. Utawa, tinimbang nulis kertu kanggo saben komponen individu, padha bisa mbendel kabeh komponen kasebut dadi siji pembayaran kanggo kabeh-pembayaran PBJ. Iku luwih efisien, lan pembayaran bisa digawe luwih cepet.
Kode Kesehatan Bundled
Produk lan layanan medis bisa dibundel kanthi cara sing padha nggawe kode penagihan, sawayahne luwih gampang kanggo panyedhiya lan pambayar kanggo ngatur pembayaran.
Komponen individu bisa ditemokake ing jumlah tanpa wates kodhe bundel. Contone, kode CPT kanggo menehi injeksi siji kode. Apa sing disuntik bakal dadi kode liyane. Alesan sing disuntikake isih kode liyane. Dadi kode injeksi, utawa kode zat, bisa didaftar ing pirang-pirang bundel, gumantung saka inti sing disuntikake, cara disuntikake, utawa alasan sing disuntikake (vaksin flu vs injeksi kortison ing lutut, kanggo umpamane).
Paling wektu, manawa utawa ora ana pembayaran sing dienggo ora ndadekake perawatan pasien utawa pembayaran (copays, co-insurance , utawa deductibles ).
Masalah Kanthi Kode Kesehatan Bundled
Masalah muncul nalika pasien perlu ekstra sing ora kalebu ing pambayaran sing dibendel. Pambayaran ora bisa dibalekake kanggo njaba bundle ekstra. Sing bisa nggawe panyedhiya wegah kanggo nyedhiyani layanan yen dheweke ora bisa diganti maneh. Padha bisa uga ngisi ekstra sabar, kanthi rega lengkap, kanggo nyedhiyani layanan kasebut. Pasien kudu katon metu kanggo tagihan ekstra iki amarga bisa nyebabake tagihan tagihan utawa upcoding , loro-lorone sing ilegal .
Yen sampeyan nemokake kode CPT ing statement Penjelasan Sampeyan (EOB), lan duwe B ing jejere, sing nuduhake yen wis digabung. Nanging, ora kabeh kode bundelan bisa kalebu B.
Sampeyan bisa nggoleki kode CPT sing bundhas kaya sing bakal ana kode CPT individu.
Kode HCPCS minangka kode pamilik Medicare, adhedhasar kode CPT, lan uga bisa dibundel. Sampeyan bisa nggoleki kodhe HCPCS sing bundel utawa ora dikunci .