Nggunakake obat inhibitor enzim angiotensin (ACE) minangka bagean penting kanggo nambani gagal jantung . Ing wong kanthi gagal jantung, inhibitor ACE wis dituduhake kanggo ngurangi kabutuhan ing rumah sakit, ningkatake gejala, lan malah ndhelikake urip. Yen sampeyan wis didiagnosis kanthi gagal jantung kongestif , sampeyan kudu diobati karo inhibitor ACE kajaba yen dokter duwe alesan apik banget supaya ora.
Apa Apa Inhibitor ACE Apa?
Inhibitor ACE mblokir enzim kunci ing sistem renin-angiotensin-aldostrone (RAAS) . RAAS iku sawijining enzim sing bisa digunakake kanggo ngatur tekanan getih, lan konsentrasi sodium ing getih.
Nalika aliran getih menyang ginjel wis suda, sawijining enzim sing disebut renin dibuwang ing aliran getih. Renin nyebabake enzim liyane, angiotensin I, nambah. Angiotensin aku diowahi dening ACE dadi angiotensin II. Angiotensin II ningkatake tekanan getih, lan (kanthi menehi stimulasi hormon aldosteron saka kelenjar adrenal) nyebabake awak bisa nyegah natrium.
RAAS cenderung nggarap obahing wong ing jantung kanthi gagal jantung, kang ningkatake panahanan sodium lan tekanan getih, lan nimbulake jantung bisa luwih angel tinimbang sing kudu.
Inhibitor ACE bisa mbentuk pembentukan angiotensin II. Ing wong kanthi gagal jantung iki ngurangi tekanan getih lan ngurangi panahanan sodium.
Mangkono, inhibitor ACE ngurangi stres ing jantung lan ngidini otot jantung sing kaku kanggo nambani luwih irit.
Inhibitor ACE uga banget migunani kanggo perawatan hipertensi , lan wis ditampilake kanggo ningkatake kasil ing wong sing duwe serangan jantung . Kajaba iku, wong-wong bisa mbiyantu nyegah karusakan ginjel ing wong kanthi diabetes .
ACE inhibitors in Heart Failure
Sawetara uji coba klinis utama wis nyinaoni panggunaan inhibitor ACE ing wong kanthi gagal jantung. Kabeh mau nuduhake entuk manfaat sing signifikan. Analisis meta lima uji coba sing nyakup 12.000 wong kanthi gagal jantung nunjukake yen inhibitor ACE sacara signifikan ngurangi perlu kanggo rawat inap, ningkatake urip, lan ngedhunake risiko serangan jantung. Gejala gagal jantung kayata dyspnea (sesak napas) lan lemes uga apik.
Pedoman saiki saka American College of Cardiology lan American Heart Association ngusulake supaya inhibitor ACE bisa diwenehake marang wong sing nduweni gagal jantung, lan ing Kajaba iku, kanggo wong sing ngurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri (kurang saka 0,4) wis gagal jantung.
Saperangan inhibitor ACE ana ing pasaran, lan ing umum dianggep padha nguntungake manfaat ing perawatan gagal jantung. Inhibitor ACE sing umum digunakake yaiku capopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), lan trandolarpril (Mavik).
Nalika pisanan diwènèhaké, inhibitor ACE biasané diwiwiti ing dosis sing kurang, lan dosisé diwasa sacara bertahap kanggo dosis sing luwih dhuwur sing digunakake ing uji klinis.
Mbenerake nambah dosis mbantu nyegah efek sing saleh. Yen dosis sing luwih dhuwur ora ditularake, perawatan kasebut biasane diterusake ing dosis sing luwih murah, sing luwih ditrima. Paling ahli percaya menawa dosis rendah saka inhibitor ACE meh padha efektif minangka dosis sing luwih dhuwur, nanging dosis sing luwih dhuwur luwih disenengi amarga wis diuji sacara formal ing studi klinis.
Inhibitor ACE lan balapan. Sawetara paneliten ngandharake yen inhibitor ACE bisa uga kurang efektif ing wong kulit ireng tinimbang wong kulit putih, nanging bukti-bukti sing bertentangan. Pedoman saiki nyaranake nggunakake inhibitor ACE saben wong kanthi gagal jantung, ora ana lomba.
Inhibitor ACE lan gender. Pasinaon klinis durung bisa mbuktekake padha sing padha migunani karo inhibitor ACE ing wanita kaya sing dituduhake ing wong. Nanging, bukti sing luwih dhuwur isih nandhang nggunakake inhibitor ACE ing kabeh wanita kanthi gagal jantung.
Efek Adversions inhibitor ACE
Dene inhibitor ACE biasane ditrima cukup, efek samping tartamtu bisa kedadeyan.
Inhibitor ACE bisa ngedhunake tekanan getih banget, ngrodhuksi gejala kelemahane, dizziness , utawa syncope . Masalah iki biasane bisa dihindari kanthi wiwitan kanthi dosis sing kurang lan mboko sithik mbangun dosis sing luwih dhuwur.
Utamane ing wong sing duwe penyakit ginjel sing diduweni, inhibitor ACE bisa luwih ngurangi fungsi ginjel. Mulane, fungsi ginjal (tes getih) kudu dipantau ing wong sing kena penyakit ginjel lan wiwit inhibitor ACE.
Inhibitor ACE bisa ningkatake tingkat kalium getih. Nalika efek iki biasane banget andhap lan ora penting banget. Nanging, ing sawetara wong (sekitar 3%) kadar kalium bisa dadi dhuwur banget.
Efek sisih sing paling penting saka inhibitor ACE yaiku batuk peretas sing garing, sing bisa ditemokake nganti 20% wong sing diwenehi obat kasebut. Nalika ora masalah sing mbebayani, efek samping iki bisa nandhang sangsara lan biasane mbutuhake putusane tamba.
Arang banget, wong-wong sing njupuk inhibitor ACE bisa nemu angioedema -reaksi alergi abot sing bisa dadi cukup mbebayani.
ARB minangka pengganti kanggo inhibitor ACE
Angiotensin II blocker reseptor (obat-obatan ARB) padha karo inhibitor ACE sajrone ngganggu kaskade RAAS lan ngurangi efek enzim angiotensin II. Amarga ARBs mung arang nyebabake batuk lan angioedema, kadang-kadang digunakake minangka pengganti ing wong sing wis duwe efek ngarugikeun karo inhibitor ACE.
ARB wis dituduhake efektif ing perawatan gagal jantung, senadyan ora luwih gedhé tinimbang inhibitor ACE. Kajaba iku, ARBs kira-kira minangka efektif minangka inhibitor ACE ing perawatan hipertensi. Obat-obat ARB sing umum dipigunakaké kalebu candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), lan valsartan (Diovan). Saperangan obat ARB liyane uga ana.
Ing ngisor garis
Yen sampeyan duwe gagal jantung, kanggo ngurangi gejala lan ngoptimalake asil sampeyan, sampeyan kudu diwènèhi inhibitor ACE kajaba ana alesan apik banget.
> Sumber:
> Flu MD, Yusuf S, Køber L, et al. Terapi ACE-inhibitor Jangka Panjang ing Pasien Karo Jantung Gagal utawa Kiri-Ventricular Disfungsi: Gambaran Umum Sistematis Saka Patient Individu. Kelompok Collaborative Myocardial ACE-inhibitor. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Pedoman ESC kanggo Diagnosis lan Perawatan Gagal Hati Akut lan Kronis 2012: Pasukan Tugas kanggo Diagnosis lan Perawatan Gagal Hati Akut lan Kronis 2012 saka European Society of Cardiology. Dikembangaké kanthi kerjasama karo Association of Heart Failure Association (HFA) saka ESC. Eur J J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fuideline kanggo Manajemen Heart Failure: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.