Carane Reformasi Kesehatan Ngaruhi Panjenengan
Ing tanggal 23 Maret 2010, Presiden Obama nandhatangani undang-undang legislasi reformasi kesehatan federal dikenal minangka undhang Care Terjangkau. Tujuan saka aturan kasebut yaiku kanggo njamin yen meh kabeh warga Amerika nduweni akses menyang asuransi kesehatan terjangkau .
Reformasi kunci ing Affordable Care Act dirancang kanggo ngilangi rontokan kanthi nyata kanggo nggayuh jangkoan kesehatan uga ngakses layanan kesehatan sing dibutuhake.
Nanging angger-anggering Toret wis kontroversial saka wiwitan, lan partisan pait sing nyebabake reformasi perawatan kesehatan wis ngasilake reformasi perawatan kesehatan sing kurang saka optimal.
Sebagéan gedhé pranata ACA ditindakake ing taun 2014, klebu kebutuhan sing meh kabeh warga Amerika njaga jangkoan kesehatan - liwat majikan, liwat program umum kayata Medicaid utawa Medicare , utawa dening jangkoan pamindhahan ing pasar individu, liwat ijol-ijolan utawa ijol-ijolan . Ana paukuman sing ditaksir dening IRS nalika wong ora njaga asuransi kesehatan, nanging paukuman bakal dicabut sawise akhir 2018, miturut syarat-syarat Tax Cuts lan Jobs Act, kang dilakokaké ing Desember 2017. Ana isih ana paukuman sing ora diasuransiake ing 2018 , nanging ora bakal ana paukuman kanggo wong sing ora diasuransiake ing 2019, kajaba sing ana ing Massachusetts, utawa ing negara liya sing bisa netepake denda mandat individu.
Penting saka Undhang-undhang Care Terjangkau
Ngelarasake rencana kesehatan kelompok individu lan cilik saka:
- Nolak jangkoan amarga kondisi kesehatan sing wis ana.
- Rescinding jangkoan kajaba ing kasus penipuan utawa kesalahan sing disenengi.
- Ngisi premium sing luwih dhuwur amarga masalah kesehatan.
- Ngisi enrollees sing luwih lawas luwih saka kaping telu kaya enrollees enom.
- Nglayani rencana sing ora ngliputi manfaat kesehatan sing penting, kajaba rencana kasebut minangka kakekne utawa mbah putri .
Mbutuhake kabeh rencana kesehatan non-kakhuwa kanggo:
- Nutup care sing ora nganggo biaya.
- Biaya metu saka saku kanggo keuntungan kesehatan penting ing jaringan. HHS ngeset wates ndhuwur kanggo biaya saku saben taun. Ing 2018, ora bisa ngluwihi $ 7,350 kanggo individu, utawa $ 13.700 kanggo kulawarga.
- Ngidini wong diwasa tetep tetep ing rencana kesehatan wong tuwa nganti umur 26 taun .
Mbutuhake perusahaan gedhe kanggo:
- Nyedhiyani asuransi kesehatan terjangkau kanggo karyawan full-time, utawa tundhuk marang potensial penalti.
Mbutuhake individu kanggo:
- Ditampa insurance kesehatan utawa mbayar paukuman , kajaba padha nduweni hak kanggo pengecualian tartamtu . Syarat iki bakal tetep teknis, nanging hukuman bakal dikurangi dadi $ 0 kanggo wong sing ora diasuransiake ing 2019 lan ngluwihi ( isih ana paukuman sing ora diasuransiake ing 2018 )
Ndadekake jangkoan lan perawatan luwih terjangkau karo:
- Kridit pajak premium
- Pengurangan biaya-sharing
- Ekspansi Medicaid (19 negara bagian belum ditaksir pendanaan federal kanggo memperluas Medicaid sejak awal 2018, meskipun Maine dijadwalkan bakal memperluas Medicaid pada pertengahan 2018, di bawah istilah inisiatif pemungutan suara supaya pemilih lulus tahun 2017).
Owah-owahan Amerika karo Ora Ana Asuransi Kesehatan
Gumantung ing penghasilan, ukuran kulawarga, lan panggonan sampeyan, sampeyan bisa uga duwe sawetara opsi jangkoan, kalebu bantuan finansial (subsidi) yen sampeyan ora bisa tuku kanggo tuku asuransi kesehatan. Ing ngisor iki minangka conto opsi jangkoan - tingkat income ditrapake kanggo 2018 jangkoan.
Kanggo pensiun Medicaid, nomer 2018 Federal Poverty Level digunakake ing 2018, nanging kanggo eligibility subsidi premium, nomer FPL 2017 digunakake kanggo jangkoan 2018 (iki amarga enrollment mbukak kanggo jangkoan rencana pribadi njupuk ing musim gugur, sadurunge wiwitan taun, lan sadurunge nomer FPL dianyari kanggo taun anyar).
Conto 1: Layak kanggo Medicaid ing negara sing wis nggedhekake Medicaid
Pendapatan taunan:
- nganti $ 16.753 kanggo individu
- nganti $ 34,638 kanggo kulawarga papat
Komentar:
- Wong Amerika sing berpenghasilan rendah sing warga AS, uga akeh imigran legal, bisa ndhaftar ing program Medicaid negara.
- Negara sampeyan bisa nemtokake sawetara tingkat minimal saka dhuwit, kayata copayment $ 1 nganti $ 5 kanggo kunjungan dokter utawa kanggo layanan sing dipilih. Sawetara negara uga ngemot premi nominal kanggo Medicaid enrollees karo income ndhuwur tingkat mlarat (ACA ngidini kanggo Medicaid expansion nganti 138 persen saka tingkat mlarat).
- Ing negara-negara sing durung nggedhekake Medicaid, wong-wong dewasa sing ora nduweni kewan lan ora duwe anak biasane ora nduweni hak kanggo Medicaid tanpa diprediksi anggone kurang pendapatan, lan nduweni hak tumrap wong tuwa anak cilik cenderung diwatesi karo wong-wong sing ngasilake banget-adoh ing ngisor tingkat kemiskinan .
Conto 2: Layak tuku rencana kesehatan bersubsidi liwat ijol-ijolan insurance kesehatan berbasis negara (diwiwiti ing 2014)
Pendapatan taunan:
- nganti $ 48,240 kanggo individu
- nganti $ 98,400 kanggo kulawarga papat
Komentar:
- Rencana kesehatan sing melu tukar kudu menehi paket manfaat kesehatan sing penting lan nutupi paling 60% biaya perawatan kesehatan ( rencana catastrophic bisa nutup persentase ngisor rata-rata biaya, nanging subsidi ora bisa digunakake kanggo tuku rencana catastrophic).
- Yen sampeyan tuku asuransi kesehatan liwat ijol-ijolan lan nduweni hak tunjangan premium, panggabungan sampeyan kanggo premium (kanggo rencana salaka tingkat paling murah ing wilayah sampeyan) ora bakal ngluwihi persentase tartamtu ing income sampeyan-saka 2.01 persen kanggo 9,56 persen ing 2018-gumantung carane sampeyan entuk. Sampeyan ora kudu tuku rencana perak kaping-paling murah tinimbang. Sampeyan bisa milih kanggo tuku rencana sing luwih murah utawa kurang, lan nglamar subsidi kanggo rencana kasebut. Yen sampeyan tuku rencana sing luwih murah, sampeyan bakal mbayar persentasi luwih murah saka penghasilan sampeyan ing premium sawise-subsidi, lan yen sampeyan tuku rencana luwih larang, sampeyan bakal mbayar persentasi luwih dhuwur saka penghasilan sampeyan ing premi sawise-subsidi.
Conto 3: Dibutuhake kanggo tuku jangkoan pribadi nanging tanpa bantuan finansial
Pendapatan taunan:
- $ 48,241 lan ndhuwur kanggo individu
- $ 98,401 lan ndhuwur kanggo kulawarga papat
Komentar:
- Sampeyan ora layak kanggo subsidi, utawa bantuan finansial ing tingkat gaji iki.
- Yen sampeyan tetep tanpa jaminan kesehatan , sampeyan kudu mbayar paukuman sing padha karo 2,5 persen penghasilan sampeyan utawa $ 695 saben diwasa sing ora diasuransiake kajaba sampeyan nduweni kualifikasi kanggo pangecualian tartamtu. Penalti iki bakal disetel ing $ 0 kanggo wong sing ora diasuransiake ing 2019 utawa ngluwihi.
- Yen income mung sethithik ing ndhuwur ambiguitas, sampeyan bisa ngurangi kanthi nyumbang menyang IRA tradisional utawa HSA (yen sampeyan duwe rencana kesehatan qualified dening HSA).
Owahan kanggo Amerika karo Asuransi Kesehatan
Gumantung marang jinis asuransi kesehatan sing wis ana, sampeyan bisa uga ora duwe owah-owahan sing alami minangka asil saka ACA. .
Yen sumber jangkoan kesehatan sampeyan wis dadi rencana juragan, iki sawetara pilihan sampeyan:
Tetep ing rencana majikan: Yen juragan terus menehi asuransi kesehatan, sampeyan bisa tetep.
Tuku rencana kesehatan liwat ijol-ijolan insurance kesehatan ing negara sampeyan: Yen sampeyan duwe bisnis cilik , utawa juragan mung menehi manfaat minimal, utawa sampeyan kudu mbayar luwih saka 9,56% saka pendapatan sampeyan ing premi (ing 2018), sampeyan bisa katon kanggo opsi sing luwih apik ing ijol-ijolan.
Yen sumber asuransi kesehatan sampeyan minangka kaweruh individu sing sampeyan tuku kanggo dhewe lan / utawa kulawarga sadurunge 2014, iki opsi sampeyan:
Tansah rencana sing saiki: Yen rencana kesehatan sampeyan terus menehi jangkoan sing padha, sampeyan bisa nganyarake. Nanging, kabijakan insurance kesehatan anyar kudu netepi standar jangkoan minimum federal; Rencana kesehatan lawas sing ora ketemu standar kasebut ora bisa ndaftar pelanggan anyar. Rencana kakek (dipaksa tanggal 23 Maret 2010) bisa tetep langgeng sawayah-wayah, anggere asuransi terus nganyarake apa- apa sing ora kudu dilakoni . Rencana nenek moyang (tanggal efektif sawise 23 Maret 2010, nanging sadurunge akhir 2013) diijini tetep ditindakake ing pungkasan 2018.
Tuku jangkoan liwat ijol-ijolan insurance ing negara sampeyan: Yen pendapatan ora ngluwihi 400 persen saka tingkat mlarat ($ 48,240 kanggo individu siji ing 2018), sampeyan bisa nduweni kredit tax federal kanggo mbantu ngatasi biaya premium sampeyan. Elinga yen sampeyan mung bisa tuku jangkoan kesehatan individu (utawa nyedhiyakake ijol-ijolan) sajrone periode pendaftaran enrolmen saben taun , utawa ing periode enrollment khusus sing dipicu dening acara kualifikasi .
Yen sampeyan ana ing Medicare, opsi sampeyan ora bisa diganti sacara substansial, nanging biaya sing gegandhengan karo obat sampeyan wis ilang yen sampeyan butuh obat sing cukup nganti tekan bolongan donat , lan akses menyang layanan bisa uga wis nambah:
Keuntungan lan kelayakan dasar (utawa sampeyan) ora diganti: ACA ora ngganti aturan eligibility kanggo Medicare.
Kauntungan Medicare : Tentara Federal kanggo rencana Medicare Advantage wis dikurangi, sing pisanan ngakibatake spekulasi yen rencana kasebut bakal kurang mantep lan bakal kelangan para enrollees. Nanging, enrollment Advantage Medicare terus nambah ing taun wiwit ACA dipungkiri dadi hukum, lan rencana luwih populer tinimbang saiki, karo sapertake kabeh ahli waris Medicare sing didaftar ing rencana Medicare Advantage ing 2017.
Akses menyang layanan: Medicare saiki nyakup kunjungan kesehatan tahunan, amarga dhuwit kanggo nyegah perawatan care ACA.
Jangkoan resep obat: Gap jangkoan resep resep (Medicare Part D donut hole) alon-alon dibuang, lan bakal diilangi dening 2020.
> Sumber:
> Daftar Federal. Departemen Kesehatan lan Layanan Manungsa. Proteksi Pasien lan Undhang-undhang Care Terjangkau; HHS Catetan Parameter Keuntungan lan Pembayaran kanggo 2018; Amandemen kanggo Periode Enrollment Khas lan Program Rencana Konsumèn Urut lan Beroperasi. 22 Desember 2016.
> HealthCare.gov Maca Undhang Care Terjangkau.
> Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Kelayakan Kelayakan Pendapatan Medicaid kanggo Dewasa minangka Persen Tingkat Kemiskinan Federal. Januari 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. 11 Mei 2016.