Gejala, Penyebab, Diagnosis, lan Perawatan
Kanker endometrium minangka kanker sing nyebabake lapisan uterus lan paling umum ing wanita sawise menopause. Badhan kasebut kanker jenis iki wis nambah ing Amerika Utara lan Eropa. Apa sampeyan kudu ngerti babagan gejala, diagnosa, lan perawatan kanggo kanker iki?
Definisi Kanker Endometrial
Kanker endometrium, uga dikenal minangka kanker uterine, yaiku kanker sing berkembang ing sel sing melapisi uterus ( endometrium ) lan minangka kanker sing paling umum kanggo nimbulake awak uterus.
Endometrium banget aktif ing siklus menstruasi lan ngandhut wanita. Sajrone separo pisanan siklus menstruasi, estrogen nyebabake endometrium kanggo mbangun ing persiapan kanggo implantasi ngenani. Yen meteng ora kedadeyan, progesteron bakal nyebabake gangguan jaringan iki, sing banjur bakal ngeculake nalika periode bulanan wong wadon.
Kanker liyane sing kurang umum ing uterus, sarcoma uterine, wiwit ing lapisan jaringan ing ngisor endometrium sing disebut myometrium (otot uterus).
Ana sawetara subtipe kanker endometrium, kayata adenokarsinoma, adenosquamous, karsinoma, karsinoma sel jelas, lan liya-liyane. Paling kanker iki didiagnosis awal, ing tataran nalika operasi menehi kesempatan apik kanggo tamba. Sing nyatakake, faktor risiko sing ningkatake risiko ngembangake kanker kasebut wis tambah amarga duwe jumlah diagnosa saben taun ing negara maju.
Endometrial vs. Kanker Serviks
Bedane antarane kanker endometrium lan kanker serviks bisa dadi bingung amarga cervix minangka bagian paling ngisor saka uterus. Nalika organ sing padha kena pengaruh, ana akeh beda penting sing bisa nyebabake panipisan sing paling penting ing kanker kasebut.
Bagian paling dhuwur saka uterus kalebu awak utawa fundus, déné cervix minangka bagéan ngisor uterus, sing nemplek ing vagina.
Penyebab Kanker Endometrial
Kanker endometrial wis kira-kira bakal nimbulaké 61,380 wanita ing 2017, nyebabake pati 10.920 wanita kasebut. Iku wis ditemokake yen kanker babagan endometrium nambah ing taun anyar, utamane ing Amerika Utara lan Eropa. Panginten babagan iki kena kena pengaruh faktor risiko ing taun-taun pungkasan, kayata obesitas, wanita sing duwe anak sing luwih sithik, lan babaranane nyuda. Nalika kanker endometriya kurang umum ing wanita Afrika Amerika saka wong cilik ing Amerika Serikat, kedadeyan saiki padha.
Tanda lan Gejala
Awal, wanita ora duwe gejala kanker endometrium. Nalika gejala berkembang, sing paling umum yaiku owah-owahan ing perdarahan uterus. Iki bisa ngobati sawisé wong wadon wis liwat menopause lan ora suwe. Ing pendarahan premenopausal, kanker endometrium bisa nyebabake pendarahan uterine ora normal , kayata pendarahan lan spotting antarane periode. Sawetara wanita ora duwe pendarahan sing béda-béda nanging ngandhani saluran getih vagina sing cetha utawa rada ngandhut. Sawetara wanita bisa ngalami anemia (jumlah sèl getih abang sing rendah) minangka akibat saka getihen.
Gejala liya bisa uga kalebu nyeri panggul utawa massa panggul. Nalika kanker wis maju, gejala kayata ora kalahake bobot bobot , lemes, utawa owah-owahan kumbahan lan kandung kemih bisa dicathet.
Penyebab lan Risk Factors
Nalika kita ora yakin babagan kanker endometrium, sawetara faktor risiko wis ditemokake. Faktor risiko dikenal lan bisa uga kalebu:
- Umur: Kanker endometrium luwih umum ing wanita ngluwihi umur menopause.
- Tingkat estrogen sing luwih dhuwur (tanpa elevasi ing progesteron): Sembarang kondisi sing ningkatake kadar estrogen tanpa kena progesteron sing padha uga bisa nambah risiko.
- Kontrasepsi oral: Kontrasepsi oral paling sethithik sakdurunge ngurangi risiko. Pengurangan resiko paling dhuwur kanggo wanita sing nggunakake pil kontrol lair kanggo wektu lengkap lan terus ngurangi risiko sawetara taun sawisé pil dicabut.
- Terapi pengganti hormon (HRT): HRT kanthi estrogen nanging tanpa progesteron (terapi estrogen sing ora ditemtokake) ningkatake risiko kanker endometrium.
- Faktor reproduktif: Wanita kanthi taun reproduktif maneh, kayata wong-wong sing miwiti menstruasi dini utawa wong-wong sing nembus menopause luwih resik. Wanita sing ora duwe anak luwih resik tinimbang sing duwe anak.
- Sajarah ora subur
- Sajarah babagan hiperplasia endometrium
- Kelemon: Kelara-lara nggatekake risiko nandhang penyakit.
- Polycystic ovarian syndrome (PCOS): PCOS nambah risiko ngembangake kanker endometrium sanajan sawetara pangobatan kanggo PCOS, kayata metformin, bisa ngurangi risiko.
- Diabetes: Risiko kanker endometrium kaping papat ing wanita kanthi diabetes.
- IUD nggunakake: Kanthi nggunakake IUD ngurangi risiko kanker endometrium.
- Tamoxifen: Penggunaan tamoxifen kanggo ngurangi risiko kambuh utawa ngeculake risiko ngembangake kanker payudara bisa nambah risiko ngembangake kanker endometrium.
- Tumor ovarium kayata tumor sel granulosa nyedhiyakake estrogen lan bisa nambah risiko kanker endometrium.
- Sajarah kanker kaya kanker payudara utawa kanker ovarium
- Duwe riwayat kulawarga kanker endometrium utawa kanker usus besar
- Wong karo sindrom kanker herediter kayata sindrom Lynch (hereditary kanker kolorektal nonpolyposis utawa HNPCC)
- Sajarah radiasi menyang panggul minangka bagéan saka perawatan kanker
- Duwe gaya urip lsp
- Mangan diet dhuwur lemak
Screening / Deteksi Awal
Ora kaya kanker serviks, ora ana tes tumindake kanggo screening kanker endometrium. Wanita sing nduweni risiko luwih gedhé kanggo ngembangake penyakit kasebut, kayata wong-wong sing nduweni riwayat keluarga, sindrom kanker herediter kayata sindrom Lynch, utawa sing wis nggunakake tamoxifen kanggo ngobati utawa ngurangi risiko kanker payudara kudu ngobrol karo dokter babagan screening. Kanggo sawetara wanita, tes kayata biopsi endometrium lan / utawa ultrasonografi uterine bisa uga dianggep ningkatake kasempatan kanggo ndeteksi penyakit kasebut minangka sadurungé.
Diagnosis Kanker Endometrial
Diagnosis bisa diduga saka pap smear, nanging smear Pap ora minangka alat skrining efektif kanggo penyakit kasebut. Diagnosis biasane diwiwiti kanthi ujian panggul, sanajan kanker awal ora biasane ditepungi.
Yen sampeyan duwe pendarahan vaginal sing ora normal ana sawetara tes sing bisa dianggep dhokter sampeyan. A ultrasonik transvaginal (ultrasonik sing dilakoni kanthi nyisipke satelit ultrasonik menyang vagina) bisa rampung kanggo ndeleng kekandelan endometrium. Solusi saline uga bisa diinfus menyang uterus (sonohysterogram) sadurunge prosedur kanggo nambah visualisasi kelainan apa-apa.
Hysteroscopy minangka prosedur sing "teleskop" dipasang liwat cervix menyang uterus kanggo nggambarake lapisan uterus.
Kajian umum minangka biopsi endometrium. Ing prosedur kantor iki, alat diselipake liwat vagina kanggo njaluk ngusap ing njero uterus kanggo ngevaluasi ing lab. Dokter uga nyaranake dilation lan curettage (D lan C) sing asring ditindakake ing ruang operasi ing anestesi umum. Kanthi anesthesia lan dilation saka cervix, sampel sing luwih apik saka lapisan uterine bisa didol.
Yen kanker endometrium dicurigai, biopsi perlu kanggo ngonfirmasi diagnosis lan uga nemtokake ciri tumor kasebut.
Staging
Kanggo nemtokake pilihan perawatan paling apik, pementasan sing akurat minangka langkah kritis sawise diagnosa. Staging ditindakake kanthi nggoleki ukuran tumor, agresivitas adhedhasar penampilan ing mikroskop (tingkat tumor 1 nganti 3), lan nyoba kanggo ndeleng yen kanker wis nyerang utawa nyebar menyang jaringan ing njaba uterus.
Kaya kanker liyane, tumor iki asring diwenehi rating "TNM" kang T minangka ukuran tumor (lan kadhangkala ciri liyane), N tegese keterlibatan kelenjar getah bening utawa adoh, lan M nggambarake metastase, utawa nyebar menyang organ sing adoh.
Yen ana kemungkinan kanker wis nyerang utawa nyebar menyang organ liya, tes liya bisa nyakup cystoscopy lan / utawa proctoscopy kanggo nggoleki bukti nyebar menyang kandung kemih utawa rektum, lan CT, MRI, lan / utawa PET scan kanggo nggoleki panyebaran tumor sing adoh.
Kaya akeh tumor padhet, kanker endometrium dibubrahi dadi 4 tahapan (ing Januari 2018 ora ana maneh tahapan 0). Iki kalebu:
- Tahap 1: Kanker diwatesi uterus, lan ora nyebar menyang cervix, area liyane panggul, utawa organ sing adoh.
- Tahap 2: Tumor wis nyebar menyang cervix, nanging ora kanggo bagian awak liyane.
- Tahap 3: Tumor wis nyebar ngliwati uterus, nanging kabeh area panyebaran isih ana ing wilayah panggul.
- Tahap 4: Kanker wis nyebar menyang wilayah kencing, rektum, utawa adoh ing awak.
Tahap-tahap ieu lagi dipecah menjadi subyek (kayaning panggung 2A dan 2B) gumantung karakteristik tumor liyane.
Pilihan kanggo Kanker Endometrial
Pilihan perawatan paling apik kanggo kanker endometrium gumantung ing panggung penyakit, gejala kasebut, uga faktor liya kayata kesehatan umum. Pilihan kalebu:
Surgery: Surgery minangka cara paling umum kanggo nambani kanker endometrium. Ing surgery iki uterus dibusak ( hysterectomy ), paling kerep bebarengan karo tabung lan ovarium (salpingo-ophorectomy). Kanggo wanita sing wis nyiapake anak, iki ora kerep menehi masalah tinimbang resiko operasi. Kanggo sing luwih enom lan wis kepengin duwe anak utawa luwih akeh bocah, mesthine bisa dadi ati.
Terapi radiasi: Terapi radiasi yaiku perawatan lokal sing bisa digunakake yen ana kemungkinan sel kanker wis nyebar ing saindhenging wilayah sing dibusak kanthi operasi.
Terapi hormon: Terapi hormon bisa digunakake kanggo nyuda jumlah estrogen utawa nambah jumlah progesteron ing awak. Pangobatan sing paling umum kalebu salah sawijining jenis progesteron. Kanggo tumor sing luwih dhuwur utawa wis ditambani, pangobatan liya bisa uga kalebu tamoxifen, luteinizing releasing agonists hormone, lan inhibitor aromatase.
Kemoterapi: Kemoterapi ora biasane dibutuhake kanggo kanker endometrium awal. Nanging, kanggo kanker sing nyebar utawa diulang, kemoterapi asring digunakake.
Trial klinis: Saben pangobatan kanker endometrium sing saiki kasedhiya ing klinis. Ana uji klinis sing terus-terusan kanggo kanker endometrium looking for cara loro bisa nambah kaslametan lan ngurangi efek samping lan invasi ngenani perawatan.
Nangani
Nampa diagnosa kanker ora ketompo jinis utawa panggrangan sing medeni. Pendidikan sing nguatake, lan sinau babagan kanker sampeyan bisa mbantu sampeyan dadi advocate dhewe ing perawatan sampeyan. Njupuk wektune kanggo mangerteni babagan carane nemokake informasi kanker sing apik online . Dhukungan uga penting. A diagnosis kanker wektu sing apik kanggo ngumpulake sistem dhukungan ing saindhenging sampeyan. Akeh wong kepengin nggabungake grup dhukungan ing komunitas utawa njupuk bagean ing salah sijine kelompok dhukungan online utawa komunitas dukungan kanggo kanker endometrium.
Prognosis
Prognosis umum kanggo kanker endometrium ing Amerika Serikat apik, amarga kanker kasebut ditemokake luwih dawa. Ana sawetara jinis kanker endometrium sing ora umum kayata karsinoma sel sing jelas luwih agresif lan duwe prognosis sing luwih abot.
Tingkat kelangsungan urip 5 taun saiki yaiku 75-88 persen kanggo panggung penyakit I, 69 persen kanggo tahap II, 47-58 persen kanggo tahap III, lan 15-17 persen kanggo tahap IV. Penting kanggo dicathet menawa statistik asring pirang taun lan ora nggambarake pangobatan anyar lan luwih efektif sing wis disetujoni wiwit wektu kuwi.
Tembung Saka
Kanker endometrial minangka kanker saka uterus sing sayangé saya tambah ing Amerika Serikat lan Eropa. Gejala sing paling umum (watara 90 persen wanita) yaiku perdarahan uterine ora normal. Bok manawa akeh wanita ngupaya perawatan yen duwe wektu sing ora normal utawa metu getih sawise menopause, lan akeh tumor kasebut wis didiagnosis ing tahap sing luwih awal. Perawatan paling apik gumantung ing tahap diagnosis.
Yen sampeyan wis didiagnosis karo kanker endometrium, sampeyan sing paling penting sampeyan bisa dadi advocate dhewe ing care sampeyan. Takon akeh pitakonan. Coba njupuk pendapat sing kapindho. Lan sinau babagan penyakit sampeyan.
> Sumber:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Pola Internasional lan Trends ing Insidensi Kanker Endometrial, 1978-2013. Jurnal Institut Kanker Nasional . 16 Oktober 2017.
> Lembaga Kanker Nasional. Endometrial Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Dianyari 08/18/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. Penggunaan Metformin digandhengake karo Insiden Ngurangi lan Peningkatan Survival Kanker Endometrial: Analisis Meta. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.