Sampeyan uga wis ndeleng dhokter sampeyan kanggo getihen ora normal uterine kayata
- Sing luwih penting saka pendarahan menstruasi normal
- Pendarahan ing antarane periode sampeyan
- Perdarahan pasca menopause
Yen sampeyan duwe, sampeyan bisa diwenehi diagnosis babagan hiperplasia endometrium.
Ringkesan
Endometrial hiperplasia iku kelainan ing lapisan uterus utawa endometrium .
Endometrium sampeyan yaiku apa sithik lan sheds saben sasi minangka respon kanggo owah-owahan hormon siklik biasa.
Komponen utama saka aliran menstruasi saben wulan. Sampeyan pancen normal kanggo nglapisi rahim sampeyan supaya luwih kenthel utawa ngluwihi wektu setengah siklus menstruasi
Nanging, yen ana kaluputan ing stimulasi hormon ing endometrium bisa kelakon. Iki owah-owahan ora normal yaiku penebalan endometrium ora normal lan diarani hiperplasia endometrium.
Ovarium sampeyan biasane ngasilake estrogen lan progesteron minangka respon kanggo ngrangsang hormon saka otak. Owah-owahan lan keseimbangan estrogen lan progesteron sing diatur lan apik iki minangka wektu sing teka kanthi reguler, kira-kira saben 28 dina.
Peran Hormon Keseimbangan
Ketidakseimbangan hormon sing tanggung jawab kanggo hiperplasia endometrium yaiku kaluwihan relatif saka estrogen kanggo progesteron
Estrogen minangka hormon sing tanggung jawab nimbulaké penebalan endometrium normal nalika setengah siklus menstruasi.
Yen diimbangi karo jumlah progesteron sing tepat, endometrium sampeyan di bangun nanging banjur metu ora ngidini wutah abnormal sing luwih gedhe. Nanging nalika ana kaluwihan estrogen sing luwih gedhe, lapisan kasebut luwih cepet lan terus berkembang. Sakliyane wektu, lapisan sing ngalangi wiwit berkembang owahan sing ora normal.
Faktor Risiko
Kondisi sing nyebabake keluwihan estrogen sing bisa nyebabake hiperplasia endometrium yaiku:
Kelemon
Jaringan lemak ngowahi hormon liyane menyang estrogen. Iki nyebabake estrogen ekstra sing ngrangsang lapisan lapisan uterus minangka tambahan ing estrogen siklus normal sing diprodhuksi dening ovarium. Yen BMI luwih saka 35 sampeyan duwe resiko sing tambah akeh ngembangake hiperplasia endometrium tinimbang sampeyan ing bobot awak sing becik.
Anovulation
Ana sawetara alasan kanggo sampeyan ora bisa ovulate. Yen sampeyan ora ovulate ovarium sampeyan ora bakal nambah produksi progesteron. Peningkatan progesteron iki perlu kanggo nglapisi uterus kanggo ngeculake. Ing tembung liyane, sampeyan ora bakal entuk wektu. Ing sawetara jinis siklus anovulatory, kahanan progesteron mbebayani amarga kalorone estrogen luwih akeh. Estrogen ora seimbang amarga ana ing endometrium ora normal. Pungkasan, sampeyan bakal duwe sawetara jinis perdarahan uterine ora normal. Pola pendarahan khas karo jenis anovulasi kalebu periode sing ora teratur lan abot utawa ngobati antarane periode sampeyan. Panyebab umum saka jinis imbalan hormonal kalebu:
Exogenous Hormones
Temenan, njupuk penggantian estrogen bakal ningkatake tingkat estrogen kanggo tingkat progesteron.
Mulane yen sampeyan isih duwe uterus sampeyan kudu njupuk sawetara wangun progestin (progesteron) kanggo nyegah endometrium saka sampeyan dadi stimulus.
Pangobatan hormon liyane sing bisa nimbulaké endometrium abnormal saka endometrium yaiku Tamoxifen . Tamoxifen yaiku obat sing disebut modulator reseptor estrogen selektif utawa SERM. SERMs minangka obatan sing nyebabake bagean awak sensitif estrogen ing awak kanthi cara sing beda-beda. Tamoxifen asring dipigunakaké kanggo ngobati kanker payudara hormon sing sensitif amarga nglirwakake efek estrogen ing jaringan susu. Nanging, Tamoxifen ngrangsang reseptor estrogen ing lapisan uterus supaya tumindak minangka estrogen lan bisa nyebabake hiperplasia endometrium.
Yen sampeyan nggunakake therapy panggantos hormon utawa Tamoxifen lan sampeyan ngalami nguber uterine ora normal iku penting banget kanggo ndeleng dhokter sampeyan lan bakal dievaluasi.
Estrogen ngasilake tumor ovarium
Hormon sing nyebabake tumor ora nyebabake hiperplasia endometrium. Nanging, ana tumor ovarium sing biasane mbebayani sing ngasilake estrogen sing luwih abot.
Diagnosis
Nalika sampeyan ndeleng dhokter sampeyan kanthi keluhan pendarahan uterine ora normal, sampeyan bakal ngalami biopsi ing lapisan uterus. Dokter sampeyan bisa nyaranake biopsi endometrium kantor utawa prosedur bedah cilik sing disebut hysteroscopy kanthi curettage utawa sampling endometrium.
Biopsi endometrium
Iki minangka prosedur gynecologic berbasis kantor sing umum banget. Umumé, iku apik banget.
Ing laku kula, aku nemokake yen nunggu lan kuatir ngenani prosedur luwih akeh tinimbang biopsi sing nyata. Yen sampeyan duwe biopsi endometrium, iku apik kanggo njupuk 600 mg ibuprofen lan duwe cemilan cilik sak jam sakdurunge prosedur. Sampeyan bisa uga pengin nggawa kemeja utawa kemasan sing apik kanggo sampeyan, uga mbantu ngurangi kram nalika lan sawise prosedur kasebut. Dokter sampeyan uga bisa menehi sampeyan ing wektu biopsi.
Penyetelan kanggo biopsi padha karo pap smear rutin. Sawise speculum diselehake dhokter sampeyan bakal ngresiki cervix karo antiseptik sing lembut. Mangkono dhokter sampeyan bakal nempatake genggaman kanggo nahan cervix ing pangguna nalika piranti aspirator cilik dipasang. Sampeyan bakal nemu sawetara rasa ora nyaman. Sampeyan ora bakal aran apa-apa, nanging sampeyan bakal duwe sawetara cramping. Ora nyenengake bisa saka cramps periode entheng kanggo cramping kuat padha karo pain awal. Kabar apik yaiku prosedur kasebut cukup cepet lan biasane kurang saka siji menit. Njupuk ibuprofen sadurunge prosedur lan nggunakake Pack anget nalika prosedur temtunipun, mbantu nyuda rasa sakit.
Hysteroscopy
Dokter sampeyan bisa ngelingake sampeyan ngalami hysteroscopy lan sampling endometrial tinimbang biopsi endometrium. Iki minangka prosedur bedah dina lan ing sawetara praktik gynecologic, uga ditindakake ing kantor tinimbang kamar operasi. Manfaat hysteroscopy yaiku ngidini dhokter sampeyan bisa langsung mirsani lapisan ing rahim njamin yen kabeh wilayah endometrium wis dicithak kanthi cekap. Ana kahanan tartamtu ing ngendi dhokter sampeyan bisa nyaranake prosedur iki sing rada invasif.
Hyperplasia endometrial ora bisa didiagnosis kanthi tes getih utawa ultrasonik. Nanging, sampeyan bisa nyaranake dhokter bisa nyaranake tes getih tartamtu kanggo nyebabake perdarahan uterine ora normal. Sampeyan uga bisa supaya dhokter sampeyan bisa ngurutake ultrasonik panggul transvaginal kanggo mbantu diagnosa panyebab perdarahan uterine ora normal.
Hyperplasia Endometrial mung bisa didiagnosis sawise endometrium wis dicithak lan dievaluasi miturut mikroskop dening patologis.
Jenis
Nalika ahli patologi katon ing sampel ing endometrium ing mikroskop, dheweke katon khusus ing owah-owahan ing rong komponen endometrium, kelenjar lan jaringan sing disebut stroma. Hyperplasia endometrium diarani nalika ana kelenjar sing luwih dhuwur tinimbang stroma tinimbang sampeyan bakal nemokake ing endometrium proliferasi utawa lintasan normal. Patologis banjur bakal ngandhani yen ana sel-sel sing katon atipikal ing endometrium abnormally thickened leading menyang klompok loro hiperplasia endometrium:
- Hyperplasia tanpa atypia
- Hyperplasia atipikal
Penting kanggo ngelingi yen hiperplasia endometrium ora kanker endometrium nanging dianggep minangka kahanan precancerous. Ing kasunyatan, ing sawetara kasus hyperplasia atipikal sing penting, kanker stadium endometrium uga wis ana.
Pangobatan
Penting banget yen kabeh hiperplasia endometrium bisa ditularake utawa diobati.
Endometrial hiperplasia tanpa atypia
Nalika ora ana sel-sel atipikal, kasempatan saka hiperplasia endometrium pungkasane dadi kanker endometrium ora mungkin. Bukti nuduhake yen mung kira-kira 5% wanita karo hiperplasia endometrium tanpa atypia bakal ngalami kanker endometrium. Uga kemungkinan jinis hiperplasia endometrium iki bakal diselesaikan kanthi wektu kasebut.
Ing baris pisanan perawatan yaiku kanggo nemokake faktor risiko sing bisa dimodifikasi.
Contone, yen sampeyan ngalami bobot entheng utawa obesitas, mundhake bobot bakal mbantu ngurangi estrogen keluwihan sing diasilake dening sel lemak. Iki bakal ngidini lapisan ing uterus kanggo ngreset dhewe. Kajaba iku, yen sampeyan njupuk therapy panggantos hormon dhokter sampeyan bisa uga kudu nyetel dosis utawa menehi saran supaya sampeyan tetep ora nggunakake.
Dokter sampeyan bisa nyaranake nggunakake pangobatan progestin kanggo ngatasi efek penebalan estrogen sing berlebihan ing endometrium. Alasan dhokter sampeyan bisa nyaranake nambani progesteron kalebu:
- Perubahan obsesi lan gaya urip ora bisa
- Sampeyan duwe pendarahan uterine ora normal
- Sampeyan pengin asil paling cepet
Rong jinis progesteron sing disaranake kanggo perawatan hiperplasia endometrium tanpa atypia yaiku progesteron lisan utawa IUD sing duwe progesteron. Bukti-bukti nikmat nggunakake IUD levonorgestrel ( Mirena ). Yen obesitas karo BMI> 35 luwih cenderung yen perawatan progesteron ora bisa dianggo manawa sampeyan uga ora bakal ngetokake bobot. Sampeyan kudu ngrembug karo dhokter sing jinis perawatan progesteron paling apik kanggo sampeyan.
Apa sampeyan milih pengamatan utawa perawatan karo progesteron, sampeyan bakal kudu diterusake rapet karo sampling endometrial interval kanggo njamin yen hiperplasia endometrium liwati lan ora bali.
Pakar ngandharake yen hysterectomy ora bisa ditawarake minangka pilihan perawatan baris-pertama kanggo hiperplasia endometrium tanpa atypia amarga efektifitas progesteron sakabèhé lan resiko kanker endometrium sing kakehan. Nanging, para ahli setuju yen ana kahanan tartamtu ing endi hysterectomy bisa dadi pilihan perawatan sing paling cocok kanggo wanita sing wis duwe anak. Dokter sampeyan bisa menehi rekomendasi hysterectomy yen:
- Sajrone tindak lanjut, sampeyan ngalami hiperplasia atipikal
- Hyperplasia ora nambah sawise 12 wulan perawatan progesteron
- Sampeyan gadhah pendarahan sing ora normal
- Sampeyan ngalami hiperplasia endometrium maneh sawise kasil diobati
- Sampeyan ora pengin ngalami biopsy endometrium sing dibutuhake kanthi perawatan progesteron.
Endometrial hiperplasia karo atypia
Ana risiko sing luwih penting kanggo ngembangake kanker endometrium yen sampeyan duwe hiperplasia karo atypia Manajemen luwih agresif amarga risikonya tambah. Malah, para ahli nyaranake hysterectomy minangka perawatan baris pisanan kanggo hiperplasia atipikal ing wanita sing wis rampung duwe anak.
Yen sampeyan wis didiagnosis karo hiperkplasia atipikal lan isih planning kanggo ngandhut sampeyan bakal kamungkinan bakal diobati kanthi progesteron, luwih-luwih karo IUD levonorgestrel.
Sampeyan bakal duwe sampelan endometrial sing luwih kerep kanggo njamin yen hiperplasia atipikal wis dianggep cekap. Dokter sampeyan bakal nyatakake yen sampeyan ndeleng spesialis kesuburan lan ngrampungake childbearing sampeyan kanthi cepet. Ana kemungkinan sing dhokter sampeyan bakal suggest duwe hysterectomy sawise sampeyan rampung duwe anak amarga saka kemungkinan dhuwur saka hiperplasia endometrial atipikal.
Amarga pendarahan uterine ora normal minangka tandha paling umum yen sampeyan duwe hiperplasia endometrium, penting kanggo ndeleng dhokter sampeyan kanggo ngrembug owah-owahan ing pendarahan. Dokter sampeyan bisa nemtokake manawa tes lan evaluasi luwih lanjut perlu.
Sumber:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Pedoman Gabungan: Manajemen Endometrial Hyperplasia. [Online] London: BGSE / RCOG. Kasedhiya ing https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/