Nimbulaké, Perawatan lan Nyegah Unexplained Bobot Mundhut
Sindrom nyenyap HIV ditemtokake minangka mundhut bobot awak sing progresif lan ora sacara struktural ing pasien HIV. Pusat Pengendalian lan Pencegahan Penyakit (CDC) diklasifikasake minangka mbebayani HIV minangka kondisi sing ditemtokake dening AIDS ing taun 1987, lan ditondoi dening kriteria ing ngisor iki:
- Kurang bobot saka paling 10%;
- kedadeyan ing ngarsane diare utawa kelemahan kronis;
- kanthi demam nyathet;
- kanggo jangka paling sethithik 30 dina;
- sing ora bisa disebabake kanthi bebarengan kajaba infeksi HIV .
Mungkasi (cachexia) ora kena bingung karo mundhut bobot awak, sing pungkasan kasebut nyebabake bobot awak. Sacoro kontras, mbuang nyebabake mundhut ukuran awak lan massa, sing paling misuwur yaiku massa otot. Sampeyan bisa uga, contone, kanggo wong sing HIV bakal ilang massa otot sing signifikan nalika ngalami nambah lemak awak.
Apa sing nyebabake HIV mbusak?
Sajrone infeksi HIV, awak bisa ngonsumsi akeh cadangan energi. Jebule, pasinaon nunjukake yen wong-wong HIV-sanajan sing sehat lan asimtomatik-bakal ngobong kalori rata-rata 10% luwih saka wong tanpa infeksi. Amarga protein lemak luwih gampang diowahi dadi energi tinimbang lemak, awak bakal umum metabolisasi protein otot sakdurunge nalika pasokan bisa entuk kekurangan utawa ora ana ing getih.
Penipisan protein serum bisa dadi asil saka kekurangan gizi utawa kelainan malabsorptive kang awak ora bisa nyerap gizi. Ing kasus nyisihake HIV, diare kronis paling umum digandhengake karo malabsorpsi nutrisi, lan uga minangka asil saka virus kasebut minangka virus kasebut nyebabake kerusakan menyang jaringan mucosal usus.
Massan otot iki sing mundhut (lan kadhangkala pancen mendalam) asring dituduhake marang wong sing kena AIDS, sanajan bisa kedadeyan ing tahap infeksi HIV .
HIV mbusak lan Antiretroviral Therapy
Sadurunge pamedhian terapi antiretroviral (ART) , prevalensi ngeculake kira-kira nganti 37%. Nanging, senadyan efektifitas ART, mbuang-nimbang isih tetep gegayuhan sing signifikan, kanthi sawetara studi sing ngandhakake yen ing ngendi wae saka 20% nganti 34% saka pasien bakal nemu sawetara sarjana, nanging ora ing tingkat bilai sadurunge.
Nalika ART dikenal kanggo nambah bobot lan kurang gizi ing wong sing manggen kanthi HIV, bisa uga ora kudu nyegah massa otot utawa ngganti nalika bobot awak diterusake. Liyane bab isih ana nyatane yen mundhut sekurang-kurange 3% massa otot bisa ningkatake resiko pati ing pasien HIV, nalika mundhut luwih saka 10% disebabake resiko luwih saka 4-6.
Nambani lan nyegah HIV mbuang
Saiki ora ana pendekatan sing standar kanggo ngobati HIV amarga wis ana faktor tumpang tindih kang nyumbang kanggo kondisi kasebut (misal: penyakit concomitant, efek perawatan obat, malnutrisi).
Nanging, ana pedoman umum kanggo ngetutake supaya luwih efektif nandhani bobot mundhut lan nyisihake wong kanthi HIV:
- Wiwitan ART kanggo ngurangi risiko infeksi oportunistik , kalebu sing ngenani saluran gastrointestinal.
- Penyesuaian diet kanggo nambah asupan kalori kanthi 10% (lan nganti 30% ing wong-wong sing mbalekake saka penyakit). Kaseimbangan lemak, karbohidrat, lan protein kudu tetap sama. Pendidikan lan konseling nutrisi kudu ditliti kanggo wong-wong sing duwe masalah bobot (kalebu bobot kurang utawa sindrom metabolik) utawa kurang akses menyang panganan sehat.
- Mesthekake olah raga biasa, fokusake latihan resistensi kanggo mbangun utawa nyengkuyung massa otot.
- Nalika efikasi therapy panggantos testosteron tetep ora jelas yen kasus HIV mbuang-narik, bisa uga kasebut ing kasus-kasus kekurangan testosteron (hypogonadism).
- Produk nutrisi cair (kaya ngedongkrak VHC, Ensure Plus utawa Nestlé Nutren) bisa mbiyantu wong sing kesengsem mangan pangan sing padhet utawa sing mangan nanging ora bisa ngetokake bobot. Nanging, kaya kabeh diet tambahan, iki ora dimaksudake kanggo ngganti diet sing tepat lan seimbang.
- Nalika multivitamin saben dina disaranake kanggo njamin asupan diet sing becik, ora ana bukti sing nyedhiyakake suplementasi micronutrien sing individu duweni pengaruh utawa manfaat kanggo kasus nyisihake HIV (lan, nyatane, bisa nyebabake diare lan malabsorpsi yen diobati kanthi abot).
- Yen diare terus-terusan utawa kronis, diselidiki klinis lan diagnostik dianjurake kanggo ngenali panyebab sing bisa nyebabake. Obat-obatan anti-diare kudu diresepake kanggo ngredhakaké utawa ngurangi keruwetan diare lan kahanan usus. Ing tamba Mytesi (crofelemer) disetujoni dening US Food and Drug Administration ing 2012 kanggo perawatan diare ing wong HIV.
- Ing kasus ngeculake abot, nggunakake hormon pertumbuhan manungsa (HGH) bisa mbiyantu mulihake massa otot ing sawetara kasus, sanajan perawatan kasebut arang banget larang lan efek kasebut cenderung nyasar sawise perawatan mandheg.
Sumber:
Melchior, J. "Aspek metabolis HIV: mbuang hubungane." Pharmacotherapy biomed. 1997; 51 (10): 455-460.
Wanke, C .; Silva, M .; Knox, T .; et al. "Bobot mundhut lan ngobong tetep komplikasi umum ing individu sing kena infèksi virus immunodefisiensi ing jaman terapi antiretroviral." Penyakit Berjangkit Klinis . September 2000; 31 (3): 803-5.
Tang, A .; Sinau, J .; Spiegelman, D .;; et al. : Kurang bobot lan kaslametan ing pasien HIV-positif ing jaman ART kanthi cepet. " Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 1 Oktober 2002; 31 (2): 230-6.
Nerad, J .; Roma, M .; Silverman, E .; et al. "Manajemen gizi umum ing wong sing kena infeksi virus manungsa." Penyakit Berjangkit Klinis . 1 April 2003: 36 (Supplement 2): S52-62.
Administrasi lan Sumber Daya Manusia (HRSA). "Nutrisi - Program HIV / AIDS HRSA." Rockville, Maryland; Januari 2011.
Grinspoon, S. "Penggunaan Androgens ing Pria lan Wanita HIV-Infeksi." Notebook Jaringan Riset Dokumèn. Maret 2005.
Fawzi, W .; Msamangah, G .; Spiegelman, D .;; et al. "A nyoba randomized multivitamin tambahan lan HIV penyakit progression lan mortality." New England Journal of Medicine. Juli 2004; 351 (1): 23-32.
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA nyetujoni obat anti-diare pisanan kanggo pasien HIV / AIDS." Silver Spring, Maryland; siaran pers diterbitake 31 Desember 2012.