Sinau Studi Sing Serius, "Teras Tahap" Penyakit Bisa Nganggo Infeksi Awal
Nalika ana sing diterbitake ing pratandha-pratandha lan gejala HIV wiwitan , isih ana definisi sing ora disetujoni babagan carane infèksi "khas" bisa muncul ing tahap awal (akut). Lan kuwi masalah.
Senadyan upaya pamaréntah kanggo ningkatake tes HIV antarane kabeh wong Amerika antarane 15 nganti 65, akeh wong bakal ngenteni nganti wektu kasebut minangka "pratandha awal" infeksi.
Kasunyatan yen infèksi paling anyar sing bakal muncul kanthi mutlak ora ana gejala sing mung ngatasi masalah kasebut lan bisa nerangake yen 20% saka 1.2 yuta wong sing manggon kanthi HIV tetep ora bisa didiagnosis.
Kanggo nuwuhake masalah luwih lanjut, kanggo sing duwe gejala, panlitene saiki nyaranake yen ing ngendi wae saka 25-40% bakal muncul karo kondisi sing ora biasane terkait karo HIV. Akibaté, infèksi sing anyar bisa ditindakake utawa didiagnosis-lan ora mung dening wong sing kena infèksi, nanging uga saka pelaku.
Gejala non-khas kayata infeksi awal bisa kalebu penyakit sistem gastrointestinal lan syaraf pusat, uga mata, paru, ginjal, ati, lan kelamin.
Gejala sing umum lan ora umum yaiku HIV sing awal
Biasane, watara 40% wong sing isih anyar bakal nandhang tanda-tanda sindrom retroviral akut (utawa ARS) . ARS mung minangka tanggepan awak kanggo HIV amarga nglindhungi panyerang virus, kanthi inflamasi sing nyebabake gejala sing padha karo flu.
Demam, lemes, sirah, tenggorokan, kelenjar getihe kelenjar, lan nyeri otot / sendi ora khas saka ARS. Liyane bisa ngalami ruam (asring diarani minangka "ruam HIV" ), sing bisa ditemokake kanthi patches bumpy, umume ing sisih ndhuwur awak. Liyane isih bisa ngalami mual, muntah, utawa nyeri weteng.
Nalika iki dianggep pratandha-pratandha paling umum saka ARS, bukti-bukti sing tambah akeh sing nuduhaké menawa sawetara bisa ngalami kahanan sing luwih serius, malah bisa ngancam nyawa.
Ing 2015, para ilmuwan kanthi Studi Pencegahan HIV Utama Primer Zurich ing Swiss ngarahake kanggo nemtokake gejala lan frekuensi gejala sing bisa dumadi nalika infeksi HIV akut. Miturut riset, ora mung bisa ngenali 18 penyakit utawa kondisi sing beda-luwih akeh tinimbang sing wis diadhepi sadurunge-dheweke nglapurake angka sing signifikan sing ora ditliti ing diagnosis awal.
Mung pasien sing diidentifikasi sajrone infeksi awal kalebu, ditetepake minangka:
- Infèksi HIV akut , sing artiné wong sing ditandhani gejala sing disinaoni karo tes HIV negatif utawa ora mesthi , utawa ora ana gejala nanging wis dites positif kanggo HIV ing 90 dina saka paparan sing dikenal.
- Infèksi HIV anyar , sing artiné wong sing diculaké kanthi gejala bebarengan karo tes HIV positif, utawa ora ana gejala nanging wis dites positif kanggo HIV ing 90-180 dina sawisé ditandhani.
Hasilipun kaget. Saka 290 pasien sing krasa kritéria, 25% nduweni gejala sing ora biasane terkait karo ARS. Antarane gejala kasebut, kedadeyan gedhene tambah akeh, kanthi 28,5% saka akut lan 40% pasien anyar sing ngalami penyakit HIV lan non-HIV sing ana gandhengane.
Antarane wong-wong mau, 23% diwenehi kondisi sing ditemtokake dening AIDS , sing artine tandha infeksi sing pisanan yaiku penyakit sing biasane katon ing penyakit tahap lanjut. Kasus iki kalebu kasus candida esophagus (thrush , cytomegalovirus (CMV) saka usus utawa ati, herpes zoster (shingles) , lan malah kasus sindrom hormon sing nyenyakit HIV , sawijining kondisi sing meh istimewa kena infeksi lanjut.
Gejala gastrointestinal sing ora ana hubungane karo HIV, sing ana ing daftar, nyathet 14% presentasi atipikal. Saklawasé ana kasus-kasus tonsilitis, nalika manifestasi sing luwih serius kalebu pendharahan perih lara, inflamasi kandung empedu, gagal ginjal, lan infèksi sing ana hubungane karo herpes (sing ora mung didiagnosis minangka apendisitis nanging banjur ngakibatake ngilangi titik colon pasien).
Gejala sistem saraf pusat (CNS) nyatake 12% kasus atipikal. Antarane, rawat inap dilapurake ing pasien karo inflamasi otak abot ( ensefalitis ) lan meningitis . Paralysis adhine uga sacara rinci, kayata kasus-kasus psikiatri akut.
Liyane luwih disenengi, meh setengah saka kasus kasebut nampa diagnosis liyane saka HIV sadurunge pungkasane dites kanggo virus kasebut.
Supaya Apa Iki Kanggo Kita?
Ing sasi kepungkur, kita bisa nyatakake menawa wong sing nyedhiyakake penyakit sing serius lan HIV iku taun sing mung ditrapake lan mung saiki dadi gejala. Saiki kita ngerti yen, ing sawetara pasien, penyakit serius bisa ngancani malah tahap paling awal saka infeksi.
Malah luwih ngerteni, saiki kita ngerti yen kahanan iki cenderung dumadi ing pasien kanthi sistem kekebalan awak sing luwih sehat. Miturut panaliten kasebut, individu kanthi respon kekebalan sing luwih kuat (yaiku, cacah CD4 luwih saka 500 sel / ml) sing luwih ngalami episode akut sing abot tinimbang wong kanthi sistem sing ditindhes kanthi sedheng.
Nalika mekanisme kanggo kelainan iki ora sakabehe jelas, kita ngerti yen faktor-faktor tartamtu bisa nambah kemungkinan, kalebu viral load sing dhuwur banget ing infeksi awal (rata-rata 4-5 yuta kopi / mL) lan tipe virus wong kasebut kena infeksi karo (khusus subtipe HIV non-B ).
Kita uga entuk kawruh sing luwih gedhe babagan tingkat lan panyebaran infiltrasi HIV ing usus lan otak, lan faktor sing bisa nyebabake wong marang infeksi gastrointestinal lan CNS sing serius.
Saka sudut pandang individu, riset kasebut banget ndhukung panggil pamaréntahan kanggo tes HIV ing kabeh wong umur 15-65 minangka bagéan saka kunjungan dokter. Kita ora bisa nganggep menawa wong bisa kurang resiko amarga dheweke ora nuduhake tanda "infeksi klasik".
Nalika peneliti Swiss nyimpulake yen gejala akut sing nyebabake gejala akut ing donya bisa mung sekitar 15%, sing isih nerjemahake salah siji saka wolung diagnosa sing ora bisa ditemokake. Lan tingkat infèksi HIV tumuju ing akeh populasi risiko (kalebu wong sing duwe jinis karo wong lan Afrika Amerika ), sing siji ing wolung kita mung ora bisa mlayu.
Sumber
Braun, D .;; Kouyos. R .; Balmer, B .; et al. "Frekuensi lan spektrum klinis manifestasi sing ora kaduga saka infèksi HIV utama 1." Penyakit Berjangkit Klinis . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; lan Hecht, F. "Deteksi Infeksi HIV akut." Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Supplement 2): S270-S277.
Moyer, V. "Screening for HIV: US Preventive Services Task Force Statement Statement." 30 April 2013. Annals of Internal Medicine. 30 April 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.