Pengobatan standar emas kanggo Parkinson's Disease (PD) yaiku terapi obat . Sakbenere kabeh obat sing kasedhiya kanggo nambah tingkat dopamin ing otak. Cara sing pengobatan sing ditindakake gaweyan iki akeh sing kudu dilakoni karo efektifitas lan efek samping sing potensial.
Levodopa in Treating Motor Gejala
Levodopa minangka obat lisan kanggo sel PD-otak nggunakake levodopa minangka blok bangunan kanggo ngasilake dopamin liyane.
Levodopa bisa nyebabake gejala motor normal, nggawe sampeyan arang kurang kaku, luwih gampang seluler, lan luwih fleksibel. Sayange, ora ngobati PD lan ora bisa ngendhegake proses penyakit kasebut dhéwé.
Levodopa uga nduweni efek samping. Efek samping kasebut, nanging bisa uga diilangi kanthi nggabungake levodopa karo obat liya. Contone, salah sawijine efek samping levodopa nalika digunakake piyambak yaiku mual-asil saka dopamin sing nyebar ing aliran getih awak tinimbang ing otak. Kanggo nyegah mual lan ningkatake jumlah levodopa sing nyedhaki otak, levodopa asring diwenehi karo jinis narkoba sing disebut dopa decarboxylase inhibitor (DDI). A DDI ngalangi konversi levodopa menyang dopamin ing aliran getih awak supaya luwih levodopa bisa nyedhaki otak lan nyegah mual.
Bentuk paling umum DDI sing dipigunakaké ing pirang-pirang negara yaiku carbidopa. Kombinasi levodopa lan carbidopa dikenal kanthi jeneng Sinemet.
Ing pirang-pirang negara tingkat dosis carbidopa / levodopa ditetepake minangka fraksi-numerator (nomer ndhuwur) iku jumlah carbidopa ing saben tablet, lan denominator (nomer ngisor) jumlah levodopa. Contone, kombinasi 25/100 dumadi saka 25 miligram carbidopa lan 100 miligram levodopa.
Carbidopa / levodopa uga kasedhiya ing formulasi-release sing dikenal minangka Sinemet CR. Rumus-rilis yang dilepaskan dari Sinemet memungkinkan waktu pelepasan levodopa yang lebih lambat ke dalam aliran darah, yang membantu mengalirkan fluktuasi akhir-akhir, serta gangguan tidur malam.
Obat-obatan Dopamin liyane
Senadyan levodopa bisa sacara efektif ngobati gejala penyakit Parkinson , penyakit kasebut isih terus berkembang lan dadi luwih cepet tinimbang wektu. Penyakit Parkinson ngrusak sel otak sing nggawe dopamin utawa ngowahi levodopa dadi dopamin. Minangka penyakit kasebut, luwih akeh lan luwih angel kanggo ngrangsang produksi dopamin otak. Mulane, kita perlu alternatif cara tetep tingkat dopamin otak sing cukup dhuwur kanggo ndhukung fungsi motorik normal.
Awit dopamin sel produksi rusak amarga penyakit kasebut, kita kudu ngarahake sel liya sing ora bisa ngasilake dopamin nanging tumindak nggunakake dopamin sing luwih efektif. Loro kelas pengobatan bisa nindakake iki:
- obat-obatan sing langsung ngrangsang sel-sel sing nggunakake dopamin-yaiku "agonis dopamin"
- obat-obatan sing nyandhet panguraian dopamin ing awak lan kanthi mangkono ningkatake tingkat kasedhiyan ing otak-"inhibitor COMT lan MAO"
Dopamine Agonists in Parkinson's Disease
Ana sawetara agonis dopamin kaya:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Kabeh obat kasebut niru efek dopamin ing reseptor dopamin sing dipilih, yaiku sel sing ningkatake efek dopamin ing otak.
Pangobatan iki bisa ngasilake efek samping kaya pusing, tekanan darah rendah, lan gangguan kejiwaan supaya kudu diwiwiti minangka dosis sing sithik banget, lan mung saya tambah kanthi bimbingan ahli saraf.
Inhibitor COMT lan Inhibitor MAO
Inhibitor COMT (catechol-O-methyltransferase) lan inhibitor MAO-B (monoamine oxidase type B) bisa nyegah pemecahan lan inaktivasi dopamin ing awak lan otak.
Yen COMT diblokir utawa dicekal, umpamane, levodopa luwih bisa nggayuh sistem kontrol motor otak. Inhibitor COMT paling umum yaiku (Tasmar) tolcapone lan (Comtan) entacapone. Inhibitor COMT utamané mbiyantu kanggo wong-wong kanthi fluktuasi motorik.
Nanging kaya paling obat, inhibitor COMT lan MAOI duweni efek samping. Kayata, lima nganti sepuluh persen pasien njupuk inhibitor COMT ngalami diare. Iki biasane tegese obat kudu mandheg. Loro nganti 3 persen wong njupuk tolcapone ngalami masalah ati sing serius sing mbutuhake pengawasan sing cedhak karo fungsi ati nalika ing tamba utawa cessation panggunaan tamba tanggung. Entacapone ora nduweni masalah toksisitas ati.
Inhibitor MAO-B, kayane (Eldepryl) selegiline lan (Azilect) rasagiline, nyegah enzim MAO-B saka mbusak dopamin ing otak kasebut.
Selegiline digunakake utamane kanggo nyegah utawa nancepake fluktuasi motor end-dosis. Efek kasebut banget entheng. Selegiline sepisan dipercaya minangka obat neuroprotektif sing nyegah karusakan luwih dopamine neuron ing otak. Pranyata efek neuroprotective iki selegiline cilik utawa ora ana.
Rasagiline, ing sisih liyane, katon luwih yakin babagan efek potensial neuroprotective sanadyan juri isih metu babagan efek sing penting saka tamba iki. Rasagiline biasane digunakake ing Parkinson awal lan moderat kanggo ngurangi fluktuasi motor. Bukti liyane babagan efektifitas lan safety rasagiline perlu.
Garis ing ngisor
Nalika levodopa minangka obat paling apik kanggo ngobati masalah motor Parkinson, kadang obat liyane kaya inhibitor dopamine utawa inhibitor MAO bisa diwiwiti dhisik, utamane yen gejala wong sing entheng. Pangobatan iki uga bisa ditambah marang terapi levodopa kanggo ngatur fluktuasi motor.
Kabar apik yaiku yen penyakit Parkinson ora bisa ditambani, ana cara kanggo ngatasi penyakit lan ningkatake kinerja lan kualitas urip saben dina.
Sumber:
American Society of Health-System Pharmacists, Levodopa and Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Pengobatan farmakologi penyakit Parkinson: review. JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa lan KE Lyons (Penyunting), Buku Pedoman Penyakit Parkinson ; Edisi kaping 4, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.