Pemantauan kanggo efek samping bisa uga dibutuhake nalika njupuk obat-obatan tartamtu
Dokter IBD panjenengan bakal sering ngirim tes tartamtu kanggo ngawasi aktivitas penyakit ing sadawane dalan, nanging uga kanggo netepake cara ngobati obat-obatan lan yen duwe efek sampurna ing organ utawa sistem awak liyane. Wong sing kena penyakit radang usus (IBD) diobati karo macem-macem obat, akeh sing duwe cara sing beda tumindak ing awak.
Ing kasus sing paling akeh, efek sing ala jarang, nanging bisa dicekel dini supaya bisa dilakoni kanthi lancar.
Pedoman kanggo nguji sadurunge miwiti terapi tartamtu mung: pedoman. Saben dokter lan pusat IBD bakal nindakake bab sing beda. Nanging, penting kanggo wong sing manggon karo IBD nduwe gambaran apa sing bisa dadi tingkat perawatan nalika miwiti obat-obatan tartamtu. Iki luwih bener yen ora katon ing pusat IBD utawa manawa perawatan sing paling akeh diawasi dening anggota tim liyane (kayata internist utawa dokter perawatan primer).
Wong karo penyakit Crohn utawa kolitis ulcerative sing duwe pitakonan babagan karya lab lan tes liyane sing disaranake nalika njupuk obat IBD kudu takon marang dokter.
Nalika Njupuk Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine minangka tambaba adhedhasar sulfa sing ngandung asam 5-aminosalicylic (5-ASA) lan sulfapyridine.
Iku digunakake kanggo ngobati kolitis ulcerative uga kondisi inflamasi liyane kayata rematik arthritis lan ankylosing spondylitis .
Obat iki nduweni riwayat dawa nggunakake aman kanggo kolitis ulcerative, nanging saiki wis kurang kerep digunakake minangka obat anyar sing luwih efektif lan duwe efek sisih sing luwih sithik (sirah lan mual) sing dikembangake.
Umumé, tes pamriksan liyane saka count CBC ora biasane dianjurake nalika nampa obat kasebut.
Lengkap Cell Blood Count (CBC)
Tes getih iki bisa rampung sadurunge miwiti terapi karo Azulfidine lan maneh saben minggu utawa saben wulan liyane kanggo enem minggu pisanan nganti telung sasi. Sawise kuwi, test bisa dianjurake saben wulan kanggo telung sasi lan saben telung sasi kanggo sisa wektu Azulfidine dijupuk.
Iki kanggo mriksa sawetara efek sing saleh yaiku kayata ngurangi jumlah sel darah putih (kondisi kasebut disebut agranulocytosis). Paling kasus agranulositosis dumadi ing telung wulan pisanan perawatan.
Nalika Njupuk Kortikosteroid
Istilah steroid sing nggunakake jangka panjang kayata prednisone sing ana ing wane minangka perawatan kanggo IBD, nanging isih digunakake ing kasus tartamtu utawa bebarengan karo obat-obatan liyane. Salah sijine pertimbangan utama kanthi nggunakake prednison biasa yaiku risiko mundhut tulang.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
A scan DEXA bisa uga dianjurake sadurunge miwiti terapi kortikosteroid. Sawise kuwi, bisa uga kasebut maneh sawise rong utawa telung taun, utawa luwih cepet kanggo wong sing duwe osteoporosis utawa sing duwe tandha liyane karusakan saka tulang, kayata patah.
Yen asil DEXA nuduhake yen ana sawetara mundhut balung, perawatan bisa diwiwiti lan tes liyane bisa rampung.
Nalika Njupuk Cyclosporine
Cyclosporine minangka jinis obat imunosupresan sing nyuda sistem kekebalan awak. Kadhangkala uga diarani kolitis ulcerative lan penyakit Crohn, nanging uga kanggo nyegah larangan organ sawise transplantasi lan kondisi inflamasi liya kayata lupus, rheumatoid arthritis, lan psoriasis. A sawetara tes bisa dhawuh nalika perawatan iki.
Tes Tingkat Cyclosporine
Supaya bisa nyedhiyakake cukup obat kasebut ing awak supaya efektif, utawa yen tingkat tamba ora dhuwur banget lan nyebabake efek sampingan, tingkat narkoba uga kudu diukur liwat tes getih.
Badan manungsa nanggepi beda karo obat lan tingkat getih bisa kena pengaruh saka faktor.
Ing wiwitan terapi karo siklosporine, pengujian bisa uga ditindakake saben dina nganti saben dosis sing tepat diraih. Sawise iku, pengujian bisa rampung saben minggu, saben wulan, utawa luwih jarang. Bisa uga bumped maneh yen ana owah-owahan, kayata yen gejala dadi luwih elek utawa tamba liyane perlu lan kena pengaruh tingkat siklus.
Count CBC
Frekuensi tes getih iki bakal beda-beda adhedhasar pilihan dokter, nanging ing umum, jumlah sel darah putih, jumlah sel getih abang, hemoglobin, lan hematokrit bakal dimonitor secara berkala.
Urinalysis
Pasien bisa dijaluk ngumpulake urine kanggo urinalysis . Asile tes iki bisa ngawasi masalah kanggo ginjel lan ati. Bisa diurutake saben sithik nalika njupuk cyclosporine kanggo mesthekake yen tamba ora nggawa efek sing nimbulaké marang organ kasebut.
Liyane Tes Pengujian
Kanggo mesthekake yen cyclosporin ora nyebabake efek samping sing mbebayani, dokter bisa uga ngirim tes liyane kanggo ngawasi fungsi ginjal lan ati, kayata tingkat urea nitrogen darah (BUN) , bilirubin, magnesium, asam kalium urat, lipid, lan enzim ati .
Nalika Njupuk Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) minangka tamba antimetabolit imunosupresif sing diwenehake kanggo nambani kondisi inflamasi IBD lan radang kaya rheumatoid arthritis. Imuran bisa digunakake kanthi dhasar utawa ing wektu sing padha minangka obat liya (kayata kortikosteroid) kanggo mbantu obat-obatan kasebut luwih efektif. Nalika nampa Imuran, pasien bakal diawasi rapet kanggo efek samping.
Count CBC
Kanggo sasi kapisan, tes getih iki bisa rampung saben minggu, diiringi saben minggu liyane sajrone wulan lan katelu, banjur saben wulan sawise kuwi. Yen ana owah-owahan dosis, proses mingguan lan saben minggu liyane bisa diwiwiti maneh.
Tingkat Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Tes iki bisa rampung sadurunge nampa obat-obatan thiopurine, kayata Imuran, mercaptopurine (6-MP) , lan thioguanine. Tingkat enzim TPMT biasane dicenthang liwat tes getih, nanging yen mung tes genetik sing rampung tes bisa rampung kanthi swabbing sawetara sel saka ing pipi.
Penting yen tes iki rampung sadurunge njupuk obat kanggo njaluk perwakilan sing bener saka tingkat enzyme TPMT. Tes iki rampung amarga TPMT minangka enzim ing awak sing ngobong Imuran lan obat sing padha. Yen tingkat TPMT ing awak rada kurang (sing dumadi ing babagan 10 persen wong) utawa banget kurang (sing dumadi ing babagan 0,3 persen wong), nambani obat thiopurine kaya Imuran bisa nyebabake efek samping sing serius.
Nalika Njupuk Mesalamine lan Obat-Obatan 5-ASA Liyane
Ana sawetara macem-macem preparasi mesalamine sing digunakake kanggo nambani kolitis ulcerative, lan obat iki bisa diwenehi lisan utawa ing enema. Mesalamine minangka obat 5-ASA sing duweni efek samping luwih sithik tinimbang Azulfidine amarga ora ngemot komponen sulfa.
Angka CBC lan tes fungsi hati bisa rampung sadurunge miwiti obat kasebut kanggo njaluk level dasar. Nanging, ora ana rekomendasi kanggo terus nyoba nalika therapy. Siji test sing bisa rampung luwih kerep yaiku tingkat bun.
Tingkat bun
Mesalamine minangka therapy pangopènan sing kerep dijupuk kanggo wektu sing suwe. Tingkat bun bisa dipesen sadurunge njupuk obat iki, ing enem minggu, ing enem sasi, ing setahun, lan banjur tahunan.
Tingkat creatinine digunakake kanggo ngawasi efek ngarepan sing nemen nalika ginjel dadi inflamed, sing diarani nefritis interstitial. Yen nefritis interstitial disebabake, perawatan karo mesalamine bakal mandheg.
Nalika Njupuk Methotrexate
Methotrexate minangka obat antineoplastik sing digunakake kanggo ngobati penyakit Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, lan psoriasis. Wis ditampilake nyebabake kelainan janin lan mulane ora kena dijupuk dening wanita sing ngandhut utawa sing lagi ngandhut. Penting kanggo mbahas opsi kontrol lair sadurunge miwiti tamba kasebut.
Test Pregnancy
Sadurunge miwiti methotrexate, tes ngandhut bisa diprentahake kanggo njamin yen aman kanggo njupuk obat kasebut. Obat iki bisa nyebabake keguguran lan cacat lair. Methotrexate uga dadi susu, saéngga ora dianjurake kanggo para ibu sing nyusoni. Tes pengobatan uga bisa dilakoni sauntara nggunakake obat kasebut yen perlu.
Dada X-Ray lan / utawa Lung Fungsi Tes
Methotrexate bisa njalari paru-paru lan mulane sadurunge miwiti terapi, tes kanggo netepake fungsi paru bisa diurut. Iki uga bisa nyakup faktor transfer karbon monoksida lan tes fungsi paru-paru kanggo mesthekake yen ora ana masalah paru-paru sing ora ditemtokake, utamane ing wong sing ngrokok utawa sing mantan perokok.
Count CBC
Perkiraan getih bakal rampung sadurunge miwiti terapi methotreksat, lan banjur bisa dipesen maneh sawise seminggu lan antarane wolung minggu lan 12 minggu sesampune. Jumlah sèl getih putih rendah nalika njupuk methotreksat durung ditampilake ing pasien karo IBD, nanging wis dumadi ing pasien karo artritis reumatoid.
Dasar Metabolic Panel
Tes iki kalebu BUN, karbon dioksida (CO2), bun, glukosa, kolesterol, albumin, elektrolit, enzim ati, lan tingkat hormon tiroid. Iki kanggo nonton efek ngarepan ing ati lan ginjel. Tes iki bisa rampung saben telung sasi nalika methotrexate dijupuk.
Biopsi ati
Yen fungsi ati katon kena pengaruh adhedhasar asil panel metabolis dhasar utawa tanda utawa gejala liyane, biopsi ati bisa rampung. Kanggo wong arthritis utawa psoriasis rheumatoid, biopsi ati bisa rampung sawisé dosis tartamtu metotrexat dituju, nanging saiki, biopsi ati sing dijadwal kaya iki kanggo wong IBD ora dianjurake.
Tembung Saka
Minangka tansah, gastroenterologist minangka sumber paling apik kanggo mbahas jinis-jinis ngawasi apa sing perlu nalika njupuk obat IBD. Ing saperangan kasus, karya lab rutin lan tes liyane wis rampung kanggo nyekel masalah sadurunge lan nambani maneh.
Ing sawetara kasus, efek sing saleh bisa ditindakake, nanging bisa ditindakake kanthi sawetara tes sing prasaja, sebabe bisa uga katon kaya seragam getih. Pedoman sing ana kanggo mbiyantu dokter nemtokake cara paling apik kanggo ngurus pasien, nanging saben pasien karo IBD beda lan mulane ora mung perawatan sing bisa ditindakake kanthi individual, nanging mangkono pengujian rutin sing wis rampung.
> Sumber:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Tindakan kesehatan preventif ing penyakit radhang usus. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Ora ana penulis nulis] "Testing TPMT sadurunge therapy azathioprine?" Drug Ther Bull .
> Cunliffe RN, Scott BB. Ngawasi efek samping obat ing penyakit inflamasi usus. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Agranulocytosis-induced Sulfasalazine. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "Screening paru-methotrexate paru-paru kanggo penyakit paru-paru interstitial - iku cukup dosis sinar-x dada?"; 72 >: A857 >.