Rencana perawatan luput disesuaikan karo kabutuhan individu lan bisa uga diganti wektu. Jangkauan lan efektifitas pangobatan kanggo lupus wis nambah, menehi dokter luwih milih cara ngatur penyakit kasebut nalika diagnosis lan sesampunipun. Pangobatan resep kaya obat imunosupresif lan anti inflamasi, uga bisa digunakake.
Penting, sampeyan bisa nyedhaki dokter lan njupuk peran aktif kanggo ngatur penyakit, ngevaluasi rencana perawatan sampeyan kanthi rutin kanggo mesthekake minangka efektif sabisa.
Sawise lupus wis didiagnosa, dhokter sampeyan bakal ngembangake rencana perawatan kanggo sampeyan miturut umur, jinis, kesehatan, gejala, lan gaya urip. Ing ngembangaken rencana perawatan sampeyan, dhokter duwe sawetara gol:
- Kurangi inflamasi sing disebabake dening penyakit
- Suppress abnormalitas sistem kekebalan sing tanggung jawab kanggo inflamasi jaringan
- Prevent flares lan nambani wong nalika padha kelakon
- Gejala kontrol
- Kurangi komplikasi
Resep
Pangobatan resep yaiku aspek penting kanggo ngatur akeh pasien kanthi saraf ystemik lupus erythematosus (SLE), jinis utama lupus. Pilihan obat-obatan sing saiki wis kasedhiya, sing nambah potensial kanggo perawatan efektif lan kasadharan pasien sing apik.
Pengobatan lupus kudu kalebu minangka sawetara obat sing bisa kanggo wektu sing sakcukupe.
Sawetara pasien ora tau mbutuhake obat-obatan, lan wong liya mung butuh utawa perlu kanggo interval sing cendhak, nanging akeh sing mbutuhake therapy terus karo dosis variabel. Senadyan kegunaane, ora ana obat sing tanpa risiko. Obat sing paling kerep digunakake kanggo ngontrol gejala lupus yaiku:
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
- Antimalarials
- Corticosteroid
- Immunosupresives / modifying obat anti-reumatik (DMARDs)
Yen sampeyan duwe gejala lupus entheng , sampeyan bakal bisa diobati kanthi antimalarial lan duweni NSAIDs lan / utawa dosis kortikosteroid jangka pendek.
Yen sampeyan duwe gejala lupus sing moderat , rencana perawatan sampeyan bakal nyakup antimalarial lan kortikosteroid sing cendhak nganti antimalarial. Sampeyan bisa uga entuk manfaat saka imunosupresif.
Kanggo gejala lupus abot sing nyedhaki organ, sampeyan bakal butuh dosis kuat saka terapi imunosupresif. Sampeyan uga bisa diobati kanthi dosis dhuwur saka kortikosteroid kanggo wektu sing sithik kanggo ngurangi inflamasi. Minangka lupus entheng lan moderat, sampeyan uga bakal entuk manfaat saka antimalarial.
Pilihan macem-macem pilihan lan kerumitan rencana perawatan bisa dadi akeh banget lan mbingungake. Sawise dhokter sampeyan teka karo rencana pengobatan, penting sampeyan ngerti alasan kanggo njupuk obat, cara kerjane, sepira sampeyan kudu njupuk, nalika sampeyan kudu njupuk, lan apa efek samping sing potensial dadi. Yen sampeyan ora yakin, manawa arep takon.
Panyakit sing paling apik ing pangobatan lupus lan ngalami efek samping.
Yen sampeyan nglakoni, cobanen ora bakal kepenginan, ngeling-eling yen obat alternatif biasane kasedhiya. Uga, hubungi dokter maneh. Sampeyan bisa mbebayani kanggo tiba-tiba mandheg ngombe sawetara obat, lan sampeyan ora tau mandheg utawa ngganti pangobatan tanpa ngomong karo dokter.
Antimalarials
Antimalarials wiwitane dikembangake nalika Perang Donya II amarga quinine, perawatan standar kanggo malaria, cendhak banget. Para panaliti nemokake menawa antimalarial uga bisa digunakake kanggo nambani rasa nyeri sing ana ing rheumatoid arthritis . Panganggo sing salajengipun nedahaken bilih obat-obatan kasebut efektif kangge ngontrol kondisi-kondisi ingkang berkaitan kaliyan lupus:
- Lupus arthritis
- Rusak kulit
- Mouth ulcers
- Fatigue
- Mriyang
- Radang paru-paru
Antimalarials, sing disetujoni dening US Food and Drug Administration (FDA) kanggo ngobati lupus, digunakake kanggo mbiyantu nyegah swara nalika lagi ditindakake, nanging ora digunakake kanggo ngatur bentuk, lupus sistemik sing luwih serius sing mengaruhi organ. Uga minggu utawa sasi sadurunge sampeyan ngelingi yen obat kasebut ngontrol gejala penyakit.
Jinis antimalarials kalebu:
- Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate)
- Aralen (chloroquine)
Sanajan kloroquine isih dipigunakaké, amarga luwih aman, hidroksichloroquine sulfat biasané disenengi. Tumindak anti-inflamasi obatan iki ora dimangerteni. Antimalarials uga nandhang trombosit kanggo ngurangi risiko gumpalan getih lan tingkat lipid plasma sing luwih murah.
Efek samping saka antimalarials bisa kalebu:
- Perut ngganggu
- Kerusakan retina ing mripat (langka)
NSAIDs
Obat-obatan anti-inflamasi nonsteroidal (NSAIDs) ngemot kelompok obat sing gedhe lan kimia sing duweni sifat-sifat nyuda, anti-inflamasi, lan ngurangi demam. Pain lan inflammation iku masalah umum ing pasien lupus, lan NSAIDs biasane minangka obat pilihan kanggo pasien lupus entheng karo keterlibatan organ ora duwe utawa ora, sanadyan durung resmi disetujoni dening FDA kanggo ngobati lupus. Pasien kanthi keterlibatan organ sing serius bisa mbutuhake obatan anti-inflamasi lan imunosupresif sing luwih kuat.
Nalika sawetara NSAIDs, kayata i buprofen lan naproxen, kasedhiya ing dhuwure, resep dokter perlu kanggo wong liya. NSAIDs bisa digunakake kanthi bebarengan utawa ing kombinasi karo jinis obat liya kanggo ngontrol rasa nyeri, bengkak, lan mriyang. Penting sampeyan njupuk obat kasebut ing arah dhokter sampeyan. A NSAID bisa dadi obat mung kanggo nambani suar entheng, nanging penyakit sing luwih aktif mbutuhake obat tambahan.
Efek samping umum saka NSAID bisa kalebu:
- Perut ngganggu
- Heartburn
- Diare
- Penyimpanan fluida
Sawetara wong uga ngalami komplikasi ati, ginjal, kardiovaskuler, utawa malah neurologis nggunakake NSAID, saengga penting banget kanggo tetep kontak karo dhokter nalika njupuk obat-obatan kasebut.
Sanajan kabeh NSAIDs katon kaya mangkono, ora kabeh wong duwe efek sing padha ing saben wong. Kajaba iku, pasien bisa nindakake kanthi becik ing siji NSAID sajrone wektu lan banjur kanggo sawetara alasan sing ora dingerteni bisa mulai nate ora entuk manfaat saka iku. Ngalih menyang NSAID sing beda bisa ngasilake efek sing dikarepake. Sampeyan kudu nggunakake mung siji NSAID ing sembarang wektu tartamtu.
Corticosteroid
Kortikosteroid yaiku hormon sing disekresi dening korteks kelenjar adrenal. Versi sintetis molekul-molekul iki digunakake sacara terapeutik minangka obat anti-inflamasi sing kuat. Istilah "steroid" asring dipahami lan kebingungan bisa ngasilake nalika salah sawijining steroid anabolik kortikosteroid.
Kortikosteroid wis disetujoni dening FDA kanggo ngobati lupus lan biasane ditindakake kanthi lisan. Sajrone panyakit sing serius, bisa ditindakake kanthi intravena. Nanging yen sampeyan wis stabil, administrasi lisan kudu dilanjutake maneh. Amarga obat sing kuat, dhokter sampeyan bakal nggoleki dosis sing paling murah kanthi entuk manfaat paling gedhe.
Pasien lupus kanthi gejala sing ora ningkat utawa sing ora ngarep-arep marang NSAIDs utawa antimalarials bisa diwenehi kortikosteroid. Senadyan kortikosteroid duweni efek samping sing serius, sing paling efektif kanggo ngurangi inflamasi, ngobati otot lan nyeri sendhine lan kesel, lan nyegah sistem kekebalan awak. Padha uga migunani kanggo ngontrol keterlibatan organ utama sing gegandhèngan karo lupus.
Sawise gejala sampeyan nanggapi perawatan, dosis biasane tapered nganti paling dosis sing bisa ngontrol aktivitas penyakit. Sampeyan kudu dipantau kanthi teliti sajrone wektu iki kanggo nylametake utawa ngrasakake nyeri, demam, lan kelet sing bisa nyebabake yen dosis mudhun.
Sawetara pasien mbutuhake kortikosteroid mung nalika tahap aktif saka penyakit kasebut; sing kena penyakit utawa keterlibatan organ sing luwih serius mbutuhake perawatan jangka panjang. Dokter kadhangkala menehi jumlah kortikosteroid kanthi jumlah gedhe banget tinimbang vena sajrone wektu singkat (dina), sing disebut terapi bolus utawa terapi nadi.
Sawise terapi kortikosteroid sing terus-terusan, obat kasebut ora bisa mandheg dumadakan. Pangopènan kortikosteroids nyebabake produksi hormon adrenal ing awak dhewe supaya bisa mudhun alon-alon utawa mandheg, lan kakuasan adrenal utawa malah adrenal (negara sing bisa ngancam nyawa) bisa nyebabake yen tamba tiba-tiba mandheg. Dering ing dosis iki ngidinake kelenjar adrenal awakmu kanggo pulih lan nerusake produksi hormon alam. Langkung dangu sampeyan wis tau ngalami kortikosteroid, luwih angel kanggo ngurangi dosis utawa nyopot.
Kortikosteroid sing digunakake kanggo ngobati lupus kalebu:
- Prednisone (Sterapred) -ne paling sering digunakake kanggo ngobati lupus; ndeleng ngisor iki
- Hidrokortison (Cortef, Hydrocortone)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Dexamethasone (Decadron)
Kortikosteroid kasedhiya minangka:
- Topikal krim utawa salep (kanggo kulit rashes)
- Tablet lisan
- Solusi cair
- Shot stroke (injeksi intramuskular atau intravena)
Efek samping jangka pendek saka kortikosteroid bisa kalebu:
- Tambah tekanan ing mata (glaucoma)
- Bengkak
- Tekanan darahe duwur
- Tambah napsu
- Gain bobot
Efek samping jangka panjang kortikosteroid bisa kalebu:
- Cataracts
- Dhuwur getih gula (diabetes)
- Infeksi
- Balung lemah utawa rusak (osteoporosis lan osteonecrosis)
- Wektu sing luwih cendhak kanggo waras
- Kulit tipis sing luwih gampang nyuda
- Mark tandha
Biasane, sing luwih dhuwur dosis lan maneh sing dijupuk, luwih resik lan severity efek samping . Yen sampeyan nggunakake kortikosteroid, sampeyan kudu ngomong karo dhokter sampeyan babagan njupuk kalsium tambahan lan vitamin D utawa obat kanggo ngurangi risiko osteoporosis.
Liyane ing Prednisone
Prednisone minangka kortikosteroid khas sing diresepake dening dokter, piyambak utawa karo pengobatan liya, nanging biasane digunakake minangka pengobatan jangka pendek. Iku arang banget efektif kanggo nambani lupus lan gejala sing aktif kerep banget nyusup. Sing luput entheng saka lupus aktif mbutuhake obat ing kabeh.
Hubungi dhokter sampeyan yen sampeyan ngalami gejala kasebut kanthi ora pati adoh utawa abot nalika njupuk prednisone:
- Ngelu
- Pening
- Kesulitan sing turu utawa tetep turu
- Rasa seneng ora pantes
- Owahan banget ing swasana ati
- Owah-owahan kepribadian
- Bulging eyes
- Kukul
- Tipis, kulit sing rapuh
- Werna abang utawa ungu utawa garis ing kulit
- Mupangatake nyuda lan ngilangi
- Tambahake pertumbuhan wulu
- Owah-owahan cara lemak nyebar ing awak
- Tukang nyenyet
- Otot lemah
- Periode menstruasi sing ora tetep utawa ora ana
- Kepenak seksual mudhun
- Heartburn
- Tambah sweating
Hubungi dokter kanthi langsung yen sampeyan ngalami gejala kasebut nalika njupuk prednisone:
- Masalah vision
- Nyeri mripat, abang, utawa sirna
- Tenggorokan, demam, kedinginan, watuk, utawa pratandha liyane
- Kejebak
- Depresi
- Mundhut kontak karo kasunyatan
- Kebingungan
- Otot twitching utawa tightening
- Gegelep tangan sing ora bisa ngontrol
- Nafas, kobong utawa tingling ing pasuryan, tangan, sikil, sikil, utawa tangan
- Upset weteng
- Nggawe
- Lightheadedness
- Denyut jantung tidak teratur
- Dadi bobot bobot
- Bengkak utawa nyeri ing weteng
- Kesulitan napas
- Rash
- Hives
- Gatal
Immunosupresives / DMARDs (Obat-obatan Anti-Rematik Modifikasi Penyakit)
Imunosupresif lan obat-obatan anti-reumatik sing diowahi (DMARDs) sing digunakake uga diarani "off-label" (artine durung disetujoni dening FDA kanggo ngobati lupus) kanggo kasus lupus ing sistemik sing gedhe banget kayata organ-organ utama kayata ginjel sing kena pengaruh utawa sing ana inflammation otot abot utawa arthritis ora bisa ditrapake. Immunosuppressives uga bisa digunakake kanggo ngurangi utawa kadhangkala ngilangi kabutuhan kanggo kortikosteroid, saéngga mbedakake sampeyan saka efek samping sing ora dikarepake saka terapi kortikosteroid jangka panjang. Immunosuppressives ngalangi sistem kekebalan awak aktif ing macem-macem cara.
Immunosuppressives and DMARDs uga bisa nyebabake efek samping. Nanging, efek samping gumantung ing dosis sing lagi ditrapake lan umume bisa dibatalake kanthi ngurangi dosis utawa nolak obat ing panjurake dhokter. Obat-obatan kasebut bisa diwenehi dening tutuk utawa infus (nambani obat ing urat liwat tabung cilik).
Ana akeh risiko serius sing digandhengake karo panggunaan immunosuppressives lan DMARDs. Iki kalebu:
- Immunosuppression
- Tambah kerentanan kanggo infeksi
- Penekanan sumsum tulang
- Pengembangan malignancies
Obat-obatan imunosupresif lan obat-obatan anti-reumatik liyane sing kasedhiya kanggo nambani lupus. Kabeh iki digunakake kanggo grup obat sing asring digunakake minangka garis pertahanan kaping pindho tumrap lupus lan bentuk arthritis liya. Senajan padha duwe mekanisme sing beda-beda, saben jinis fungsi bisa ngurangi utawa nyegah respon imun.
Immunosupresives lan DMARDs sing digunakake kanggo ngobati lupus kalebu:
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Mycophenolate mofetil (CellCept): Pengobatan iki asring digunakake kanggo lupus nephritis utawa lupus erythematosus sistem resisten-tahan, wangun utama lupus, lan mbantu ngurangi dosis steroid sing mungkin perlu.
- Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine dianggo kanthi mbendung replikasi gen lan aktivasi sel T. Adhedhasar murine (tikus lan tikus) lan studi manungsa, azathioprine dianggep minangka agen imunosupresif sing kuwat. Nanging, luwih murah tinimbang agen imunosupresif liyane lan bisa digunakake tinimbang steroid. Secara khusus, azathioprine uga dianggo sawise perawatan saka cyclophosphamide utawa mycophenolate.
- Methotrexate (Rheumatrex)
Efek samping saka pangobatan iki bisa kalebu:
- Mual
- Nggawe
- Kandhane rambut
- Masalah kencing
- Turunake kesuburan
- Tambah risiko kanker lan infeksi
Resiko kanggo efek samping mundhak kanthi dawa perawatan. Minangka pangobatan liya kanggo lupus, ana risiko kambuh sawise immunosupresives wis mandheg.
Biologics
Benlysta (belimumab) yaiku tamba liyane sing disetujoni dening FDA kanggo pengobatan lupus aktif autoantibodi positif ing pasien sing nampa terapi standar kalebu kortikosteroids, antimalarials, immunosuppressives, lan NSAIDs (obatan anti-inflamasi nonsteroid). Benlysta diterbitake minangka infus intravena lan minangka obat pisanan kanggo target protein stimulator B-limfosit (BLyS), sing ngirim ngurangi jumlah sel B sing ora normal-masalah ing lupus.
Pilihan kanggo Jenis Lupus Liyane
Yen sampeyan wis didiagnosis karo discoid utawa subacute cutaneous lupus, kahanan sing asring kapisah saka sistemik lupus erythematosus (SLE), plakmu kudu diobati kanthi topikal kanthi krim kortikosteroid ekstra-kekuatan utawa salep. Krim kasebut bisa diterapake ing lesions ing wayah wengi sadurunge sampeyan turu; kulit sing dianggep kudu ditutupi karo film plastik utawa tape Cordran. Yen plak ditinggal tanpa tutup kasebut, salep kortikosteroid lan gel kudu diaplikasi kaping pindho saben dina.
Cara liya kanggo ngobati plak sing disebabake lupus lupus subakut lan discoid yaiku nggunakake inhibitor calcineurin topikal kaya krim pimecrolimus utawa lenga tacrolimus. Yen rusak sampeyan ora nanggapi perencat corticosteroids utawa calcineurin, dhokter sampeyan bisa nyoba nyuntikake kortikosteroid menyang lesi kulit.
Yen ora ana pangobatan iki, dhokter sampeyan bakal nyoba perawatan sistemik. Terapi lini pertama kalebu antimalarials kayata hydroxychloroquine sulfate, chloroquine, utawa quinacrine. Iki efektif kanggo akeh wong.
Yen antimalarial ora nggawe trik, dhokter sampeyan bisa nyoba salah sawijining perawatan sistemik iki:
- Mupangat imunosupresif, kayata methotrexate utawa mycophenolate mofetil (MMF)
- Retinoid sistemik, kayata isotretinoin utawa acitretin
- Dapsone, yaiku sulfonamide
- Thalidomide, agen immunomodulatory
Efek ala sing bisa nyebabake obat antimalaria yaiku psoriasis, yaiku jenis penyakit kulit liyane sing nduwe gejala sing padha kanggo subakute lan discoid lupus lupus. Isotretinoin lan thalidomide iku loro teratogens, sing artine obat kasebut bisa ngrusak janin, supaya ora njupuk kasebut yen sampeyan ngandhut utawa mikir babagan ngandhut.
Pengobatan Alternatif Tambahan
Amarga alam lan biaya obatan sing digunakake kanggo nambani lupus lan potensial kanggo efek samping serius, akeh pasien ngupaya alternatif utawa cara kanggo ngrawat penyakit kasebut. Sawetara pendekatan alternatif kalebu:
- Diet khusus
- Suplemen herbal
- Suplemen minyak ikan
- Perawatan kiropraktik
- Homeopati
- Akupunktur
- Tai Chi
- Massage therapy
- Biofeedback
- Meditasi
Senajan metode iki ora bisa mbebayani lan uga bisa mbantu karo sawetara gejala nalika digabungake karo rencana perawatan tetep, ora ana riset nganti saiki nuduhake yen proses kasebut bisa nyebabake penyakit utawa nyegah karusakan organ. Nyatane, suplemen herbal bisa uga nyebabake gejala lupus luwih elek lan / utawa ngganggu obat resep.
Tansah takon dhokter sampeyan sadurunge sampeyan miwiti perawatan pelengkap utawa alternatif, lan manawa sampeyan tetep njupuk obat-obatan sing wis diwenehake.
> Sumber:
> Clarke J. Manajemen Discoid Lupus lan Subacute Cutaneous Lupus. UpToDate. Dikemaskini tanggal 16 Mei 2017.
> Clarke J. Pengendalian Discoid Refractory Discoid Lupus lan Subacute Cutaneous Lupus. UpToDate. Dianyari 11 Januari 2017.
> MedlinePlus. Prednisone. Pustaka Kedokteran Nasional Amerika Serikat. Dianyari November 15, 2015.
> Wallace DJ. Gambaran Umum Manajemen lan Prognosis Sistemik Lupus Erythematosus ing Dewasa. UpToDate. Dianyari 24 Januari 2018.