Diverticulitis yaiku penyakit pencernaan sing umum, ing kanthong kulit abnormal lan ora normal ing saluran pencernaan dadi inflamed utawa infèksi. Nalika ilmuwan percaya yen diet kurang saka serat minangka kontributor utama kanggo kelainan kasebut, mesthine ora yakin yen mekanisme pemicu pembentukan kantong (diverticula) lan gejala sing ana ing sawetara wong lan ora ana ing wong liya.
Antarane faktor risiko utama, umur, obesitas, lan udhara dikenal kanggo kontribusi munggah lan / utawa keruwetan gejala diverticulitis.
Panyebab Umum
Diverticulosis -ing njero tekanan sing ditemokake ing usus gedhe nandheske otot, nyebabake bintik-bintik lemah kanggo nggedhekake lan nggawe kantong sing disebut diverticula-yaiku pendirine kanggo diverticulitis. Iki biasane ora menehi gejala lan ora masalah. Diverticulitis dumadi nalika pouche dadi inflamed utawa infèksi, sing nyebabake rasa sakit.
Kantong intestinal bisa nyedhiyani bakteri sing bisa dadi papan kanggo overgrowth. Nalika iki, infèksi tingkat rendah bisa ngidini mikroorganisme fecal kanggo nembus jaringan sing wis kompromi. Iki bisa nyebabake inflamasi jaringan mesenterik (sing nyakup usus ing dinding weteng), sing bisa nyebabake perkembangan abses utawa perforasi usus.
Miturut riset diterbitake jurnal Therapeutic Advances in Gastroenterology , antarane 10 persen lan 25 persen saka semburan diverticulitis bisa disebabake infeksi bakteri.
Penyebab ora seimbang karo flora bakteri wis suwe diusulake minangka penyebab kamungkinan diverticulitis, paling dhuwur ing tingkat Escherichia lan Clostridium coccoides . Nanging, akeh riset nganti saiki ora ndhukung hipotesis iki.
Nalika diet kurang serat wis dawa kacandhet minangka panyebab utama diverticulitis, bukti sing ndhukung teori iki tetep akeh konflik lan ora konsisten.
Nanging, undisputed, diet sing nduwe peran signifikan ing resiko diverticulosis lan diverticulitis (luwih akeh ing ngisor iki).
Genetika
Genetika uga nduweni peran penting ing penyakit diverticular. Iki didhukung sebagian dening riset sing ditindakake ing Swedia, sing nuduhake yen risiko diverticulitis luwih saka ping telu yen sampeyan duwe kembar uwong uwong kanthi diverticulitis. Yen kembar sampeyan identik, sampeyan bakal duwe risiko pitung lipat luwih resik tinimbang populasi umum, miturut panaliti.
Kabeh, kira-kira 40 persen kabeh kasus diverticulitis sing dipercaya dipengaruhi dening heredity (sanajan mutasi genetik sing tepat iki durung diidentifikasi).
Diet
Hipotesis yen diet rendah serat sing dadi pusat pangembangan penyakit diverticular ora tanpa bukti sing akeh.
Sebagéyan ilmuwan setuju yèn pembentukan kantong kasebut diarani tekanan ing jero titik loro, lan dadi kunci tumrap sawijining konstipasi - sing ditrapake kanthi serat karo kekurangan serat dietary. Yen mengkono, bangkekan dadi luwih angel kanggo ngliwati lan nimbulake distensi abnormal ing jaringan usus, utamane ing rongga sigmoid (bagean jejer ing dubur ing endi sing paling diverticula berkembang).
Latar mburi
Saka sudut pandang sajarah, penyakit diverticular pisanan diidentifikasi ing Amerika Serikat ing awal taun 1900-an. Iki minangka wektu sing padha supaya panganan sing diolah dituduhake ing diet Amerika, ngowahi intake saka tepung giling, sing dhuwur ing serat, kanggo tepung sing alus, sing sithik ing serat.
Saiki, asupan daging abang, lemak hidrogenasi, lan panganan sing wis diproses mundur wis nyebabake epidemi penyakit divertikuler sing bener ing negara-negara industri kayata Amerika Serikat, Inggris, lan Australia, ing ngendi tingkat diverticulosis nyebabake watara 50 persen.
Miturut kontras, penyakit diverticular langka ing Asia lan Afrika, ing ngendi wong kathah mangan daging sing kurang abang lan luwih akeh sayuran, woh-wohan, lan biji-bijian sing sugih. Akibaté, tingkat diverticulosis ing wilayah kasebut kurang saka 0,5 persen.
Ing taun 1971, bedhah bedah Denis Burkitt lan Neil Painter ngusulaké téori kasebut menawa "diet kurang sithik" sing dhuwur ing gula lan serat sing nyebabake munculé diverticulitis ing negara-negara wilahan bumi. Iku téori sing bakal ngarahake ngarahake perawatan kanggo 40 taun salajengipun, kanthi dokter kanthi rutin resepake diet serat dhuwur minangka aspek utama perawatan lan pencegahan.
Nanging, ing dina iki, ana akeh keraguan lan kebingungan sing bisa nyebabake serat pemakanan ing diverticulitis.
Bukti sing Konflik
Ing taun 2012, peneliti karo School of North Carolina School of Medicine nyatakake yen, ing antarane 2,104 pasien sing diteliti dening colonoscopy , asupan serat dhuwur lan gerakan usus akeh banget ningkatake risiko diverticulosis, nantang kepercayaan long-term sing serat kurang minangka pemicu utama kanggo penyakit.
Saliyane, akeh bukti nuduhake yen diet serat bisa nyegah komplikasi sing luwih serius ing diverticulitis. A panaliten 2012 saka Universitas Oxford, sing sacara retrospektif ngilhami rekaman kesehatan luwih saka 15.000 wong diwasa sing luwih lawas, nglapurake yen diet serat dhuwur ana hubungane karo penurunan 41 persen ing jumlah rawat inap lan tiwas akibat penyakit diverticular.
Nalika riset sing ora ana konflik ora ngilangi manfaat saka diet serat, ngandhakake yen diet kurang efektif kanggo nyegah penyakit divertikular lan luwih efektif kanggo nyegah komplikasi jangka panjang.
Faktor Risiko liyane
Umur nduweni peran utama ing pembentukan diverticula, kanthi luwih saka setengah kasus sing dumadi ing wong sing luwih saka 60. Nalika diverticulosis ora umum ing wong ing umur sangisoré 40, risiko bisa nambah munggah sing luwih tua. Miturut umur 80 taun, antarane 50 persen lan 60 persen wong diwasa bakal ngalami diverticulosis. Saka cacah iki, nganti saprelune siji-sijine sing duwe diverticulitis.
Obesitas uga faktor risiko utama. A 2009 studi saka Universitas Washington School of Medicine, sing nglacak rekor kesehatan luwih saka 47.000 wong liwat periode 18 taun, nyimpulake yen obesitas-ditetepake minangka indeks massa badan (BMI) luwih saka 30-meh rongga resiko saka diverticulitis lan tripled resiko pendarahan diverticular dibandhingake karo wong kanthi BMI sangisoré 21.
Misale , mbok menawa ora kaget, uga keprungu . Kebiasaan kasebut dikenal kanggo nyebabake inflamasi sing bisa ningkatake resiko saka sawetara masalah kesehatan, lan bisa nyumbang kanggo diverticulitis kanthi nyebarake inflamasi sing ngrusak jaringan sing wis kompromi, ningkatake resiko abses, fistula, lan perforasi usus. Resiko katon paling gedhe ing wong sing ngonsumsi 10 rokok per hari, miturut riset saka Imperial College London.
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) uga ana hubungane karo diverticulitis lan pendarahan diverticular. Nalika aspirin wis suwe dianggep minangka tersangka utama, wis wiwit dituduhake yen kabeh NSAID duwe potensial sing padha kanggo gawe piala. Merk kalebu merek populer, kayata Aleve (naproxen) lan Advil (ibuprofen).
Miturut kontras, kortikosteroid lisan lan analgesik opiate luwih cenderung nyebabake diverticulitis perforated, ngganda lan ngurangi risiko kasebut. Resiko katon tambah kanthi nggunakake sing dawa.
> Sumber:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Rokok rokok lan risiko penyakit diverticular - review sistematis lan meta-analisis calon studi." Colorectal Dec. 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Diet lan risiko penyakit diverticular ing kohort Oxford Investigasi Prospektif Eropa menyang Kanker lan Nutrisi (EPIC): studi sing prospektif saka vegetarian Inggris lan non-vegetarian." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "Pengaruh genetik ing penyakit diverticular-sinau kembar." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Obesitas ningkatake risiko diverticulitis lan pendarahan diverticular." Gastroenterologi. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Diverticulosis saiki: ora modern lan isih diteliti." Terus Uga Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.