Salah siji saka praktik rutin kanggo ngobati pasien karo kanker tiroid yaiku sawise pembedahan saka tiroid, lan ing sawetara kasus yodium radioaktif (RAI) - nyiyapake tingkat obat substitusi hormon tiroid sing nahan tingkat hormon stimulasi tiroid (TSH) . Ateges, pasien diwenehi dhuwit dosis sing luwih dhuwur (dikenal minangka dosis supra-fisiologis) supaya bisa ngasilake tingkat TSH sing kurang, sing ora bisa didelok.
Tetep pasien ing tingkat dianggep minangka ing kisaran hiperthyroid bisa nyegah kambuh kanker tiroid.
A riset riset sing diwenehi ing Simposium Survivor Cancer 2017 nantang praktik standar iki kanthi konfirmasi bukti sing ana risiko jantung jangka panjang sing gegandhengan karo laku iki.
Hipertiroidisme sing ora amarga pengobatan wis dadi faktor risiko sing dikenal kanggo fibrilasi atrium lan stroke iskemik. Uga disambungake karo sakit angina lan serangan jantung kanggo pasien sing wis duwe kondisi jantung.
Ing panliten iki, para peneliti ngukur dampak jantung hiperthyroidism amarga dosis suppressive levothyroxine , wangun sintetis hormon tiroksin (T4), ing luwih saka 182.000 pasien karo kanker tiroid. Wong sing nemu dosis suppressive saka levothyroxine nambah risiko penyakit jantung lan stroke èchemik ing slamet kanker tiroid.
Khusus, padha ditemokake:
- Sawise kanker kelenjar, ana tingkat jantung lan stroke tambah
- Risiko luwih dhuwur ing pasien sing wis nampa total thyroidectomy
- Risiko luwih dhuwur ing wong-wong sing njupuk dosis levotiroksin sing luwih dhuwur (lan sing duwe tingkat TSH sing luwih murah)
- Ana risiko sing luwih dhuwur saka fibrillation atrium, sing ana hubungane karo dosis levotiroksin sing luwih dhuwur
Miturut peneliti, mung bagean cilik saka risiko stroke amarga tambah tarif fibrillation atrium. Nanging, kemampuan hiperthyroidism uga bisa nimbulaké tekanan darah tinggi lan owah-owahan fungsi jantung-ing antarane faktor liya-yaiku nyalahke.
Panaliten 2013 liyane nyawang resiko penyakit jantung ing pasien sing wis mbedakake kanker tiroid. Panliten kasebut nemokake yen 19 persen pasien mati minangka akibat saka masalah jantung-kalebu serangan jantung, stroke, aneurisma aortic abdominal, lan embolisme pulmonary-dibandhingake karo 7.4 persen sing tilar donya saka kanker tiroid kasebut. Risiko pati saka penyakit jantung kaubungake karo tingkat TSH: Ing ngisor tingkat TSH, resiko sing luwih dhuwur.
Pangaruh kanggo Pasien Kanker Angin
Temuan iki penting kanggo pasien kanker tiroid , utamané nalika sampeyan lagi nyedhaki thyroidectomy total , utawa ing dokter utawa ngusulake dosis suppressive levotiroxine sawise surgery.
Kaping pisanan, amarga riset nuduhake risiko luwih gedhe tinimbang total thyroidectomy, sampeyan kudu ngrembug apa thyroidectomy total perlu minangka bagéan saka perawatan kanker thyroid. Panalitiyan anyar wis nampilake menawa operasi lobektomi kanggo mbusak mung siji lobak kelenjar tiroid - minangka perawatan bedhah sing disenengi kanggo kanker tiroid papili , kanker tiroid sing paling umum.
Kapindho, akeh ahli sing percaya yen ora ana manfaat kanggo panahan TSH sing agresif. Pedoman saiki saka American Thyroid Association lan European Thyroid Association nyaranake TSH suprression mung nalika pasien "duwe tumor aktif utawa duwe tumor banget agresif sing wis diobati karo surgery lan yodium radioaktif." Miturut kelompok:
Kira-kira 85% pasien bisa ditampilake bebas saka penyakit sawise perawatan tumor dhisikan kanthi nguji tingkat serum thyroglobulin lan performa ultrasonografi gulu. Nalika pasien felt bebas tumor ing basis iki, pedoman ATA lan ETA nyaranake njaga TSH getih ing tingkat normal.
Elinga yen senadyan pedoman lan rekomendasi, akeh dokter tansah nindakake gunggung tiroidektomi total kanggo kabeh kanker tiroid, lan mrayogakake dosis suppressive agresif kanggo kabeh pasien kanker tiroid.
Katelu, kita uga weruh kenaikan signifikan ing tingkat diagnosis kanker tiroid. Nalika sawetara ahli percaya yèn ana kenaikan aktip ing kanker tiroid, iki minangka masalah sing kontroversial, amarga sawetara wong percaya yèn tarif tambah iku utamané amarga overdiagnosis nodul tiroid kanker sing "penting". Amarga saka paningkatan tes imaging, nodul tiroid sing luwih cilik, kanker, nanging lambat sing luwih akeh ditindakake. Ana kontroversi babagan nodules sing njamin pengamatan, tinimbang perawatan kanker agresif sing saiki kita kenal bisa nambah risiko jantung.
Pungkasan, yen sampeyan duwe riwayat kanker tiroid, sampeyan kudu nggawe manawa sampeyan dhokter kanthi periodik neliti lan ngawasi kesehatan jantung.
> Sumber:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Mortalitas kardiovaskular jangka panjang ing pasien karo karsinoma toroida dibedakake: studi observasional. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al. Resiko penyakit jantung koroner lan stroke iskemik ing pasien kanker tiroid njupuk levotiroksin. J Clin Oncol. 2017; 35 (suppl 5S; abstr 105).
> "Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Suppression." Thyroid Cancer Survivors Association. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/