Nalika ora ana tamba ankylosing spondylitis (AS), regimen pangobatan sing kasusun saka terapi fisik lan obat bisa kanthi efektif nyuda gejala sing nyebabake rasa sakit, kaku, lan pembengkakan, lan uga nambah fungsi saben dina.
Ing taun 2015, American College of Rheumatology (ACR) nyipta pedoman kanggo ngobati spondylitis ankylosis.
Pedoman kasebut dimaksudkan kanggo mbantu para dokter ngoptimalake care pasien-pasien kasebut karo AS kanthi cara sing sistematis, adhedhasar studi riset.
Minangka wong karo AS (utawa yen sampeyan duwe wong sing dikasihi karo AS), kawruh babagan pedoman perawatan bakal mbantu sampeyan nganggo penyakit rumit lan kronis iki kanthi luwih yakin lan yakin.
Non-Steroidal Anti-Inflammatory (NSAID) Therapy
Pangobatan andalan kanggo ankylosing spondylitis yaiku terapi anti-inflamasi non-steroid (NSAID). NSAIDs wis watara suwe banget lan efektif banget kanggo ngurangi inflamasi ing awak. Padha bisa ngalangi enzim sing disebut enzim siklooksiggenase (COX enzim).
Kanthi mblokir enzim kasebut, tingkat prostaglandin suda ing awak. Awit prostaglandin main peran ing inflammation, kanthi ngurangi, gejala inflamasi kayata nyeri lan pembengkelan bakal diminimalake.
Kelemahan NSAIDs iku ora bisa dijupuk dening wong, amarga potensial kanggo gawe piala.
Iki pancene penting banget kanggo njupuk NSAID miturut panuntun dhokter sampeyan.
Contone, salah sijine terapi potensial saka terapi NSAID yaiku nyebabake karusakan weteng, ulkus, lan getihen. NSAID uga bisa nambah risiko serangan jantung, gagal jantung, utawa stroke. Padha uga ngundhakake tekanan getih wong lan nyebabake utawa ngatasi masalah ginjel.
Saliyane kanggo cilaka potensial, NSAIDs bisa sesambungan karo obat liya. Mulane penting kanggo nyatakake dhokter sampeyan kabeh obat sing sampeyan njupuk, kalebu herbal, vitamin, utawa suplemen.
Conto NSAIDs
Ana sawetara NSAID sing kasedhiya kanggo nambani AS, kalebu NSAIDs lan resep NSAID sing over-the-counter. Conto kalebu:
- NSAIDs over-the-counter: Advil utawa Motrin (ibuprofen) lan Aleve (naproxen)
- Preskripsi NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), utawa Indocin (indomethacin).
NSAID sing over-the-counter kaya ibuprofen uga kasedhiya kanthi resep kanthi luwih kuat.
Liyane NSAID jinis sing ditrapake kanggo ngobati AS yaiku Celebrex (celecoxib) , sing bisa nyegah masalah weteng lan usus. Celebrex minangka selektif-NSAID amarga mblokir enzim COX-2 (blok NSAID liyane COX-1 lan COX-2 enzim). Kanthi nglindhungi fungsi COX-1 lan mung mblokir COX-2, weteng lan usus wutah bisa dikurangi. Iki amarga COX-1 mbantu njaga lapisan gastrointestinal.
Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
Yen wong karo AS ora bisa njupuk NSAID, utawa yen gejala sing kaya rasa nyeri lan kekerasan ora apik karo terapi NSAID, larik TNF dianjurake.
Faktor tumor necrosis (TNF) yaiku protein sing dumadi ing proses inflamasi, saéngga kanthi penghambat produksi, inflamasi ing awak bisa dikurangi.
Kabar apik babagan blockers TNF ana bukti ilmiah sing akeh kanggo ndhukung manfaat ngurangi aktivitas penyakit ing ankylosing spondylitis - kanthi tembung liya, sing mbebayani inflamasi ing awak. Isih, TNF blocker ora terapi sing ora entheng. Padha duwe risiko, lan iki kudu ditimbang kanthi ati-ati kanggo saben wong.
Amarga kasunyatan sing nyegah TNF nyegah sistem kekebalan wong (senadyan ana sing luwih aktif ing kasus sing duwe ankylosing spondylitis), bisa nambah risiko wong sing infèksi ringan lan infèksi sing serius.
Conto saka infèksi sing entheng iku kadhemen umum. Saliyane, infèksi sing serius banget sing ditindakake para dokter nalika wong sing njupuk inhibitor TNF yaiku tuberkulosis. Amarga risiko reaktivasi tuberkulosis, tes TB dibutuhake sadurunge miwiti terapi TNF blocker. Jeblugan, TNF blocker wis disambung karo kasempatan kanggo ngembangake kanker tartamtu.
Iku uga penting kanggo ngerti yen wong-wong tartamtu ora calon kanggo njupuk blockers TNF kaya sing:
- Multiple sclerosis (pamblokiran TNF arang ngganggu manawa myelin ing otak lan sumsum balung)
- Gagal jantung
- Infeksi aktif kaya pneumonia
Wanita sing ngandhut utawa nyusoni uga ora dadi kandidat kanggo terapi pamblokiran TNF.
Conto TNF Blockers
Ing 2010, Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) nerbitake seperangkat pedoman kanggo nggunakake blockers TNF ing pasien karo ankylosing spondylitis. Pedoman iki mbantu dokter nemtokake sing dadi calon apik kanggo terapi blocker TNF.
Contone, miturut kritéria ASAS, wong kudu dianggep minangka pamblokiran TNF yen penyakit kasebut ora ningkatake paling ora rong jinis NSAIDs (kanthi dosis maksimal).
Pemblokiran TNF sing digunakake kanggo nambani spondylitis ankylosis yaiku:
- Enbrel (etanercept)
- Remik lan Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Remikade lan Renflexis (infliximab) diwenehi infus liwat vena nalika Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), lan Cimzia (certolizumab) diwenehi minangka subkutan (menyang jaringan lemak) suntikan.
Cosentyx (Secukinumab)
Yen wong ora nanggapi kanthi becik marang TNF, dhokter bisa nimbang Cosentyx (secukinumab). Cosentyx disetujoni dening US Food and Drug Administration (FDA) ing 2016 kanggo ngobati spondylitis ankylosing aktif.
Tumindak kanthi mblokir IL-17A, yaiku sitokin proinflamasi (utusan molekul sing nyebabake respon inflamasi ing awak). IL-17A dikenal kanthi peran utama ing perkembangan AS.
Cosentyx diwenehi subcutaneously seminggu sawise patang minggu, banjur saben patang minggu sesampunipun. Panlitene nyaranake yen ditrima kanthi apik, kanthi efek sing paling umum yaiku gejala sing kadhemen, kayata hidung lan tenggorokan.
Riset isih berkembang ing Cosentyx. Nanging, ana sing menarik saiki ana pilihan kanggo wong-wong kang penyakit terus maju kanthi inhibitor TNF utawa sing ora bisa njupuk TNF inhibitor.
Terapi Fisik
Saliyane kanggo ngobati, American College of Rheumatology nyaranake terapi fisik kanggo wong sing aktif AS (artine gejala peradangan kaya rasa sakit sendi lan kekakuan). Rekomendasi iki adhedhasar sawetara studi sing nemokake terapi fisik supaya bisa nguntungake nyuda rasa sakit lan ningkatake mobilitas spinal, postur, keluwesan, fungsi fisik, lan kesejahteraan.
Kabar apik ana bebaya sing gegayutan karo terapi fisik. Uga, wong bisa nindakake latihan lan mbentang ing ngarep utawa ing setelan klompok. Sing jarene, panlitene nyaranake yen terapi fisik klompok sing diawasi luwih bisa migunani tinimbang latihan ngarep.
Apa sing luwih apik banget (lan mewah) kanggo wong-wong sing nganggo AS yaiku sejenis terapi sing disebut terapi spa-exercise. Jenis terapi iki kalebu olahraga ing banyu anget, ngleksanani pijet saka jet hydrotherapy, lan ngaso ing sauna sing volkan. Jebule, riset ngerteni yen therapy olahraga-spa digabungake karo terapi fisik kelompok luwih becik tinimbang terapi fisik kelompok wae.
Surgery
Ing kasus sing sepele, surgery perlu kanggo nambani spondylitis ankylosis. Iki biasane dilindhungi kanggo wong sing ngalami kerusakan sendi panggul sing abot lan nyeri. Ing kasus kasebut, panggantos pinggul total asring dianjurake tanpa operasi ing kabeh. Pembedahan riskier kaya sing nyangkut tulang tonggak iku kurang umum lan dilakokaké nalika ana kurva mudhun banget saka tulang belakang ("postur bongkahan").
Tembung Saka
Ankylosing spondylitis minangka penyakit kronis, lan ora ana tamba. Nanging ana cara kanggo ngatur. Kanthi regimen pangobatan sing tepat (sing bakal perlu tweaking liwat wektu panuntun dhokter), sampeyan bisa manggon kanthi apik karo AS.
> Sumber:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: A review ing ankylosing spondylitis. Obat-obatan . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Kepekaan saka blockers TNFα ing pasien karo spondylitis ankylosis lan spondyloarthritis aksial non-radiografis: analisis meta. Ann Rheum Dis . 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Intervensi fisioterapi kanggo ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Update saka rekomendasi ASAS internasional kanggo nggunakake agen anti-TNF ing pasien karo spondyloarthritis aksial. Ann Rheum Dis . 2011 Juni; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Jaringan Riset lan Perawatan Spondyloarthritis 2015 Rekomendasi kanggo Perawatan Ankylosing Spondylitis lan Spondyloarthritis Axial NonRadiographic. Artritis Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.