Yen kanker payudara sampeyan nyebar menyang kelenjar getah bening, pilihan perawatan sampeyan kerep dadi luwih agresif. Kanthi kanker payudara awal, kita ora bisa nyegah kanker kasebut (metastasize). Awit metastasis tanggung jawab kanggo 90 persen kematian kanker payudara, ngerti kapan kanggo ngobati kanthi agresif, lan nalika perawatan adjuvant kaya kemoterapi bisa dadi overkill, penting.
Nalika kanker payudara nyebar menyang kelenjar getah bening, dhasaré ngumumaké "maksud" kanggo metastasize. Kanker iki, manawa ditinggalake piyambak, bakal nyebarake awak lan nyebabake pati.
Apa pengobatan kanker payudara sing nyebar menyang kelenjar getah bening, lan apa tegese iki kanggo prognosis?
Kenapa Kelenjar Lymph Penting ing Kanker Payudara
Kanker payudara wiwit metu karo mung sawetara sel, sing klompok bebarengan ing jaringan weteng. Padha uga kemah metu ing sistem ing ngendi susu susu diprodhuksi: susu lan pipa susu. Nalika sel-sel iki tuwuh lan dibagi, bisa uga nyerang jaringan ing endi.
Tumor sing akeh bisa ngeculake sel utawa rumpun sel. Sel kanker independen iki bisa nggunakake sistem getih utawa kelenjar lymph kaya jaringan jalan raya supaya bisa mlaku ing saindhenging awak. Sistem kelenjar lymph nyedhiyakake karo getih sirkulasi kanggo menehi nutrisi ing kabeh sel, uga mbusak produk sampah seluler.
Kelenjar getah bening kasebut minangka "pit sing" ing sistem lebak iki, ing endi cairan limfatik disaring, dicampur karo sel kekebalan (limfosit), lan bali menyang cairan lymph sirkulasi.
Dadi, yen sel kanker sing ngeculake ndadekake kelenjar getah bening, bisa uga kanker bisa dikirim menyang bagian awak liyane.
Yen sampeyan kena infeksi, kelenjar limfe sing cedhak karo wilayah sing kena akibat bisa ngembang amarga kuman dikumpulake. Lan yen sampeyan ngembangake kanker payudara, kelenjar getah bening ing awak sampeyan (kelenjar getah bening aksila) yaiku papan sing paling umum sing bakal nyelehake sel kanker, nyebabake kelenjar kasebut bakal membengkak.
Diagnosis Ngenani Biopsi Nodus Lymph Sentinel
Tisu payudara dhewe ngandhut sawetara kelenjar getah bening, sing ngolah cairan limfatik lan ngliwati. Tumor payudara paling umum nyusup menyang wilayah axilla utawa underarm. Priksa lokasi kelenjar getah bening kelenjar kudu dadi bagéan saka ujian susu klinis, uga ujian ujian dada . Kelenjar getah bening bisa uga bukti menawa kanker wis nyebarake ing njaba dhadha, nanging cara mung kanggo mangerteni mesthine kanggo ngilangake lan dites.
Ana rong cara kanggo biopsi nodus limfa. Ing biopsi nodus limfa sentinel , pewarna lan penanda radioaktif disuntikake menyang kanker payudara. Simpul utawa simpul pisanan sing dilumuri pewarna kasebut disebut kelenjar getah bening sentinel-node pisanan sing kudune bakal lelungan.
Alternatif kanggo biopsi simpul limfab sentinel yaiku nglakoni diseksi nodus limfa aksila. Ing prosedur iki, kabeh kelenjar getah bening sing bisa ditemokake ing ketiak bakal dibusak.
Kita wis sinau menawa nemokake sel kanker ing kelenjar getah bening sentinel sampeyan minangka prediktor banget yen kanker bisa ditemokake ing salah sijine kelenjar getah bening.
Taksonomi limfa Axillary sing paling umum yaiku panggonan pisanan sing nyebarake kanker payudara nanging ana sawetara pengecualian. Kanker payudara nyedhaki tengah dada sampeyan bisa uga nambani kelenjar getah bening antarane dodo. Nalika kelenjar getah bening dibusak, dheweke bakal dikirim menyang departemen patologi kanggo ndeleng visual lan ing mikroskop.
Lymph Node Status
Laporan patologi babagan status kelenjar getah bening sampeyan nyatakake apa tandha kanker sing ana ing kelenjar limfe sing dibuang.
Sampeyan bisa ngrungokake tembung kayata macrometastase utawa micrometastase nalika ahli bedah mbahas perkoro. Macrometastase nyinaoni panyebaran kanker tumrap kelenjar getah bening sing bisa ditemokake ing mata telanjang. Micrometastase malah nyritakake bukti kanker ing kelenjar getah bening sing mung bisa ditemokake ing mikroskop.
Yen kelenjar getah bening mbusak kanker, status kelenjar getah bening kasebut disebut negatif lan dirating N0 miturut pementasan TNM kanker payudara. Yen sampeyan duwe tumor cilik lan kelenjar cetha, sampeyan ora perlu kemoterapi.
Yen sampeyan duwe sel kanker ing kelenjar getah bening, kanker bakal dianggep kelenjar getah bening . Adhedhasar pementasan TNM, tumor sampeyan bakal kasebut salah siji N1, N2, utawa N3 adhedhasar jumlah kelenjar getah bening sing ngandhut sel kanker lan carane adoh saka tumor node positif sing ditemokake.
Hasil Penting Liyane ing Perawatan lan Prognosis
Status kelenjar getah bening minangka salah sijine faktor utama kanggo nggawe keputusan babagan perawatan kanker payudara, nanging ana tes liyane sing nduwe peran ing perawatan lan prognosis uga. Iki kalebu:
- Ukuran tumor: Ukuran tumor duweni peran ing pementasan kanker payudara .
- Status reseptor hormon: Sel kanker bakal dites kanggo nemtokake status reseptor hormon , yaiku, sel kanker utawa kanker duwe reseptor kanggo estrogen utawa progesteron ing permukaan, kaya sing mbantu milih pilihan perawatan.
- Status HER2: Epidermal reseptor faktor pertumbuhan manungsa 2 , yen saiki ana ing sel kanker, uga nduweni peran kanggo diagnosis lan perawatan.
- Kelas tumor: Kelas tumor minangka ukuran agresivitas kanker lan tes iki bisa nuntun pilihan perawatan.
- Presensi sembarang metastasis: Yen kanker sampeyan wis nyebar menyang wilayah awak liyane, umpamane, balung utawa paru-paru, iki penting kanggo milih opsi perawatan.
Perawatan kanggo Wong Kanthi Positif Positif
Yen sampeyan duwe biopsi nada sentinel lan negatif, sampeyan mesthi ora butuh diseksi lymph lymph. Benten, yen sampeyan duwe sel kanker sing saiki ing sentinel node limfa, dissection node axillary bisa disedhiyakake bebarengan karo operasi kanker payudara. Yen kelenjar getah bening sampeyan positif, sampeyan kudu mbahas opsi perawatan luwih lanjut kanthi oncologist sawise surgery.
Duwe nodus getah bening sing nyedhiyakake menawa kanker wis nuduhake kemampuan kanggo nyebar ngluwihi payudara lan sampeyan bakal diwenehake supaya duwe terapi sistemik adjuvant kayata kemoterapi kanggo mateni sel kanker tambahan sing tetep ing awak. Pengobatan adjuvant yaiku perawatan sing diwenehake ora amarga kanker sing katon, nanging amarga dicritakake menawa ana kanker tambahan sing ana saiki.
Kanggo sing duwe reseptor estrogen positif tumor, terapi hormone biasane dianjurake kanggo 5 nganti 10 taun sawise perawatan. Iki bisa uga tamoxifen kanggo wong-wong sing premenopausal lan aromatase inhibitor kanggo wong-wong sing postmenopausal. Kanggo wanita postmenopausal sing bakal nggunakake aromatase inhibitor, obat bisphosphate Zometa dianjurake uga katon kanggo ngurangi risiko ngalami metastase balung. Balung minangka situs sing paling umum saka metastase karo kanker payudara.
Terapi radiasi bisa uga ora disaranake gumantung saka jumlah kelenjar getah bening sing positif, lan temonan tumor liyane.
Prognosis
Prognosis, uga disebut wawasan, iku salah sawijining cara dhokter ngomongake babagan kemungkinan kanggo kelangsungan urip kanggo sampeyan sawise rampung perawatan. Elingi, yen mung siji kanker ing awak sampeyan akeh banget. Perawatan dirancang kanggo mateni kabeh, yen ora kabeh, sel-sel kanker sabisa.
Yen sampeyan duwe simpul kelenjar getah bening lan cilik, tumor kelas cilik, prognosis sawise perawatan cukup apik. Ing mburi spektrum liyane, yen sampeyan duwe saperangan kelenjar getah bening utawa tumor sing luwih gedhe, perawatan sampeyan bakal luwih agresif, lan wawasan bakal luwih angel ditemtokake nganti sawise rampung kabeh pangobatan. Artikel sing diterbitake ing New England Journal of Medicine nuduhake resiko sing signifikan kambuh ing pasien karo kelenjar getah bening sing positif utawa luwih. Uga. Ukuran tumor minangka faktor prognosis.
Ora ana prakara ing ngendi diagnosis sampeyan cocog karo ukuran, sumurup, yen tingkat kaslametané luwih apik, pangobatan dadi luwih efisien lan efektif, lan malah kanker payudara metastatic kadhangkala bisa dikelola kanggo wektu suwe.
Lymph Node Rating
| Lymph Node Rating | Meaning of Rating |
| N0 | Negatif utawa cetha - ora ana kanker lan ora micrometastasis |
| N1, 2, 3: Positif (terlibat) kelenjar getah bening | |
| N1 | Kanker ditemokake ing 1-3 kelenjar getah bening ing lengen utawa kelenjar getah bening ing dada |
| N2 | Kanker ditemokake ing 4-9 kelenjar getah bening ing lengen utawa kelenjar getah bening ing dada |
| N3 | Kanker ditemokake ing 10 utawa luwih kelenjar getah bening ing lengen utawa wis nyebar ing utawa liwat tulang balung. Uga ditemokake ing kelenjar jamban uga kelenjar getah bening ing dada |
Ing ngisor garis
Yen sampeyan duwe kelenjar getah bening positif karo kanker payudara awal, perawatan bakal luwih agresif lan kalebu kemoterapi, terapi hormonal, terapi HER2 sing ditargetake kanggo wong sing positif HER2, lan bisa uga radiasi. Sing jarene, akeh wong sing kelenjar getah bening getah lymph tetep bebas kanker sawise perawatan, lan status kelenjar getah bening positif ora kanthi otomatis tegese kanker bakal bali.
Sumber:
Laronga, C. Informasi Pasien: Guide Kanker Payudara kanggo Diagnosis lan Perawatan (Nganti Dasar). UpToDate.