Medicare Cut, Kekurangan Dokter, lan Biaya Narkoba Preskripsi
Presiden Trump damel prasetya ing jejak kampanye . Salah sijine yaiku kanggo ngreksa Medicare- yaiku, dheweke ora bakal ngeculake Medicare. Janji liyane kanggo nggawe program luwih efektif kanggo wong sing nampa. Kanthi proposal anggaran 2019, dheweke nggawe akeh owah-owahan kanggo Medicare sing ora nindakake lan janji kasebut.
Pendanaan Dipateni kanggo Medicare
Pangowahan pisanan ana ing oposisi langsung marang apa sing dijanjekake dening Presiden marang konstituen.
Anggaran taun fiskal (FY) 2019 ngusulake $ 236 ing Medicare pemotongan luwih saka 10 taun.
Gedung Putih nyatakake yen para ahli waris ora bakal ndeleng penurunan ing keuntungane. Nanging, padha nyatakake yen belanja mudun bakal teka saka aspèk liya saka program Medicare. Spesifik durung ditudhuh nanging mudhun pembayaran kanggo dokter lan rumah sakit sing samesthine.
Lulusan Medical Expense
Asosiasi American Medical Colleges nglakoni studi ing 2017 sing nguatake apa sistem kesehatan wis dawa wedi-dadi kekurangan dokter. Miturut taun 2030, negara kasebut wis samesthine nyepetake paling kurang 40.800 dokter ing kabeh spesies.
Ing taun 2016, ana 953.695 dokter sing dilebokake kanggo praktik ing Amerika Serikat. Saka jumlah kasebut, 27.1 persen dokter ana antarane umur 56 lan 65 tahun. Liyane 13,1 persen padha 66 taun utawa luwih. Dadi, ana mung 19.254 lulusan sekolah medis sing taun.
Kanthi luwih saka 40 persen dokter nyedhak umur pensiun lan sawetara entuk tenaga kerja, ora ana dokter sing cukup kanggo nyukupi panjalukan saka populasi boomer sing tuwa, lan ora nyatakake nomer wong sing diasuransikake miturut Undhang-undhang Perawatan Terjangkau.
Senadyan sumber lan kabutuhan sing ora seimbang iki, anggaran FY 2019 ngusulake potongan $ 48 milyar kanggo pendidikan medis lulusan (GME) luwih saka 10 taun.
Dana GME mbayar latihan residensi medis . Sekolah-sekolah medis luwih bisa mbukak lan nganakake panampa siswa, ananging tanpa akses menyang pelatihan residensi, para lulusan bakal ngadhepi hambatan ing sistem kasebut. Pendhudhuk pendhudhukan kanggo pendhudhuke kerep bisa ngurangi jumlah warga sing dilatih ing taun sing ditemtokake, luwih akeh nimbulaké kekurangan dokter.
Akun tabungan kesehatan
Presiden Trump kampanye kanggo Medicare kanggo ngidini nggunakake akun tabungan kesehatan (HSA) , lan katon dheweke tetep bener kanggo janji kasebut.
HSA minangka akun tabungan pajak sing dipigunakaké kanggo biaya kesehatan. Wong bisa nylametake dhuwit kanthi tuku pajak lan mbatalake dhuwit sing ora dibayar gratis sajrone dhuwit menyang biaya medical sing cocog. Nganti proposal APBN 2019, IRS ora ngidini ahli waris Medicare kanggo kontribusi HSA.
Ing 2018, individu bisa nyimpen nganti $ 3,450 ing HSA lan kulawarga sakjagad $ 6,900. Wong liwat 55 taun bisa nyimpen tambahan $ 1,000 saben taun yen ora ing Medicare. Jumlah apa sing bakal ditindakake kanggo ahli waris Medicare tetep ora jelas.
Medicare Part B Medications
Ora kabeh obat resep ditundha kanggo Medicare Part D. Sawetara pangobatan ditrapake miturut Medicare Part B.
Obat-obatan kasebut kalebu, nanging ora diwatesi, nembak alergi, obat anti kanker, obat anti-mual, faktor pembekuan, obat imunosupresan, infusion IV, perawatan nebulizer, obat osteoporosis, feed tabung, lan vaksinasi tartamtu.
Ing Medicare Part B, akeh obat kasebut diganti yen disedhiyakake lan diterbitake ing kantor dokter utawa departemen rawat rumah sakit. Amarga biaya sing ditambahake kanggo panuntun, nyimpen, lan ngasilake obat-obatan kasebut kanggo panggunaan pasien, situs iki wis diijini ngisi ahli waris Medicare luwih saka 6 persen luwih saka rata-rata rega penjualan kanggo saben obat.
Proposal anggaran FY 2019 tumuju kanggo nyegah panangkepan Bagian B saka pengobatan lan nggeser biaya pengobatan menyang Part D. Kanthi mindhah babak B ing Part D, panyedhiya Medicare ora bakal tanggung jawab kanggo ngatur obat ing kantor. Nanging, pasien bakal ngisi resep lan nggawa menyang dokter kanggo ngurus. Iki bakal mbusak sembarang panyengkuyung ekonomi panyedhiya sing nyedhiyakake obat-obatan sing luwih murah. Ing wektu sing padha, dadi luwih nyenengake kanggo pasien liwat langkah ekstra.
Ngurangi biaya tamba resep
Ngurangi biaya obat resep wis mesthi dadi prioritas utama, lan anggaran FY 2019 nandhesake apa sing ditindakake. Kertas putih dening Dewan Penasehat Ekonomi njabarkan beberapa pendekatan, sanajan durung jelas sing saka model kasebut administrasi bakal ditindakake.
Outright kertas putih ora nggatekake pengaturan rega pemerintah . GOP tetep dadi pitados sing kuat ing pasar bebas. Uga ora ndhukung ngimpor obatan sing luwih larang saka luar negeri. Tujuane kanggo nggedhekake bisnis Amerika.
Salah siji pendekatan kanggo nggawe luwih gampang kanggo FDA kanggo nyepetake aplikasi obat kanggo obat umum utawa obat-obatan branded sing ora duwe umum sing disetujoni. Ing teori, iki bakal nambah persaingan ing pasar lan ngurangi biaya.
Pendekatan liyane kanggo nambah hubungan antarane pasien lan industri kesehatan. Penanggung bisa dibutuhake kanggo nuduhake diskon saka perusahaan farmasi karo pasien. Watesan bisa diangkat supaya panampa Medicare bisa njupuk kauntungan saka voucher farmasi.
Pendekatan sing didhukung dening Presiden Trump bakal ngilangi biaya-sharing , kayata copayments lan deductibles, kanggo wong sing duwe biaya resep obat dhuwur ing $ 8,418 utawa luwih saben taun. Sayange, kanggo ngimbangi biaya kasebut, dhuwit metu saka kanthong pakean bakal nambah kanggo ahli waris sing ora ketemu batesan kasebut.
Tembung Saka
Proposal anggaran FY 2019, yen lulus, bakal duwe pro lan kontra kanggo Medicare. Sanajan bisa mbantu ngurangi biaya tamba resep kanggo sawetara wong tuwa (nambah kanggo wong liya) lan ngidini supaya nggunakake akun tabungan kesehatan, uga bakal ngrampungake pendanaan kanggo program Medicare kanthi gedhe lan manawa kekurangan dokter.
> Sumber:
> 2017 Update: Kompleksitas Pasokan Kesehatan lan Permintaan - Proyeksi saka 2015 nganti 2030. Asosiasi Medical Medical American. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Published February 28, 2017.
> Addendum kanggo Budget Taun 2019 Anggaran. Kantor Manajemen lan Anggaran. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Dirilis tanggal 12 Februari 2018.
> Taun Fiskal 2019: Anggaran Amerika. Kantor Manajemen lan Anggaran. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Dirilis tanggal 12 Februari 2018.
> Reformasi Biopharmaceutical Ritel ing Ngarep lan Luar Negeri. Dewan Penasehat Ekonomi. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Published February 2018.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Sensus Cacat Doktor Aktif ing Amerika Serikat 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.