Deleng Rencana kanggo Ngganti Medicaid lan Medicare
Presiden Donald Trump njanjeni janjine marang Amerika ing jejere kampanye. Mbaleni Obamacare lan nglindhungi Medicare ana ing ndhuwur dhaftar kasebut. Punapa Presiden kita nindakaken janji janji kasebut?
Juru Panggonan Promosi Trump
Minangka pangeling, Presiden Trump nggarap rencana kesehatan pitung bagean. Kanthi owah-owahan ing ngisor iki, dhèwèké sumpah supaya bisa ngregani kesehatan maneh.
- Ngilangi Affordable Care Act, aka Obamacare
- Nyengkuyung sade rencana kesehatan antarane garis negara saklawasé rencana kesehatan nuturi pedoman negara
- Nyuwun individu kanggo nyuda premi asuransi kesehatan ing ngasilake pajak
- Nyuwun individu nggunakake Health Savings Accounts (HSA)
- Mbutuhake transparansi rega ing sistem kesehatan
- Mungkasi hibah Federal kanggo negara kanggo Medicaid
- Ngidini ekspansi menyang pasar gratis, kalebu tuku obat sing luwih murah ing luar negeri, kanggo ngurangi biaya obat resep
Apa Presiden Trump ngirimake janji kampanyee?
Trump njupuk ing Medicaid
Ora ketompo carane ndeleng, pendanaan Medicaid ana ing blok pencimpangan. Iki bisa nyebabake sabaraha wong bisa ngakses perawatan kesehatan liwat program kasebut.
Repealing Obamacare
Nalika Undhang-undhang Care Terjangkau wis dikenalaké taun 2010, ana 48 yuta wong Amerika sing ora diasuransiake, kira-kira 15.7 persen saka populasi.
Miturut Centers for Medicare lan Medicaid Services, wacana angger-angger nurun angka kasebut dadi 9,2 persen dening 2015.
Obamacare ngidini wong enom tetep ngenteni wong tuwa maneh, nyegah perusahaan asuransi saka tambah premi sing adhedhasar kahanan sing wis ana , ngidini kanggo ngembangake program Medicaid sing ana lan ngembangake Pasar Asuransi Kesehatan minangka opsi sing luwih terjangkau kanggo wong-wong sing ora ketemu kritéria kanggo Medicaid.
Cukup, biaya rencana asuransi pribadi nalika iku cukup dhuwur banget kanggo akeh wong sing bisa ngatur.
Akeh sing mangsuli yen Obamacare terus ninggalake rencana kesehatan metu saka tekan finansial. Kaping pirang-pirang rencana wis dadi dhuwur banget nganti akeh wong sing ora bisa menehi. Apa sing luwih apik tinimbang ora duwe perawatan kesehatan?
Kanthi ngliwati American Health Care Act (AHCA), Presiden Trump ngarahake mbalikke akeh kebijakan sing dikembangake dening Obamacare. Kanthi mengkono, Kantor Anggaran Kongres ngira yen 14 yuta wong bakal kelangan akses menyang asuransi kesehatan taun depan lan 23 yuta wong ing 10 taun. Kanggo luwih spesifik, yen kita tindakake lintasan saiki ing Obamacare, 28 yuta wong sing umur 65 taun bakal ora diasuransiake ing taun 2026 nanging kanthi AHCA, jumlah kasebut bakal mlumpat nganti 51 yuta.
Cutting Federal Funding kanggo Medicaid
Obamacare nawakake insentif kanggo negara sing milih kanggo nerusake ekspansi Medicaid . Negara-negara kasebut nampa dolar federal kanggo mbantu wong-wong mau, nganti 100 persen biaya ekspansi kanggo telung taun lan banjur 90 persen biaya liwat 2020. Ekspansi Medicaid bakal mandheg ing sangisore AHCA, sanajan panguwasa Trump bakal nerusake pendanaan sing wis ditampa liwat 2020 .
Saliyane mbaleni Obamacare, AHCA yakuwi nyuda pendanaan federal liyane kanggo program Medicaid uga. Wis ngusulake pendanaan kanggo mblokir dana . Wiwit taun 1965, negara-negara wis nampa dolanan federal kanggo Medicaid adhedhasar jumlah wong sing layak kanggo program kasebut. Mbusak blokir bakal ngganti kabeh, sing menehi dhuwit tetep tetep kanggo Medicaid tanpa mangerteni kahanan negara. Owah-owahan dana bakal mengaruhi kabeh negara, ora mung sing melu ekspansi Medicaid.
Dhuwit kanggo nyedhiyakake Federal support kanggo Medicaid nyedhiyakake beban abot ing negara kanggo nggawe ends ketemu. Akeh negara sing berjuang karo budget defisit kaya.
Ing 2016, luwih saka setengah negara nyedhakake asil kurang saka anggaran sing diusulake lan 19 wong-wong mau kudu ngurangi anggaran taun agêng kanggo nahan afloat.
Kantor Anggaran Kongres ngira yen AHCA bakal ngrusak dana Medicaid kanthi $ 800 milyar liwat dekade sabanjure. Kanthi panggolekan liyane ing negara-negara kanggo nyedhiyani pendanaan, sing lan apa Medicaid kalebu mungkin ngganti. Sawetara negara bisa milih kanggo ngeset kapitalisasi pendaftaran utawa netepake daftar tunggu kanggo keuntungan Medicaid kanggo wong sing kepenak. Sawetara negara uga dipeksa kanggo ngetokake keuntungan kanggo njaga biaya. Sawetara bisa nindakake loro-lorone.
Trump njupuk ing Medicare
Ing jejak kampanye, Presiden Trump janji ora bakal ngetokake keuntungan Medicare, nanging AHCA mesthi bakal menehi pangaruh marang para panuku Medicare. Dheweke uga njanjeni janji kanggo para senior Amerika yen dheweke durung nglakoni tindakan.
Biaya Narkoba
Pangobatan sing padha ing Amerika Serikat asring migunani ing negara manca. Contone, Advair, pengobatan umum sing digunakake kanggo nambani asma , biaya $ 309.60 saben sasi ing Amerika Serikat, nanging mung biaya $ 74,12 ing Kanada lan $ 46.99 ing Inggris. Ing wektu saiki, Medicare ora ngidini para enrollees kanggo tuku obat-obatan sing metu saka negara kasebut kanggo njupuk kauntungan saka obat sing luwih murah. Presiden Trump kepengin ngganti. Industri farmasi, nanging, wis dilakoni.
Presiden Trump uga kepengin rembugan karo perusahaan farmasi Amérika supaya luwih apik. Rencana resep preskripsi Medicare Part D saiki dikelola dening perusahaan asuransi swasta, lan hukum sing ana ing panggonan sing nyegah pemerintah federal saka campur tangan ing reregan. Maneh, ana lobiing sing penting dening perusahaan farmasi kanggo nerusake undang-undang iki.
Kanthi mung sapuluh persen babagan kesehatan sing dilapurake marang obat-obatan, Kantor Anggaran Kongres (CBO) nyatakake yen ora bakal nyuda pengurangan biaya sing signifikan karo intervensi federal. Ringkesan kebijakan liyane nyatake yen Medicare bisa nyimpen nganti $ 16 milyar saben taun dening rembugan lan ngurangi biaya jeneng obat-obatan jeneng kanggo level pamaréntah federal wis rembugan kanggo Medicaid lan Administrasi Veteran .
Saiki, ora ana tindakan legislatif sing dijupuk kanggo ngatasi reregan tamba.
Tabungan Pajak
Presiden Trump bisa menehi kesempatan kanggo Amerika nyimpen pajak. Saiki, dhuwit Medicare ora diijini kanggo njupuk keuntungan saka akun tabungan kesehatan. Kanthi owah-owahan ing aturan, panampa Medicare bisa nyisihake dhuwit tanpa pajak kanggo tujuan mbayar kanggo biaya kesehatan.
Miturut uga ngurangi biaya deductible premium premium (jumlah saka $ 1,608 kanggo $ 5,143 kanggo Medicare Part B ing 2017) , wong tuwa bisa nyimpen luwih saka pangentukan leren.
Maneh, ora ana upaya kanggo nyelehake iki dadi aturan formal.
Repealing Obamacare Ndadekake Medicare
Sanadyan manungsa waé wis fokus ing Medicaid lan ora diasuransiake, repeal lengkap saka Undhang-undhang Care Terjangkau bisa duwe akibat sing penting kanggo wong ing Medicare uga. Obamacare mbantu mbangun program kanggo ningkatake perawatan rumah sakit, kanggo ngurangi penipuan Medicare, lan modhal model pembayaran anyar sing bisa nyimpen dhuwit kanggo program kasebut. Uga ditambahake ing jangkoan Medicare, nggawe layanan pencegahan kaya kolonoskopi lan mammogram nalika sampeyan nampa care saka panyedhiya sing melu . Paling penting, mbantu ngurangi biaya tamba resep kanggo wong ing rencana Part D.
Ing wiwitan, ora jelas carane AHCA bakal ngatasi masalah kasebut, nanging misale jek ora kabeh usaha Obamacare ana ing blok pemotongan. AHCA ora bakal ngganti jangkoan entuk manfaat saiki, lan bakal ngidinake bolongan donat kanggo nutup ing taun 2020 minangka rencana.
Apa owah dadi pajak. AHCA bakal ngilangi surel tambahan payroll Medicare ing wong sing duwe dhuwit dhuwur, tegese dhuwit kurang bakal kasedhiya kanggo Dana Medicare Trust liwat wektu. Ing kasunyatane, kira-kira yen Medicare Trust Fund bakal kelangan solvency ing taun 2025, telung taun luwih awal saka ramalan ing 2016, yen AHCA bakal kelakon.
Apa sing bakal kita tindakake nalika Medicare bisa metu saka dhuwit ?
Reality saka Administration Trump
Presiden Trump tindak tugas lan nandhatangani perintah eksekutif tanggal 20 Januari 2017, dina piwucal. Ordo diarahake lembaga federal kanggo mundhut maneh Obamacare "nganti maksimal sing diwenehake dening hukum". Supaya ora, Nanging, mbatalake undhang Care Affordable utawa ora njelaske carane agensi padha kanggo nerusake ing masalah.
Sanajan dheweke ngandhakake yen dheweke ora bakal nyentuh program Medicare, Presiden Trump dijenengi Perwakilan Tom Price minangka Sekretaris Kesehatan lan Layanan Manungsa sing dikonfirmasi tanggal 10 Februari sawise dengar pendapat Senat. Price wis luwih suwe tinimbang vokal babagan kepinginan kanggo ngrusak Medicare utama. Dheweke wis nyengkuyung privatisasi parsial Medicare karo rencana "Cara Luwih" kanthi GOP ing taun 2016. Kajaba iku, dheweke wis nganjurake pemotongan utama kanggo program Medicaid.
Presiden uga nyuntikake Seema Verma kanggo mbukak Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Konsultan kesehatan lan pendiri SVC. Inc, dheweke kerja ing Indiana mimpin kanggo requirement sing wong ing Medicaid mbayar biaya saben wulan utawa mundhut jangkoane kanggo nem sasi. Ing negara liya, dheweke wis nyambut damel ing proposal sing mbutuhake wong ing Medicaid kanggo mbayar bagéan saka care utawa sing mbutuhake dheweke bisa aktif utawa kanthi aktif nggolek karya. Saiki, dheweke wis nyumbang ing tingkat negara, nanging ing peran federal, dheweke bisa ngganti standar ing negarane.
Akeh prasetya sing wis digawe lan akeh urip ora prakara kena pengaruh. Presiden Trump ngirim sinyal campuran menyang wong-wong Amerika. Apa sing wis dijanjekake marang jejak kampanye ora mesthi selaras karo tumindake minangka Presiden. Penolakan Obamacare kamungkinan bakal kelakon, paling ora sapisan, yen AHCA bakal kelakon. Medicaid ngilangi mesthine kudu dilacak. Nanging, apa sing bakal kedadeyan ing Medicare yaiku game nrima.
A Tembung saka
Proposal AHCA nglampahi Dewan Perwakilan Rakyat AS, nanging nganti disetujoni dening Senat, Undhang-undhang Care Terjaga tetep dadi hukum tanah. Presiden Trump paring prajanji kanggo ngilangi Obamacare, nanging AHCA minangka tulisan bakal negate mung bagean saka hukum. Dheweke janji bakal njaga kesehatan Medicare, nanging AHCA bakal ngrusak pendanaan kanggo Medicare. Iku isih awal ing administrasi presiden, lan mung wektu bakal ngomong yen Presiden bakal manggon ing janji sing digawe kanggo wong-wong sing milih kanggo wong ing jejak kampanye.
> Sumber:
> American Health Care Care: Estimasi Biaya. Kantor Budget Congressional. https://www.cbo.gov/publication/52486. Published 24 Maret 2017.
> Cara sing luwih apik: Wawasan Kita kanggo Amerika sing yakin - Care. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Published June 22, 2016.
> Farmer L. Anggaran Anggaran Diharepake ing Most States wiwit Resesi. Situs web Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Published 13 Desember 2016.
> Rembugan kanggo Biaya Nugroho ing Medicare Part D. Komite Nasional kanggo Ngreksa situs Keamanan Sosial lan Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Nomer Pendaftaran Obamacare. Obamacare Facts website. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Diakses April 18, 2016.