Pembagian biaya nuduhake kasunyatan sing sampeyan lan asuransi kesehatan loro mbayar bagean biaya medical ing taun. Penanggung kesehatan sampeyan mbutuhake sampeyan kudu mbayar biaya biaya perawatan kesehatan supaya bisa ngatasi layanan kesehatan sing luwih apik, lan supaya premi asuransi kesehatan bisa dipriksa (senadyan gagasan 100 persen bisa suwe banget bakal nyebabake wong-wong sing luwih sering ngupadi perawatan medis, lan premium bakal luwih cepet).
Wangun biaya sing paling umum yaiku deductibles , copayments , lan koherensi . Premi bulanan sing sampeyan bayar kanggo njaluk jangkoan kesehatan ora dianggep minangka jinis pamisah biaya.
Biaya-sharing nyimpen dhuwit perusahaan asuransi kesehatan kanthi rong cara. Kaping pisanan, sampeyan wis mbayar bagéan saka tagihan; awit sampeyan nuduhake biaya karo wong, padha mbayar kurang. Kapindho, amarga sampeyan kudu mbayar bagian saka tagihan, iku luwih apik sampeyan mung bisa nggoleki perawatan kesehatan yen sampeyan pancene perlu.
Biaya-Nuduhake & Bukaan Out-Of-Pocket
Amarga biaya-biaya bisa larang banget yen sampeyan duwe biaya kesehatan gedhene, kabeh rencana kesehatan (kajaba padha grandfathered utawa mbah putri ) sing mbutuhake biaya-sharing uga duwe maksimal biaya sing nyedhiyakake tutup babagan jumlah biaya-sharing sampeyan tanggung jawab saben taun (kanggo diskusi iki, kabeh nomer referensi sing ditrapake ing biaya metu saka saku ngasumsi sampeyan nampa care ing jaringan kesehatan perusahaan; yen sampeyan metu njaba jaringan, sampeyan metu saka saku maksimal bakal luwih dhuwur, utawa ing sawetara kasus, ora ana watesan).
Sadurunge 2014, ora ana peraturan sing ngatur maksimal maksimal rencana kesehatan babagan kesehatan-sanajan, sawetara rencana ora ngeculake biaya dhuwit, sanajan biasane ana langka. Nanging undhang Care Affordable ngowahi, lan rencana kesehatan anyar ora bisa duwe maksimum sing luwih saka $ 6,850-kanggo individu siji-ing 2016 (sing tutup ndhuwur mundhak dadi $ 7,150 ing 2017).
Kajaba iku, wiwit taun 2016 , individu siji ora bisa mbayar biaya sing luwih murah tinimbang individu sing paling suwe kanggo taun kasebut, sanajan dheweke dilindhungi kanthi rencana keluarga saka rencana individu.
Sawise sampeyan wis mbayar cukup kanggo deductibles, copayments, lan koinuransi kanggo nyedhiyakake maksimum, rencana kesehatan sampeyan nanggepi biaya-biaya sampeyan lan njupuk 100 persen tagihan medis sing dijamin kanggo sisa taun, asumsi sampeyan terus nggunakake rumah sakit lan jaringan ing jaringan.
Biaya-Sharing & Undhang-undhang Care Affordable
Undhang-undhang Care Terjangkau digawe jumlah sing signifikan kanggo nyegah layanan kesehatan sing nyingkirake biaya-biaya. Iki tegese kaya mammogram sing cocog umur, screening kolesterol, lan akeh vaksin ora kena ditolak, copayments, utawa koin.
ACA uga nggawe subsidi biaya kanggo nggawe nggunakake asuransi kesehatan luwih terjangkau yen sampeyan duwe income kurang. Subsidi biaya bareng-bareng ngurangi jumlah sing sampeyan bayar ing deductibles, copays, lan coinsurance saben sampeyan nggunakake asuransi. Subsidi biaya bareng-bareng sing kanthi otomatis digabungake menyang rencana salaka ing ijol-ijolan yen pendapatan ora ngluwihi 250 persen saka tingkat kemiskinan (kanggo liputan 2017, wates pendapatan ndhuwur dadi layak kanggo biaya pamamahagi biaya $ 29.700 kanggo individu siji lan $ 60,750 kanggo kulawarga papat).
Apa bab sing insurance ora nutup?
Frase biaya-pamisah lan biaya saku-saku soko digunakake bebarengan, nanging wong asring nggunakake "metu-saka-saku" kanggo njlèntrèhaké sembarang biaya medical sing padha mbayar piyambak, ora perduli manawa perawatan wis dijamin kabeh dening insurance kesehatan . Nanging yen perawatan ora dilindhungi, jumlah sing sampeyan gunakake ora dianggep biaya ing sangisore rencana sampeyan, lan ora bakal dianggep maksimal.
Contone, prosedur kosmetik kaya liposuction biasane ora dilindhungi dening asuransi kesehatan, supaya yen sampeyan duwe perawatan kasebut, sampeyan kudu mbayar dhewe.
Padha uga bener-bener diwenehi care dental, kajaba sampeyan duwe kebijakan asuransi dental sing kapisah. Sanajan sampeyan uga mikirake biaya kasebut minangka "saku-saku" (lan malah, padha metu saka kanthong dhuwit dhewe), dhuwit sing sampeyan ora ngluwihi ora maksimal nyedhiyakake maksimum rencana kesehatan, uga ora iku dianggep mbagi biaya ing sangisore rencana sampeyan.
Amarga biaya-pamisah beda-beda gumantung saka siji rencana insurance kesehatan menyang liyane, sampeyan bakal pengin nggawe sampeyan ngerti rincian rencana sadurunge sampeyan kudu nggunakake jangkoan, supaya jumlah sampeyan kudu mbayar perawatan sampeyan ora teka minangka surprise.