Ing Sawetara Kasus, Perawatan Kanggo Kondisi loro bisa tumpang tindih
Wong sing duwe penyakit inflammation usus (IBD) uga kadang ngalami penyakit utawa kondisi liya sing diarani manifestasi ekstra-usus (utawa kadhangkala EIMs) . Kondisi kulit cukup umum kanggo wong IBD, lan salah siji sing cenderung kedadeyan kerep banget ing populasi umum lan wong IBD minangka psoriasis . Akeh wong bisa mikir babagan psoriasis minangka ruam, nanging bener-bener sawijining kondisi sistemik lan uga nuduhake jalur inflamasi sing padha karo penyakit Crohn.
Amarga kahanan loro kasebut bisa disebabake masalah ing fungsi sistem kekebalan awak, dheweke kerep dianggep minangka obat sing padha. Kanggo wong IBD sing uga duwe psoriasis, kondisi kasebut bisa dadi faktor nalika milih perawatan.
Ana macem-macem pangobatan efektif kanggo psoriasis wis kasedhiya lan luwih saiki lagi dikembangake. Wong sing duwe psoriasis lan IBD bakal pengin ngurus saka dermatolog sing duwe pengalaman karo pasien karo IBD lan bakal bisa nyedhaki karo gastroenterologist .
Apa Psoriasis?
Psoriasis iku sawijining penyakit sistemik sing nyebabake rash, wabah scaly ing kulit. Ruam bisa katon ing bagean awak, nanging sing paling kerep diwiwiti ing elbows, lutut, lan kulit sirah, nanging bisa uga ditemokake ing sikil, kuku, lan batang. Jenis psoriasis sing paling umum diarani psoriasis plak lan plak bisa nyebabake gatal utawa kobong.
Psoriasis ngliwati periode suar-suar lan remisi. Paling kasus, psoriasis dianggep minangka krim topikal.
Carane Umum Psoriasis ing Masyarakat Kanthi IBD?
IBD dianggep minangka kondisi imun-mediasi. Iku ora umum kanggo wong sing duwe penyakit imun-mediated kanggo berkembang liyane siji. IBD lan psoriasis are loro kondisi sing duwe sabab ora dingerteni (disebut penyakit idiopathic) lan nyebabake inflammation.
Ing taun-taun pungkasan, para peneliti nemokake maneh babagan hubungan antarane penyakit IBD lan psoriatic. Psoriasis ing populasi umum mung dumadi kira-kira 2 persen nganti 3 persen nanging kanggo wong sing IBD cenderung luwih dhuwur. Studies nuduhake yen wong sing nyerang Crohn lan kolitis ulcerative bisa ngembangake psoriasis kanthi angka kira-kira 13 persen.
Jalur Rawat Umum
Nalika panaliti nemokake luwih akeh babagan jalur inflamasi IBD lan psoriasis, sawetara tumpang tindih antarane rong penyakit iki ditemokake. Penyakit lan psoriasis Crohn uga dianggep kondisine TH1. Th1 minangka sel penolong sing nanggepi respon inflamasi nalika awak diserang dening zat asing kaya parasit, bakteri, utawa virus. Kolitis ulceratif dianggep minangka kondisi sing ditengahi dening Th2. Sèl Th2 diaktifake nalika ana bakteri, respon alergi, utawa racun saiki. Minangka peran sel T iki luwih dipahami babagan perkembangan IBD lan psoriasis, bisa nyebabake pangobatan sing luwih efektif kanggo penyakit kasebut.
Ora Duwe Psoriasis Ngluwihi Resiko Ngembangaken IBD?
Ana mung sawetara studi sing nyinaoni risiko IBD ing wong sing wis didiagnosis karo psoriasis.
Padha wis nuduhaké asil sing padha: Sawetara wis nampilake risiko IBD sing luwih dhuwur ing wong sing duwe psoriasis lan liya-liyane. Saliyane, metode sing digunakake ing studi iki ora tanpa kekurangane, sing ndadekake kesimpulan luwih angel kanggo ngadhepi. Saiki, ora dikerteni apa resiko, nanging ana sing dadi tren tumrap wong sing duwe psoriasis kanthi risiko ningkatake penyakit Crohn. Padha uga ora bener kanggo kolitis ulcerative: Ana bukti sing luwih kurang yen wong sing duwe psoriasis bisa uga duwe risiko nandhang kolitis ulcerative.
Perawatan Topikal dan Cahaya Terapi untuk Psoriasis
Ana sawetara pangobatan kanggo psoriasis, kalebu terapi cahya, pangobatan topikal, lan obat-obatan. Ing sawetara kasus, luwih saka siji perawatan bisa digunakake ing wektu sing padha kanggo nyerang gejala psoriasis. Umumé, terapi topikal bisa dicoba dhisik dhisik, sakdurungé pindhah menyang terapi lampu utawa obat-obatan sistemik.
- Pangobatan topikal. Ana macem-macem jinis krim lan salep sing bisa digunakake kanggo psoriasis, loro liwat counter lan resep. Sawetara bahan aktif kalebu kortikosteroid , vitamin D , retinoid, anthralin , inhibitor calcineurin (Protopic lan Elidel) , asam salislikat, lan tar batubara . Ing sawetara kasus moisturizers bisa uga digunakake kanggo pertempuran dryness.
- Terapi lampu. Cahya sing ngandhut ultraviolet A lan ultraviolet B uga bisa digunakake kanggo ngobati psoriasis. Iki biasane digunakake bebarengan karo pangobatan liyane. Srengenge cahya saka njaba bisa digunakake, kanggo wektu cendhak. Sinar ultraviolet uga bisa ditindakake liwat phototherapy kanthi panel cahya, kotak, utawa bilik. Ing kasus sing abot, obat sing ndadekake kulit luwih sensitif karo cahya ultraviolet uga bisa digunakake bebarengan karo terapi cahya supaya bisa luwih efektif. Jinis laser uga kadhangkala dipigunakaké amarga bisa nyasarake wilayah tartamtu ing awak kanthi dosis ultraviolet B sing kuat.
Pangobatan sing digunakake kanggo nambani Psoriasis
Amarga psoriasis minangka penyakit sistemik, obat sing diwenehi lisan utawa kanthi injeksi uga bisa digunakake. Ing sawetara kasus, obat-obatan sing disetujoni kanggo ngobati psoriasis uga diwenehake kanggo nambani siji utawa luwih wangun IBD, kalebu methotrexate, siklosporine, lan biologik:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx minangka antibodi monoklonal sing disetujoni kanggo ngobati psoriasis, psoriatic arthritis, lan wangun arthritis sing ana gegayutane karo IBD sing disebut ankylosing spondylitis, sanajan ora disetujoni kanggo ngobati maneka bentuk IBD. Cosentyx diwenehake ing omah liwat injeksi kanthi pena utawa jarum suntik. Efek samping umum kalebu gejala kadhemen, diare, lan infèksi saluran napas ndhuwur.
- Cyclosporine : Cyclosporine minangka obat imunosupresan sing digunakake kanggo nambani kasus sing luwih abot ing psoriasis lan uga kadhangkala digunakake ing penyakit Crohn. Sawetara efek sisih sing luwih umum kalebu nyeri sirah, gangguan pencernaan, tekanan darah tinggi, lan lemes. Iku ora biasane dianjurake kanggo nggunakake jangka panjang ing kasus psoriasis, lan biasane diterusake ing setahun.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel minangka obat biologi sing disetujoni kanggo ngobati psoriasis uga ankylosing spondylitis. Iku blocker TNF, nanging ora digunakake kanggo nambani sembarang IBD. Enbrel disuntikake ing ngarep lan efek samping paling umum yaiku reaksi ing situs injeksi, kayata abang utawa rasa sakit.
- Humira (adalimumab) : Humira minangka obat suntik sing digunakake kanggo ngobati penyakit Crohn lan kolitis ulcerative uga psoriasis. Patients bisa menehi Humira ing ngarep amarga teka ing pena injeksi khusus. Pangobatan iki minangka antibodi monoklonal lan diklasifikasikaké minangka TNF-inhibitor. Efek samping sing paling umum yaiku nyeri utawa iritasi ing situs injeksi, sing diolah ing omah kanthi es utawa antihistamin.
- Methotrexate : Pengobatan iki bisa diwenehi lisan utawa kanthi injeksi, lan digunakake kanggo ngobati psoriasis uga penyakit Crohn lan ankylosing spondylitis. Sawetara efek samping kalebu mual, sirah lan ngantuk. Wanita sing nampa methotrexate kudu ngedhunake meteng amarga obat kasebut bisa nyebabake kelainan janin. Methotrexate asring diwenehi bebarengan karo obat liya kanggo IBD lan / utawa psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla minangka pengobatan lisan lan minangka sing pisanan disetujoni kanggo ngobati arthritis psoriatic ing wong diwasa lan uga disetujoni kanggo nggunakake psoriasis plak. Efek samping sing paling umum dilapurake sajrone uji klinis yaiku mual, sirah, lan diare, nanging iki asring nambah sawise sawetara minggu perawatan.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara pisanan disetujoni kanggo ngobati psoriasis lan saiki uga disetujoni kanggo ngobati penyakit Crohn. Stelara minangka obat biologi sing minangka interleukin (IL) -12 lan IL-23 blocker. Stelara wiwitan diwenehake dening IV nanging sawise dosis pisanan diwenehake ing ngarep liwat injeksi. Efek sisih umum kalebu rasa kesel, reaksi ing situs injeksi, sirah, lan gejala kadhemen.
Tembung Saka
Bukti sing ndhukung psoriasis lan IBD cenderung dumadi luwih kerep tinimbang pikiran ing dekade sadurunge. Iku isih ora cetha yen duwe psoriasis ndadekake luwih cenderung yen wong uga bakal berkembang dadi wangun IBD. Ing sawetara kasus pangobatan sing digunakake kanggo ngobati IBD uga digunakake kanggo ngobati psoriasis. Paling kasus psoriasis dianggep entheng nganti moderat lan bisa diobati nganggo terapi lampu utawa obat topikal. Kanggo kasus sing luwih abot ing psoriasis, ing ngendi 5 persen nganti 10 persen utawa luwih saka awak kena, obat-obatan lisan utawa biologi uga bisa digunakake. Kaya karo IBD, penting kanggo terus perawatan kanggo psoriasis kanggo nyegah suar-up. Ana akeh pangobatan anyar kanggo psoriasis sing saiki diteliti, lan masa depan kanggo perawatan psoriasis cerah.
> Sumber:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, ati, lan saluran gastrointestinal." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatic arthritis lan tambah risiko kedadeyan penyakit Crohn ing wanita AS." Catatan penyakit rematik . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Sambungan ing psoriasis lan penyakit Crohn." J Am Acad Dermatol . 2003 Jun; 48 (6): 805-821; ANTV 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Sitokin Pro-Inflamasi ing Pathogenesis IBD." Gastroenterology . 2011; 140: 1756-1767.