Titik riset anyar ing tren anyar sing ngganggu
Sajrone 20 taun kepungkur, jumlah stroke wis mudhun. Nanging, tren iki ditrapake kanggo wong diwasa lawas. Menawa wong diwasa luwih enom, kalebu millennials, wis ana paningkatan stroke. Peningkatan iki biasane didhasarake ing paningkatan faktor risiko liyane ing antarane wong enom, kayata obesitas, diabetes, lan hipertensi.
Stroke
Ing taun 2017 artikel diterbitake ing JAMA Neurology , George lan penulis kawruh nyinaoni frekuensi peningkatan stroke iskemik akut antarane wong enom.
Para panaliti nganalisis 362,339 rawat inap saka 2003 lan 2004 lan 421,815 rawat inap saka taun 2011 lan 2012 kanggo nemtokake kedadeyan stroke akut. Wong uga nggunakake data saka taun 2003 lan 2012 kanggo nemtokake prevalensi limang faktor risiko kardiovaskuler sing predispos karo stroke akut: hipertensi, diabetes , kelainan lipid, obesitas , lan penggunaan tembakau.
George lan kanca-kanca nemokake yen tingkat rawat inap amarga stroke iskemik akut tambah luwih saka 50 persen kanggo pria lan wanita ing antarane 18 lan 34. Luwih khusus, kanggo wong, antarane 2003 lan 2012, ana peningkatan saka 11,2 nganti 18,0 stroke akut per 10.000 pasien. Kanggo wanita, ana kenaikan saka 3,8 nganti 5,8 stroke akut per 10.000 rawat inap.
Nganti maneh, wiwit taun 1995 nganti 1996, tingkat stroke wis meh dadi rong tingkat kanggo wong umur antarane 18 lan 34 taun.
Ing ngisor iki sawetara panemuan liyane babagan studi babagan faktor risiko kardiovaskuler kanggo wong umur antarane 18 lan 64 sing diasuransiake kanggo stroke iskemik akut antarane 2003 lan 2012:
- Tingkat hipertensi meningkat antara 4 persen lan 11 persen.
- Tingkat lipid kelainan (hiperkolesterolemia utawa kolesterol dhuwur) meningkat antara 12 persen lan 21 persen.
- Tingkat diabetes meningkat antara 4 persen lan 7 persen.
- Tarif tembakau nggunakake tambah 5 persen lan 16 persen.
- Tarif obesitas tambah 4 persen lan 9 persen.
Ing penyelidikan asli, American Scientific njupuk asil saka sinau iki siji langkah luwih. Wong-wong sing khusus weruh ing ngendi ing Amerika Serikat ana sing paling dhuwur ing stroke ing antarane wong enom. Padha ketemu sing mundhak paling dhuwur ana ing Kulon lan Midwest. Kajaba iku, kutha-kutha prabawa luwih gedhe tinimbang desa-desa.
Senadyan Kidul diarani minangka "Sabuk Stroke," lan angka paling dhuwur ing stroke ana ing kana, sing paling dhuwur ing frekuensi stroke ing antarane wong enom wis dumadi ing Kulon lan Midwest. Jumlah stroke ing Kidul wis dhuwur; Mangkono, kenaikan relatif ing frekuensi stroke ora kaya ing Barat lan Midwest, ing ngendi tingkat stroke luwih murah.
Teknologi uga bisa muter peran ing peningkatan dramatis ing frekuensi stroke kang diamati ing Kulon lan Midwest.
Khusus ing lor-wétan, ing ngendi stroke tarif antarane wong enom ora nambah kaya, pencitraan diagnostik kaya MRI bisa uga luwih gampang lan luwih stroke bisa didiagnosis.
Kanthi luwih akeh stroke sing diarani ing garis dasar, bisa uga ana kenaikan relatif cilik ing frekuensi stroke. Ing tembung liya, panggonan kaya lor-wétan ora bakal bisa nambah frekuensi stroke amarga kasedhiyan teknologi MRI tegese luwih stroke didiagnosa kanggo diwiwiti.
Panganggone obatan ilegal, kayata meth lan crack, bisa muter peran ing nambah stroke iskemik akut.
Para ahli ngaku yen alasane stroke luwih kerep ditemokake ing kutha tinimbang wilayah desane amarga wilayah kutha luwih polusi.
Menapa malih, amargi kathah rumah sakit ing padésan ing taun-taun pungkasan, tiyang ingkang manggen wonten ing daerah pedesaan saged mlampah dhateng rumah sakit kutha kangge perawatan, saéngga ningkataken tingkat stroke perkotaan.
Kita kudu mbudidaya supaya kabeh penjelasan, diagnostik, obat, polusi, lan paucity kesehatan pedesaan sing ana-konjektur mung. Riset liyane kudu rampung kanggo mangerteni tren frekuensi stroke.
Mundhut tarif stroke ing kalangan wong enom nglengkapi faktor risiko kardiovaskular, kayata obesitas lan diabetes.
Kelemon
Ing taun-taun pungkasan, media wis nglapurake yen wis ana penurunan obesitas ing bocah. Nanging, pratelan iki ora akurat. Ing kasunyatan, sawetara riset nuduhake yen ana pangurangan obesitas ing bocah-bocah preschool-umur sing berpenghasilan rendah utawa wilayah geografis spesifik. Panaliten iki, ora bisa diekstraksiake kanggo populasi umum. Data saka taun 2007 lan 2010 nuduhake yen ora ana panurunan obesitas. Ing kasunyatan, ana akeh jenis obesitas abot ing bocah enom.
Ing artikel 2014 sing diterbitake ing JAMA Pediatrics , Skinner lan Skelton ngetutake seratan-serpihan serial saka populasi AS antarane taun 1999 lan 2012. Sampel iki kalebu anak-anak antarane 2 lan 19 taun.
Peneliti nemokake yen ana stabilitas prevalensi obesitas. Nanging, wis ana lonjakan ing kelas sing luwih dhuwur saka obesitas (yaiku, BMI 35 utawa luwih). Wigati, wangun obesitas sing luwih abot luwih mirip karo resiko kardiometabolik, kalebu stroke.
Tipe 2 Diabetes
Ing panaliten 2017 sing diterbitake ing JAMA , Mayer-Davis lan rekan-penulis nemokake yen kedadeyan diabetes tipe 2 ana ing antarane taun 2002 lan 2012. Jenis 2 diabetes yaiku faktor risiko kardiovaskuler lan nyumbang stroke.
Nggunakake analisis basis populasi, kanggo bocah umur antarane 10 lan 19, padha nemu sing ana 4% peningkatan taunan ing insidensi diabetes tipe 2. Peningkatan iki utamané diucapaké ing golongan rasial lan etnis minoritas. Kayata, ing antarane pemuda Native American, ana peningkatan saka 3,1 persen dadi 8,9 persen.
Ing panaliten, asil panaliten iki kasedhiya karo panaliten saka riset sadurunge sing ditindakake dening peneliti sing padha: Antarane taun 2001 lan 2009, ana uga kenaikan prevalensi diabetes tipe 2 antarane bocah enom.
Implikasinya
Tambah stroke lan faktor risiko sing disebabake ing bocah-bocah enom yaiku kanggo paling ora rong alasan:
- Stroke bisa nyebabake cacat serius, lan nalika wong enom dadi cacat saka penyakit stroke, kemampuan kanggo ngobati bisa ngalami kompromi. Dampak emosional lan ekonomi ora mung nyebabake cacat sing gegandhengan karo stroke, nanging uga anggota kulawarga. Stroke bisa ngarahake urip luwih elek.
- Senajan stroke sepisanan cenderung dadi luwih cerah, riwayat stroke ing wong enom bisa dadi kanary ing tambang batu bara. Stroke mangsa luwih serius lan debilitating tinimbang sing pisanan. Mangkono, kenaikan frekuensi stroke ing wong diwasa enom bisa dadi tandha awal epidemi sing luwih rusak sing bisa diputer ing sawetara dekade sabanjure.
Perawatan
Ngenali babagan stroke lan faktor risiko jantung ing kalangan bocah-bocah enom mung minangka langkah pertama. Pitakonan sing luwih gedhe yaiku carane ngobati apa sing bisa dadi epidemi serius.
Ing artikel 2015 ing Stroke kanthi irah-irahan "Obesitas Mundhak Risk Stroke ing Peluang Dewasa Enom Para Pencegahan Muda," Kernan lan Dearborn nulis ing ngisor iki:
Ing sawijining kamp, ana sing nyatakake obesitas kasebut ana gegayutan karo peningkatan risiko stroke lan nyatakake minangka target penting kanggo pencegahan primer lan sekunder. Saliyane iku, sing setuju yen obesitas ningkatake stroke nanging ngomong yen luwih efektif kanggo ngobati konsekuensi obesitas sing tanggung jawab kanggo risiko stroke (hipertensi, dyslipidemia) saka obesitas dhewe.
Ing tembung liya, isih durung cetha manawa pencegahan stroke kudu fokus ing obesitas utawa kahanan sing disebabake dening obesitas, kayata tekanan darah tinggi lan kolesterol dhuwur.
Penulis argue yen yen kita duwe pilihan perawatan sing luwih apik kanggo obesitas, ora bakal ana pitakonan yen obesitas kudu dadi fokus pencegahan stroke ing antarane wong diwasa enom. Salajengipun, ngobati hipertensi, sanajan sababe ing perkembangan stroke, bisa nyebabake sawetara faktor residual sing ora ditangani.
Maneh, miturut peneliti:
Resiko optik sing ngurangi risiko (umpamane, terapi hipertensi) bakal tetep ninggalake akeh penderita obesitas jeblugan sing disebabake resiko ora ditangani. Iki utamané bener amarga mung therapy praktis ngurangi risiko kanggo mediator penyakit pembuluh darah ing obesitas yaiku terapi hipertensi. Riset ora kuwat nyatakake yen ngencengke diabetes mellitus nyuda resiko penyakit pembuluh darah; ora ana terapi spesifik sing dianjurake kanggo ngobati inflamasi obesitas, lan akeh pasien enom sing ora dianggep calon kanggo terapi lipid.
Ing tembung liya, iku angel kanggo nambani pasien kanggo faktor risiko stroke akibat obesitas. Kontrol diabetes sing ketat durung kasedhiya kanggo ngurangi risiko stroke. Menapa malih, boten wonten cara spesifik kangge ngobati inflamasi ingkang wonten ing obesitas ingkang predisposisi penyakit stroke lan jantung. Akhire, akeh wong enom sing ora nduweni kualifikasi kanggo lipid-lowering therapy, kayata statin .
Tembung Saka
Riset ngandhakake yen ana stroke lan faktor risiko kardiovascular sing ana ing kalangan bocah-bocah enom. Penemuan iki amarga amarga bisa ngetokake masalah sing luwih gedhe, kanthi angka sing luwih dhuwur sing luwih serius, stroke iskemik akut ing taun kepungkur.
Saiki, ora ana siji cara sing disepakati kanggo nyegah penyakit stroke, sawijining penyakit sing bisa nandhang sangsara lan ndadekake akeh wong lan kulawarga. Saranan nyegah paling apik sing bisa ditemokake dening wong enom yaiku kanggo matesi faktor risiko stroke iskemik akut sing diwiwiti. Wong enom kudu nyegah obesitas, ora ngrokok, lan nampa perawatan sing cocok kanggo hipertensi.
Pungkasan, mangga eling yen mung minoritas stroke-antarane 5 nganti 10 persen-dumadi ing bocah-bocah lan wong diwasa. Ora liya yaiku jumlah stroke sing ndadékaké millennials mayoritas stroke. Nanging, kasus sing nyebabake stroke akut sing ndadekake wong enom luwih dhuwur, lan tren sing tambah dadi prioritas kesehatan masyarakat.
> Sumber:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Prevalensi faktor risiko resiko kardiovaskuler lan stroke ing wong diwasa luwih enom. JAMA Neurology. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Obesitas Mundhut Risiko Stroke ing Peluang Dewasa Enom kanggo Nyegah. Stroke. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. More Millennials Are Having Stroke. Scientific American. 28 Juni 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Kedadeyan Trends of Type 1 lan Type 2 Diabetes among Youths, 2002-2012. New England Journal of Medicine. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Prevalensi lan Tren ing Kelemon Obesitas lan Abot Saka Anak-anak ing Amerika Serikat, 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.