Apa Kita Cedhak Penyakit kanggo Diabetes?
Sing duwe diabetes tipe 1 (diabetes mellitus) ora ngasilake insulin-sel beta sing ngasilake insulin (sel-sel) ing pankreas sing ora berfungsi kanthi bener amarga alasan sing ora 100 persen. Minangka cara kanggo ngatur kadar gula getih, dheweke ngandelake insulin buatan manungsa, nyuntikake insulin kaping pirang-pirang saben dina utawa nganggo pompa insulin, penghitungan karbohidrat , lan asring nguji gula getih .
Nanging, para ilmuwan njelajah nggawe sel islet manungsa (sel-sel gawe insulin) saka sel stem, kanthi tujuan transplantasi sel-sel kasebut kanggo mbantu wong sing diabetes njaga insulin. Sel transplanting sel njero sing diprodhuksi saka sel stem minangka area riset lan saiki digunakake ing kéwan. Nanging, miturut Institut Kesehatan Nasional, ana rong jinis transplantasi sel islet sing lagi ditemtokake sing digunakake ing wong sing dipilih kanthi teliti kanthi diabetes.
Transplantasi Sel Ilang Apa?
Transplantasi sel pankreas, sing uga dikenal minangka transplantasi sel beta, minangka proses ing ngendi sel-sel beta, saka donor manungsa utawa sel sing digawe ing laboratorium, ditransplantasikan menyang wong diabetes tipe 1. Pangarep-arep iku ngeculake insulin lan ngatur ngatur glukosa getih, minangka sel beta sing normal banget.
Saiki, pasien sing ditransplantasikan karo donor sel nom-noman sing wis mlebu sel bisa nggawe insulin mandiri kanggo pirang-pirang taun.
Nanging strategi iki diwatesi amarga kekurangan lan kualitas donor islet sel. Kajaba iku, penting kanggo dicathet yen transplantasi sel minangka prosedur eksperimental lan bakal dicap kaya kuwi nganti teknologi transplantasi dianggep cukup sukses kanggo label terapeutik.
Saiki, rong jinis transplantasi.
Allo-Transplantation
Jenis transplantasi iki mbutuhake sel-sel tuku saka donor sing wis seda lan ngrampungake. Sawisé dimurnèkaké, sel kasebut diproses lan ditransfer menyang panampa.
Jenis transplantasi iki wis digunakake ing pasien tartamtu kanthi diabetes tipe 1 sing gula getih banget angel dikontrol. Saenipun, transplantasi bakal nyebabake tingkat glukosa getih normal tanpa nggunakake injeksi insulin utawa infus, utawa paling ora bakal ngurangi jumlah insulin sing dibutuhake. Tujuan liyane kanggo nyuda hipoglikemia unawareness- a kondisi mbebayani ing wong sing ora bisa ngerteni gula getih sing kurang.
Peserta transplantasi biasane nampa rong infus kanthi rata-rata 400.000 nganti 500.000 pulau per infus. Sawise ditanem, sel beta ing pulo kasebut wiwit gawe lan ngeculake insulin.
Nalika nampa sel transplan, sampeyan kudu ngobati immunosupresif kanggo nyegah panularan. Iki bisa nyumetake diabetes amarga ing wektu iki jinis-jinis obatan, kayata kortikosteroid, bisa ningkatake resistensi insulin, nyebabake gula gula munggah. Obat-obatan imunosupresif jinis liyane bisa ngurangi kemampuan sel beta kanggo ngeculake insulin.
Lan pungkasanipun, jinis obatan iki nyuda sistem kekebalan awak, sing bisa ningkatake risiko infeksi. Mula, cetha yen proses iki ora teka tanpa watesan lan ora mesthi.
Transplantasi ora ditindakake ing kabeh rumah sakit-rumah sakit sing kudu nduweni ijin saka Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat kanggo riset klinis ing transplantasi islet. A dokter sing spesialisasi ing pencitraan medis, radiolog, biasane wong sing nindakake transplantasi. Dheweke nggunakake sinar-X lan imaging ultrasonik kanggo nuntun panggunaan catheter (tabung plastik tipis) liwat irisan cilik ing weteng ndhuwur dadi vena portal (vena utama sing nyedhiyakake getih ing ati).
Sawise kateter kasebut dilebokake ing posisi sing bener sel-sel islet kasebut alon-alon didol. Biasane, pasien diwenehi anethesia lokal lan sedatif sakwise prosedur.
Para panaliti percaya yen pasien butuh sekitar 350 nganti 750 yuta sel supaya bisa nggunakake insulin kabeh. Mulane, akeh pasien perlu pirang-pirang transplantasi.
Transplantasi otomatis
Jenis transplantasi iki dilakokaké kanthi total pankreas (pancreatectomy) ing pasien kanthi pancreatitis parah lan kronis sing ora bisa dikelola déning pangobatan liya. Ide iki yaiku njaga produksi lan sekresi insulin amarga penghapusan pankreas bisa mimpin wong kanggo ngembangake diabetes.
Pasien karo diabetes tipe 1 ora bisa nampa jinis transplantasi kasebut.
Pros
Dibandhingake transplantasi organ sakabèhé, sel teluk transplantasi sel tunggal sing paling kurang invasif. Transplantasi allo sing sukses bakal ningkatake kontrol glukosa getih lan mbatesi utawa ngurangi panggunaan insulin kanggo periode wektu sing luwih cepet. Iki bakal tegese pasien ora perlu nyuntikake insulin utawa nyegah insulin liwat pompa kaping pirang-pirang dina. Kontrol gula getih sing luwih apik bisa nyuda utawa ngurangi risiko komplikasi diabetes kayata penyakit jantung, neuropati (diabetes), lan retinopati (karusakan mata).
Tambahan, kanthi allo-transplantasi, malah fungsi parsial sawisé transplantasi bisa ngatasi hipoglikemia unawareness, ngewangi patients ngrasakake gejala kayata sweating, shaking, denyut jantung tambah, kuatir, utawa keluwen, lan nambani wong kasebut.
Risiko
Prosedur transplan bisa ningkatake risiko pendarahan lan getih beku. Ana uga kasempatan yen sèl transplantasi bisa uga ora bisa dilakoni. Kajaba iku, kabeh sel ora bisa mlaku kanthi cepet lan mbutuhake wektu kanggo miwiti kanthi bener. Mulane, panampa bisa njupuk insulin nganti sel-sel mulai digunakake kanthi bener.
Ana uga risiko sing nanggepi otoimun sing awalé numpes sel asli wong bisa dipicu maneh, nyebabake serangan ing sel anyar. Para peneliti saiki nyoba neliti yen nggunakake wilayah liya kanggo transplantasi awak bisa nyegah iki.
Kanggo nyegah larangan ing sel, sampeyan kudu njupuk obat-obatan imunosupresif sing nurunake sistem kekebalan awak. Obat-obatan kasebut uga bisa nambah gula getih. Obat-obatan imunosupresif ora perlu kanggo kasus transplantasi otomatis amarga sel-sel sing diinfusake saka awak pasien dhewe.
Watesan
Salah siji alangan utama yaiku yen ana kekurangan sel islet saka donor-akeh sing ora cukup sel sehat kanggo transplantasi lan ora ana donor sing cukup.
Minangka sampeyan bisa mbayangno, jinis prosedur iki uga larang. Nalika pasien bisa nyimpen dhuwit ing insulin, biaya prosedur, janjian, lan obat-obatan imunosupresif nggawe hambatan finansial sing nyegah panggunaan allel-transplantasi segara.
Pangarepan Future
Para ilmuwan mbiyantu ngempalaken transplantasi sel simbut. Ana sawetara riset sing nyedhiyakake kemampuan kanggo nggawe sel beta manungsa saka sel punca ing lab. Punika pitados bilih sel-sel kasebut badhé ngasilaken langkung ageng sel sel ingkang langkung efisien. Lan sanajan ana akeh advancements, luwih akeh karya kudu rampung ing wilayah iki sadurunge transplantasi dadi pilihan terapi. Cara nyampurnakake cara iki bisa nggawa kita siji langkah nyedhaki ngobati diabetes.
Tembung Saka
Transplantasi sel kecil, khusus allo-transplantation, saiki digunakake ing populasi sing paling milih diabetes tipe 1 sing duwe wektu sing angel banget ngatur gula darah utawa duwe kasus parah hipoglikemia parah. Transplantasi mung ditindakake ing rumah sakit riset klinis sing wis disetujoni dening FDA.
Pasinaon kewan wis nyatakake yen sel beta digawe saka sel induk lan digunakake ing transplantasi ngasilake insulin kanthi cepet. Cara iki ngasilake produksi sel beta bisa nyedhiyakake sumber sel sing luwih aman lan potènsi sing luwih murah dibandhingake pulo cilik. Ora mung bisa nggedhekake prosedur transplantasi sel piyone, nanging uga bisa ningkatake sel beta manungsa kanggo tujuan riset.
Nggunakake sel stem bisa mbiyantu mayuta-yuta wong, nanging para ilmuwan luwih akeh nglakoni sadurunge nggawe cara iki.
> Sumber:
> Institut Nasional Diabetes lan Pencernaan lan Penyakit Ginjal. Transplantasi Pancreatic.
> Pagliuca FW, et. al. Generasi peptidic pancreatic manungsa ing sel vitro. Cell. 2014 Oct 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Regangan Transplantasi Isol Kolaboratif laporan tahunan kapitu. Registry Transplantasi Isi Lapangan. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Asosiasi Diabetes Amerika. Data lan Statistik Facts cepet babagan Diabetes .
> JDRF. A Pathway Anyar kanggo Beta Cells.