Luwih saka 500.000 transplantasi organ wis rampung ing AS
Miturut United Network for Organ Sharing (UNOS), antarane 1 Januari 1988, lan 30 Juni 2016, kira-kira 669.556 organ ditransplantasi ing Amerika Serikat. Senajan angka kasebut remen nyengsemaken, mung ora cukup organ sing kasedhiya kanggo wong-wong sing butuh. Saiki, 120,139 wong mbutuhake transplantasi organ lifesaving.
Punika enem transplantasi siji-organ sing paling umum supaya bisa ngurangi frekuensi. Transplantasi siji-organ ditemtokake amarga panampa organ kerep nampa luwih saka siji organ ing wektu sing padha. Contone, jumlah transplantasi ginjel / pankreas (21,727) ing wektu kasebut kasebut luwih gedhe tinimbang jumlah transplantasi pankreas piyambak (8,235).
1 -
GinjelJumlah transplantasi ginjal antarane 1 Januari 1988 lan 30 Juni 2016, ana 395,510
Ginjel iku organ paling transplantasi. Ing taun 2011, ana 11.835 transplantasi ginjel sing mati algojo lan 5772 transplantasi donor urip.
Transplantasi ginjal digunakake kanggo ngobati penyakit ginjal tingkat lanjut, utawa gagal ginjal. Biasane, ginjel kayata diabetes utawa hipertensi abot. Umume, transplantasi ginjel luwih sukses tinimbang dialisis lan ningkatake gaya urip lan ningkatake pangarep-arep urip luwih abot tinimbang dialisis .
Ing taun 1960-an, obat-obatan mung imunosupresif sing kita kudu mbantah nulak organ yaiku azathioprisi lan prednison. Amarga kita duwe obat-obatan imunosupresif sing luwih sithik nalika taun-taun awal transplantasi, ginjel sing didol saka donor sing manggon luwih cenderung njupuk saka ginjel sing didarbeni saka donor almarhum.
Dina iki, kita duwe macem-macem obat kanggo nyuda respon imun ing wong sing nampa transplantasi ginjel. Obat-obatan kasebut nyuda macem-macem respon imun, kalebu sing disebabake dening bakteri, jamur, lan tumor ganas.
Agen sing digunakake kanggo nyuda larangan wis diklasifikasikake minangka agen induksi utawa agen pangopènan . Agen induksi ngurangi kasempatan saka larangan akut lan diwenehi nalika transplantasi. Ing wong-wong sing nampa ginjel, agen-agen induksi kasebut kalebu antibodi sing ngilangi panggunaan inhibitor steroid utawa calcineurin (cyclosporine lan tacrolimus) lan toksikitas sing terkait.
Terapi perawatan mbantu nyegah panolak akut lan mundhut ginjel. Biasane patients nampa terapi iki: prednisone (steroid), inhibitor calcineurin lan antimetabolite (mikir azithioprine utawa, luwih umum, mycophenolate mofetil). Terapi perawatan diatur suwe.
Thanks kanggo perbaikan ing perawatan imunosupresif, mundhut saka ginjel transplanted amarga panolak akut ora umum. Ing Desember 2012, jumlah panampa ginjel sing urip sawise limang taun, utawa tingkat kelangsungan urip limang taun, ana 83,4 persen kanggo ginjel sing didol saka donor alias mati lan 92 persen kanggo ginjal sing didol saka donor sing manggon.
Nanging, wektu suwe, fungsi ginjal sing ditransplantasi diwiwiti kanthi proses kronis sing durung dimangertèni, sing nyangkut fibrosis interstisial, atrophy tubular, vasculopathy, lan glomerulopathy. Mangkono, rata-rata pangarep-arep urip kanggo wong-wong sing nampa ginjel saka panyumbang urip 20 taun lan kanggo panampa organ donor alien yaiku 14 taun.
Donor sukarela sing manggon kudu dibusak saka kondisi kesehatan sing serius, lan almarhum donor kudu ora duwe jinis penyakit sing bisa nyebar menyang panampa, kayata HIV, hepatitis utawa kanker metastasis.
Para donor dicocogake karo panrima nggunakake antigen klompok getih (mikir jinis getih) lan antigen saka hormon utama histokompatibilitas HLA. Penerima ginjel sing luwih cedhak karo jinis HLA luwih apik tinimbang jinis HLA sing ora cocog. Biasane, umume tingkat dhasar luwih cenderung kanggo nduduhake cocog antigen transplantasi HLA. Ing tembung liya, relatif tingkat dhuwure luwih bisa nyedhiyakake organ sing bisa njupuk luwih becik tinimbang ginjal saka mayit sing almarhum.
Pembedahan transplantasi ginjal relatif noninvasive karo organ sing ditata ing fossa inguinal tanpa perlu nggolek rongga peritoneal. Yen kabeh dadi lancar, panampa ginjel bisa dianggep bisa discharged saka rumah sakit kanthi kondisi banget sawise limang dina.
Ginjal sing didol saka pendhukung almarhum bisa ditahan nganti kira-kira 48 jam sakdurunge transplantasi. Wektu iki menehi tenaga kesehatan sing nyukupi wektu kanggo ngetik, nyolok, milih lan ngirim organ kasebut.
2 -
AtiJumlah transplantasi ati antara 1 Januari 1988, lan 30 Juni 2016, ana 143,856.
Karo ginjel lan transplantasi ginjel, livers bisa saka donor urip. Sumbangan organ sing nyebabake ati ati biasane teka saka donor otak mati sing luwih enom saka 60. Donor sing mlebu mati kudu ketemu kriteria tartamtu, kalebu ora karusakan ati amarga trauma utawa penyakit kaya hepatitis.
Spesialis cocog karo donor karo panampa migunakake kompatibilitas ABO lan ukurane wong. Menawa ing njero darurat, ati bisa dipisah (ati pamisah) lan diwenehake marang rong anak. Uga ing kasus darurat utawa ditandhani kekuwatan organ, lawa sing ABO-ora kompatibel bisa digunakake. Ora kaya transplantasi ginjel, lele ora perlu disaring kanggo kompatibilitas HLA.
Ati iku mung organ visceral sing nduweni potensial regeneratif sing luar biasa. Ing tembung liya, ati bakal mundur. Potensial regeneratif iki minangka alasan kenapa transplantasi ati parsial layak. Sawise bagian utawa cuping ati ditransplantasi, bakal regenerasi.
Kanthi transplantasi ati, cuping tengen sing luwih dhuwur luwih disengaja menyang lobus kiwa. Salajengipun, sanajan transplantasi ati parsial dipundamel saking donor ingkang dipuntindakaken, kinten-kinten biasanipun dipundamel saking bangkai. Ing 2012, mung 4 persen transplantasi organ ati (246 tata cara) disedhiyakake saka donor sing manggon.
Transplantasi ati ditawarake minangka sarana perawatan sakwise kabeh pilihan liyane wis kesel. Iki ditawarake kanggo wong sing ngalami penyakit ati sing abot lan ora bisa dibaleni, sing ora ana pilihan perawatan medis utawa bedhah maneh. Contone, wong kanthi sirosis canggih sing disebabake dening hepatitis C utawa alkoholisme bisa dadi calon transplantasi ati.
Kanthi transplantasi ati, wekdal punika penting banget. Wong sing nampa transplantasi kudu cukup gerah kanggo butuh transplantasi nanging uga cukup kanggo pulih saka operasi.
Transplantasi ati uta, utawa transplantasi orthotopic , minangka operasi utama lan tantangan teknis-utamane ing wong sing nduweni hipertensi portal sing sirosis minangka sabab umum. Kombinasi hypertension portal lan coagulopathy, utawa clotting getih cacat sing asil saka gagal ati, bisa nyebabake mundhake getih nalika surgery lan syarat transfusi produk getih gedhe. Menawa bisa ngilangi ati kabeh, banjur kudu mbutuhake wiwitan diseksi (pemotongan) lan banjur anastomosa (gabung) saka pembuluh getih lan struktur liyane sing penting, kayata vena cavae inferior, vena portal, arteri hepatic, lan duktus empedu.
3 -
JantungJumlah transplantasi jantung antarane 1 Januari 1988, lan 30 Juni 2016, ana 64.085.
Kanggo ngganti ati ana sapisan soko ngimpi dening para penulis fiksi ilmiah, nanging kita nindakake. Kurang luwih saka 200 taun kanggo luwih maju babagan pemahaman kita saka imunologi lan perbaikan ing surgery uga teknik lan teknologi jahitan kanggo mbukak lawang kanggo transplantasi jantung. Ing taun 1967, transplantasi jantung pisanan ditindakake ing Cape Town, Afrika Kidul, dening ahli bedah bernama Dr. Christiaan Barnard.
Senajan sacara téknologi nyengsemaken, transplantasi jantung awal ora ngalami panularan kanthi cara liya. Nyatane, sabar Barnard urip mung 18 dina sawise nampa ati sing anyar. Bakal njupuk dandan ing obat imunosupresif lan ngetik jaringan kanggo nambah kaslametan sawise operasi jantung.
Miturut Departemen Kesehatan Amerika & Layanan Manungsa, ing 2012, tingkat kelangsungan hidup limang taun, utawa jumlah wong sing isih urip limang taun sawise transplantasi jantung, yaiku 76,8 persen.
4 -
LungSuntingan transplantasi paru-paru antarane 1 Januari 1988, lan 30 Juni 2016, yaiku 32,224.
Saiki wiwit taun 1985, luwih saka 40.000 transplantasi paru-paru wis dilakoni ing saindenging donya. Transplantasi paru ditindakake ing wong kanthi penyakit paru-paru pungkasan sing ora kanker (nonmalignant). Punika papat indikasi ndhuwur kanggo transplantasi paru-paru:
- Penyakit paru-paru obstruktif kronis (COPD)
- Fibrosis pulmonary idiopathic
- Fibrosis cystic
- Alpha-1 antitrypsin kekurangan emisi
Biasane, paru-paru kasebut disedhiyakake saka donor sing mati karo gunggung otak sing total (pati otak). Nanging, antarane 15 lan 20 persen donor kuwi nduweni paru sing cocok kanggo transplantasi.
Kanggo sawetara jenis penyakit sing njamin transplantasi paru-paru, siji utawa loro paru bisa ditransplantasikan. Karo fibrosis cystic lan bentuk bronkiektastasis liya, nanging paru-paru kasebut kudu ditransplantasi. Transplantasi paru-paru kasebut rampung kanggo mungkasi infeksi saka nyebarake saka jaringan paru-paru asli menyang transplantasi jaringan paru-paru. Sanajan siji utawa rong paru bisa ditransplantasikan kanggo nambani maneka jenis penyakit, transplantasi paru loro biasane disenengi.
Paru-paru tengen dibagi dadi telung lobus, lan paru-paru kiri dibagi dadi rong lobus. Transplantasi saka lobus sing didhahar saka donor urip wis dilakoni ing sasi nanging saiki ora umum. Biasane, transplantasi lobar iki ditindakake ing bocah-bocah enom lan wong diwasa kanthi fibrosis cystic sing bakal mati nalika nunggu transplantasi paru-paru bilateral (utawa kaping pindho) sing disedhiyakake saka donor sing mati.
Biasane, kualitas urip mbenakake kanthi nyata ing wong sing nampa transplantasi paru-paru. Wektu sing nyata, wong urip karo transplantasi beda-beda gumantung ing panyakit sing kudu ditindakake transplantasi uga umur panampa-karo panampa sing luwih enom sing manggon maneh lan prosedur transplantasi. Secara jembar, akeh wong sing nampa transplantasi paru-paru urip watara 10 taun sadurunge ditolak kronis.
5 -
PancreasJumlah transplantasi pankreas antara 1 Januari 1988, lan 30 Juni 2016, ana 8,235.
Transplantasi pankreas pertama ditindakake dening William Kelly lan Richard Lillehei ing Universitas Minnesota taun 1966. Sawise iku, luwih saka 25.000 transplantasi pankreas wis dilakoni ing Amerika Serikat lan luwih saka 35.000 ing donya. Biasane, pancrease didarbeni saka donor almarhum; Nanging, sanajan ora pati umum, donor urip uga bisa digunakake.
Transplantasi pankreas minangka perawatan jangka panjang sing definitif kanggo wong diabetes mellitus gumantung ing insulin (tipe 1 diabetes mellitus). Transplantasi kasebut bisa mulihake homeostasis glukosa normal lan metabolisme uga ngurangi risiko komplikasi jangka panjang kanggo diabetes.
Cathetan, transplantasi pankreas umum dibandhingake karo transplantasi islet , sing kurang invasif. Sèl-sèl pulo yaiku kelompok-kelompok sel ing pankreas sing ngasilaké hormon, kayata insulin lan glukagon. Sanajan transplantasi panjeblakan wis nambah sacara signifikan ing taun-taun pungkasan, transplantasi pankreas luwih apik tinimbang transplantasi islet. Tinimbang prosedur saingan, paling apik kanggo ndeleng pancreas lan transplantasi islet minangka prosedur pelengkap, sing bisa mbantu panampa sing mbutuhake.
6 -
UsusJumlah transplantasi usus antara 1 Januari 1988, lan 30 Juni 2016, ana 2.733.
Transplantasi usus punika prosedur rumit. Ing taun-taun pungkasan, prosedur iki wis dadi popularitas ing perawatan sindrom cendhèk sing sithik, ing endi wong ora bisa nresep cukup banyu, kalori, protein, lemak, vitamin, mineral lan liya-liyane. Umumé, wong sing nampa transplantasi usus ngalami kegagalan usus lan butuh total nutrisi parenteral (TPN), utawa nutrisi intravena.
Saklawasé 80 persen wong sing nampa transplantasi usus nampa fungsi lengkap ing korupsi usus. Komplikasi sing gegandhèngan karo prosedur iki kalebu infèksi CMV , penolakan akut lan kronis, lan penyakit limfoproliferatif pasca transplantasi.
Sumber:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Transplantasi Perawatan Gagal Renal. Ing: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Transplantasi. Ing: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip bedah Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Usus cilik. Ing: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinsip bedah Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Transplantasi Miturut Jenis Organ 1 Januari 1988 - 30 Juni 2016. United Network for Organ Sharing https://www.unos.org/data/.
Trulock EP. Transplantasi paru-paru. Ing: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principles of Internal Medicine Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.