Ambegan minangka tantangan kaya fungsi paru-paru sing minimal
Penyakit paru-paru obstruktif kronis (COPD) yaiku tumuju ing tahap pungkasan saka penyakit kasebut. Iki tegese wong nduweni sesak napas signifikan sanajan lagi ngaso lan beresiko tinggi kanggo infeksi paru-paru lan gagal respirasi. Akeh wong ngandhut istilah "tataran pungkasan" kanthi pati sing cedhak utawa cacat cemeng sing ngarah mati.
Nanging iki ora sengaja.
Definisi
Miturut definisi, "panggung akhir" nuduhake "fase pungkasan ing dalan saka penyakit progresif." Sawetara wong mikir istilah kasebut ditrapake kanggo pasien nalika panyedhiya perawatan kesehatan aran yen wis rampung kabeh sing bisa nindakake medis kanggo sabar. Nanging ana uga soko panyedhiya perawatan kesehatan sing bisa ditindakake kanggo pasien sing duwe penyakit pulmonary obstruktif kronis ( COPD ). Iku mung tegese tujuan care wis diganti, saka ngobati penyakit kanggo nyedhiyakake comfort.
Miturut Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD), ana papat tahap COPD :
- Tahap I: COPD Mild. Fungsi paru mulai mudhun nanging sampeyan ora bakal bisa ndeleng.
- Tahap II: COPD Moderat. Gejala kemajuan, kanthi sesak ambegan ngembangake nalika nindakake.
- Tahap III: COPD parah. Ambane ambegan dadi luwih elek lan COPD exacerbations umum.
- Tahap IV: COPD Paling Parah. Kualitas urip ora bisa diatasi. Eksasifikasi COPD bisa ngancamake urip.
Saben tahapan ditetepake miturut pangukuran spirometri saka FEV1 (volume udhara sing ditemokake nalika kapindho kapindho sawisé penghemsi dipeksa). COPD tingkat lanjut yaiku tahap IV utawa COPD sing paling abot.
Nalika sawetara ing tahap iki gerahy, ana sawetara sing ora. Kelompok sing ditrapake kanggo sampeyan kudu nggawe karo sawetara faktor sing ngidhayake urip COPD kalebu riwayat udud, tingkat dyspnea (sesak ambegan), tingkat kebugaran, lan status nutrisi.
Sawetara wong ing tataran IV isih bisa tumindak kanthi becik karo sawetara watesan. Ing sisih liyane, ana uga wong ing tahap iki sing banget lara.
Perawatan
Senajan intervensi bedhah bisa dadi pilihan (umpamane, bullectomy, surgery reduksi volume paru, utawa transplantasi paru-paru), mung bisa dianggep mung sawetara pasien COPD.
Kanggo sawetara, amarga keruwetan panyakit sing mundhak, fokus perawatan wiwit mindhah adoh saka urip sing luwih dawa kanggo nyedhiyakake perawatan paliatif kanggo nyuda gejala COPD .
Kanthi kuwi, yen sampeyan lagi ngadhepi diagnosis COPD panggesene, sampeyan bisa nyegah perawatan ing ngisor iki:
- Bronchodilators: Loro-lorone bronkodilator sing cepet lan tumindak dianjurake yen sesak napas sajrone rutin aktivitas ora diilangi dening bronkodilator singkat.
- Opiates: Morphine, utamane, bisa nambah suwe banget ambegan. Nanging, sawetara pasinaon nuduhake yen bisa nyebabake efek samping lan mung menehi sawetara pasien.
- Glukokortikoid inhaled: Iki bisa diwènèhaké kanggo pasien kanthi FEV1 kurang saka 50 persen nilai ramalan lan riwayat exacerbations COPD sing diulang.
- Oksigen tambahan: Oksigen ngurangi rasa semangat sing disebabake dening aktivitas lan mbenakake toleransi ngleksanani ing pasien kanthi kadar oksigen getih rendah.
- Ventilasi tekanan positif noninvasive (NIPPV): Ventilasi noninvasive bisa ngurangi panahanan karbon dioksida lan nambah sesak napas ing sawetara pasien, nanging ora dianjurake kanthi rutin.
- Rehabilitasi paru-paru: Iki wis buktiaken kanggo nambani pasien COPD ing kabeh tahap penyakit.
- Konseling nutrisi: Iki bisa disaranake amarga malnutrisi minangka komplikasi umum ing COPD tahap lanjut lan ningkatake resiko pati.
- Dukungan psikologis lan sosial: Iki minangka aspek penting kanggo perawatan amarga akeh pasien ora ngrembug masalah akhir-urip karo dokter.
- Terapi tambahan: Teknik relaksasi lan visualisasi, pijet terapeutik, lan terapi musik kanthi instrumen urip, CD, utawa radio bisa mbiyantu gejala kaya swasana ambegan.
Isu Akhir-saka-Urip
Yen sampeyan pracaya marang pati wong sing dikasihi wis nyedhak amarga COPD, wektu iku kanggo ngurus ngatur masalah akhir. Nanging, iki bisa dadi angel banget amarga sifat pulmonary obstruktif kronis.
Kanggo nuwuhake masalah, riset nuduhake yen ing hubungan COPD karo cacat abot lan pati durung pati, pasien COPD isih nampa perawatan akhir-urip sing ora nyukupi. Kanthi alasan iki, sampeyan lan kulawarga bakal pengin nganggep bantuan saka hospice kanggo nuntun sampeyan wektu iki.
Manajemen gejala minangka salah sawijining aspèk paling wigati ing pungkasan gesang amarga gejala COPD kerep dadi luwih gedhe ing dina terakhir-paling penting, dyspnea lan watuk , rasa sakit, kuatir lan depresi, kebingungan, anorexia, lan cachexia .
Secara sakabèhé, mburi urip wong bisa dadi wektu bayangan jero kanggo pasien lan kulawarga. Sampeyan uga bisa dadi wektu gedhe sumelang. Elinga yen gerakan sing gampang kaya nyekel tangan sing dikasihi lan saiki bisa nyenengake banget.
Nanggulangi COPD Akhir-Stage
Yen penyakit durung maju, ana sawetara owah-owahan gaya urip sing bisa nggabungake gaya urip kanggo njaga kesehatan sing optimal .
- Smoking: Smoking cessation tetep minangka sing paling penting, biaya efektif kanggo nyegah lan ngobati COPD. Yen goal sampeyan luwih apik, lambat nandhang penyakit, lan urip luwih suwe, sampeyan kudu ngucapake pamit kanggo rokok sapisan lan kabeh.
- Ngleksanani: Kejaba ngeculake rokok, yen sampeyan bakal nggawe owah-owahan gaya urip sawise diagnosa COPD sing bakal duwe pangaruh paling gedhe ing urip sampeyan, nimbang program latihan saben dina.
- Mangan Sehat: Nutrisi sing apik kudu dadi pondasi sing bakal miwiti lelaku sawise diagnosis COPD, utawa sanajan sampeyan wis didiagnosis ing pirang-pirang taun lan pengin nggawe owah-owahan gaya hidup positif kanggo mbantu sampeyan luwih apik. Iku bagean penting saka program manajemen penyakit lan menehi sing COPD energi penting sing perlu kanggo ambegan lan nglawan infèksi.
- Tetep Positif: Sapa tau ngomong yen urip 10 persen apa sing kelakon sampeyan lan 90 persen apa sing sampeyan lakoni. Tetep positif ing tengah-tengah diagnosis penyakit kronis angel, nanging ora mungkin. Iku kabeh babagan ngembangake sawetara mekanisme nangani anyar sing bakal cocog karo gaya urip sampeyan.
Tembung Saka
Pangertosan COPD tahap pungkasan lan apa sampeyan bisa nindakake kanggo nyegah dhewe saka njupuk kasebut diwiwiti kanthi njupuk dawa, nggoleki hard ing dhewe ing pangilon lan takon dhewe pitakon khusus: "Apa aku kira-kira?" Wong sing katon bali ing sampeyan bakal muga-muga eseman bali lan njawab, "ya."
Sumber:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Strategi Global kanggo Diagnosis, Manajemen, lan Pencegahan Penyakit Paru Obstruktif Kronik. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.