Ngerti Proses Pankreas Transplantasi
Transplantasi organ minangka prosès sing rumit tumuju menyang operasi sing minangka perawatan pungkasan kanggo organ gagal. Ing kasus iki, transplantasi bakal minangka perawatan utawa tamba kanggo pankreas utawa pankreas.
Kanggo akèh wong, transplantasi ora tau dadi kabutuhan, lan bisa ngatasi penyakit kanthi obat, surgery, lan terapi liya.
Kanggo wong sing langka, transplantasi perlu amarga penyakit sing abot banget nganti tanpa organ anyar sing ora bakal tahan.
Mesthi wae, transplantasi rampung nalika organ sing lair karo pasien lara utawa gerah sing butuh organ panggantos saka donor.
Fungsi Pancreas
Pankreas nduweni peran penting ing kemampuan awak manungsa kanggo nyerna pangan kanthi efektif lan njaga tingkat glukosa getih stabil ing getih. Pankreas nglakoni fungsi iki kanthi rong peran utama ing awak: nggawe hormon lan nggawe enzim sing digunakake ing pencernaan panganan.
Sembilan puluh lima persen saka pankreas dianggo ngasilake enzim pencernaan sing digunakake kanggo ngilangi panganan ing usus. Pankreas ngasilake telung enzim: amilase, lipase, lan protease. Amilase ngeculake karbohidrat, lipase ngetokake lemak, lan protease ngeculake protein sing ditemokake ing diet.
Yen bagian pankreas iki digunakake kurang, kondisi sing disebut insufficiency pankreas exocrine, iki enzim bisa diganti dening obat resep sing dijupuk dening tutuk. Jinis pancreas jinis iki ora nyebabake transplantasi pankreas, amarga kondisi kasebut bisa diobati karo obat.
Fungsi paling kondhang ing pancreas yaiku produksi hormon. Hormon pertama sing diprodhuksi dening pancreas yaiku glukagon, hormon sing ningkatake kadar glukosa darah (gula) ing getih. Diluncurake nalika tingkat glukosa getih kurang entheng lan kudu tambah. Hormon liya sing diproduksi pankreas yaiku insulin . Insulin dibebasake nalika tingkat glukosa ing getih dhuwur banget lan kudu mudhun. Hormon katelu yaiku somatostatin, sing bisa kanggo njaga aktivitas insulin lan glukagon ing tingkat sing cocok.
Pankreas pancen angel kanggo nyegah tingkat gula glukosa sing nyebabake dhuwur utawa kurang, lan gejala lan kondisi kesehatan sing bisa nyebabake. Tingkat glukosa sing kurang umum ora masalah kanggo wong, nanging kekurangan saka insulin iku masalah umum sing ditindakake dening mayuta-yuta Amerika nanging dikenal kanthi jeneng sing beda: diabetes .
Nalika awak dadi tahan kanggo insulin lan / utawa gagal nggawe insulin cukup, kondisi kasebut disebut diabetes tipe II. Nalika pankreas ora ndadekake insulin, kita nyebut iki minangka diabetes tipe I. Biasane, iku jinis-jinis diabetika sing mbutuhake transplantasi pankreas, amarga jinis-jenis diabetes liyane sing bisa diobati kanthi obat-obatan ing pirang-pirang kasus.
Sampeyan uga bisa ngalami diabetes tipe II kanggo ngendhaleni insulin kanthi wektu, sing uga bisa nyebabake transplantasi.
Transplantasi pankreas ditindakake nalika pankreas ora bisa nyukupi kanthi cukup kanggo ngontrol tingkat glukosa ing getih, kualitas urip ora bisa dipercaya, komplikasi diabetes sing abot utawa parah, lan manfaat operasi luwih gedhe tinimbang risiko transplantasi.
Nalika Perlu
Dadi jinis aku diabetes tunggal ora nggawe transplantasi pankreas sing perlu, amarga akèh wong sing bisa manggon urip sing sugih lan sugih kanthi tingkat glukosa sing dikontrol kanthi apik. Iku angel kanggo ngontrol diabetes, asring diarani minangka " brittle " karo kontrol kurang saka tingkat glukosa lan gejala, sing ndadékaké menyang transplan.
Iki tegese nalika keruwetan diabetes wis tekan titik ing ngendi pasien banget lara lan obat ora bisa nyedhiyakake kontrol penyakit sing luwih apik, transplantasi bisa dadi perawatan pungkasan.
Miturut Asosiasi Diabetes Amerika (ADA), kualifikasi transplantasi pankreas ing individu tanpa penyakit ginjel sing signifikan yaiku:
- Komplikasi metabolis sing kerep, akut lan abot kayata glukosa, glukosa utawa ketoasidosis banget.
- Masalah klinis / emosional sing ora bisa ditrapake kanthi terapi insulin
- Gagal insulin kanggo nyegah komplikasi akut
Risiko
Risiko sing digandhengake karo transplantasi pankreas luwih penting tinimbang akeh operasi standar, amarga pasien asring disandangi sadurunge operasi lan prosedur kasebut kompleks. Risiko kasebut minangka tambahan kanggo risiko standar sing ditindakake pasien nalika duwe operasi, lan risiko sing ana gegayutan karo anestesi umum.
Risiko Umum Pancreas Transplant Surgery
- Infeksi
- Kontrol glukosa kurang
- Bleeding
- Clots getih
- Rejeksi organ anyar
- Gagal organ
- Mual
- Nggawe
- Diare
- Reaksi menyang anestesi
- Kesulitan weaning saka ventilator
Nemokake Ahli bedah
Ndelok bedah transplantasi biasane melu njupuk referral saka dokter dhewe menyang pusat transplan sing nindakake transplantasi pancreas cedhak omah sampeyan. Ing sawetara kasus, mung ana siji, nanging ing kutha gedhe, sampeyan bisa uga duwe opsi akeh. Ing referral biasane digawe dening endocrinologist, dokter khusus ing perawatan masalah hormon, utawa gastroenterologist sing ngobati masalah pencernaan. A referral uga bisa digawe dening perawatan utama lan spesialisasi liyane sing melu ing perawatan sampeyan.
Njupuk ing Transplantasi Dhaftar
Sawise ketemu karo staf ing pusat transplan, sampeyan bakal dievaluasi kanggo transplantasi potensial. Iki bakal nampilake review cathetan medhia, tes getih, kemungkinan pencitraan imaging, lan tes liyane sing dirancang kanggo nemtokake yen sampeyan uga cukup kanggo ngidini operasi transplan nanging cukup lara kanggo butuh organ anyar.
Yen pengujian kasebut mbutuhake transplantasi, uga kemampuan kanggo urip ing operasi, lan pemulihan kanthi asil sing apik, lan yen kualifikasi tambahan ketemu kayata kemampuan mbayar operasi lan kemampuan kanggo ngatur obat-obatan sing dibutuhake sawise surgery, sing sabar bisa diselehake ing dhaptar transplan kanggo ngenteni organ dadi siap.
Jumlah pancreata (jamak pancreas) sing kasedhiya kanggo transplantasi, sayangé, cilik. Ana mung siji pankreas sing kasedhiya saben donor. Diabetika ora bisa dadi donor pankreas. Tambahan, pancreas rapuh lan asring nanggepi penyakit kritis ing donor, saengga akeh individu sing ora duwe diabetes uga ora bisa nyumbang pankreas. Iki nyebabake kekurangan organ transplantasi kanggo wong sing nunggu.
Jenis transplantasi
Ana rong jinis transplantasi pankreas sing ditindakake saiki. Tipe paling umum yaiku nalika kabeh pankreas dibusak saka donor lan diselehake ing panampa. Nalika individu ngomong "pancreas transplant" iki prosedur sing padha biasane referring. Tipe transplantasi liyane yaiku transplantasi islet pankreas, ing ngendi sawetara sel sing nggawe pankreas ditransplantasikan menyang panampa.
Transplantasi Pancreatic
Sajrone transplantasi sel tunggal pancreatic, pankreas dibusak saka donor lan sel jaba wis ditransplantasikan menyang panampa. Sawise organ bakal pulih, pankreas dijupuk menyang laboratorium riset endi selo islet, sing ngasilake insulin lan hormon liyane, dipisahake saka sèl-sèl pankreas liya. Sel sèl iki mung nggawe 5 persen saka total massa pankreas, saingga jumlah jaringan sel sing dibuang luwih cilik tinimbang pancine sakabehane. Iki sel bendone sing ditransplantasikan menyang panampa. Apike, sel kasebut ditransplantasikan menyang ati kanthi diinfus liwat wadhah getih. Sèl-sèl tetep ing ati lan miwiti mrodhuksi insulin ing lokasi kasebut.
Ing Amerika Serikat, prosedur iki dilakokaké ing rumah sakit universitas utama sing nglakoni panelitèn menyang transplantasi sel jago pankreas. Prosedur iki isih dianggep eksperimental lan mung dileksanakake minangka bagéan saka sawetara pasinaon riset ing fasilitas sing beda wektu iki.
Kualifikasi kanggo transplan piyambake kadhangkala beda karo transplantasi organ sakabehe, amarga ana riset kang ditindakake kanggo peran transplantasi islet minangka perawatan kanggo pankreatitis kronis. Pasien khas duwe paling ora loro lan luwih asring telung prosedur transplantasi islet kanggo nemu manfaat lengkap transplantasi.
Transplantasi Multi-Organ
Kanggo sawetara individu, masalah pancreas bisa nyebabake masalah sing penting karo organ liyane, utamane ing ginjel. Kanggo sawetara pasien diabetes sing ngontrol kadar gula glukosa, ginjel bakal rusak banget, asring nuntun gagal ginjel lan perlu dialisis.
Kanggo wong-wong iki, transplantasi pankreas mung ora cukup kanggo ngatasi kesehatane, nanging uga butuh transplantasi ginjel supaya bisa bebas saka dialisis. Umume, wong-wong iki bakal nampa transplantasi ginjel lan pankreas saka donor sing padha, nanging sawetara pasien nampa organ kasebut saka donor sing beda-beda ing wektu sing beda-beda.
Carane Sawijining Transplanted
Transplantasi pankreas dimulai kanthi prosedur sing beda-bedah kanggo mbusak pancreas saka donor. Transplantasi organ sakabehe luwih umum tinimbang sumbangan saka babagan pankreas. Organ sakabehe teka saka almarhum, donor otak mati. Segmen ing pancreas biasane arupa donor sing dadi kanca utawa sanak wedok sing kepengin mbiyantu panampa.
Sawise organ utawa bagéan sing disumbang dibusak, ana jendhela cendhak transplantasi organ menyang panampa, biasane wolung jam utawa kurang. Pankreas banget alus, ora ana respon kanggo disentuh lan dipindhah, supaya ahli bedah bisa mung nyentuh jaringan jejer nalika operasi. Sawise pankreas dikonfirmasi sregep kanggo panampa, utawa bisa uga sadurunge, panampa potensial diandhani yen organ wis kasedhiya kanggo transplantasi. Banjur dijaluk laporan kanggo pusat transplantasi.
Sawise mbalekake (istilah "panen" ora dipigunakaké) pankreas diangkut saka rumah sakit sing dipulihake menyang pusat transplantasi ing endi pankreas bakal dilebokake ing panampa.
Pembedahan kanggo nyelehake organ dadi panularan diwiwiti karo pasien sing di intubasi lan dilebokake ing ventilator bebarengan karo administrasi anestesi umum . Sawise pasien turu, prosedur kasebut bisa diwiwiti.
Kulit wis siap kanggo ngurangi risiko infeksi, lan incision digawe ing abdomen. Pankreas ditempelake ing duodenum, bagean pertama saka usus cilik supaya enzim-enzim pencernaan bisa dirilis ing pangan nalika metu saka weteng. Nggunakake pembuluh getih sing ditampa saka donor, pankreas disambungake karo pasokan getih kanggo kabutuhan dhéwé lan nyingkirake hormon menyang aliran getih.
Biasane, pankreas sing ditransplantasi nyedhaki tombol weteng tinimbang pankreas sing asli, sing ditemokake luwih jero ing abdomen. Panggonan iki ing ngarep abdomen ngidini biopsi gampang dijupuk ing mangsa ngarep, yen perlu.
Pancreas dhewe, sing disebut "pankreas alam", tetep ana ing panggonan kajaba ana alesan tartamtu kanggo nyopot. Sawise pankreas ditambani ing pembuluh usus lan getih, incision bisa ditutup lan pasien digawa menyang unit perawatan intensif (ICU) supaya bisa diawasi rapet nalika pemulihan.
Recovery
Pasien khas bakal nglampahi sawetara dina ing ICU sawise prosedur transplan. Paling bakal nglampahi paling ora pitung dina ing rumah sakit sadurunge mulih kanggo nerusake pemulihan. Paling pasien bali menyang aktivitas normal ing 4-6 minggu operasi.
Urip Sawise Transplantasi
Salah siji aspek sing luwih nyenengake babagan urip lan kesehatan sawise transplantasi yaiku pencegahan penolakan organ kasebut. Sering kunjungan menyang pusat transplantasi khas sawise surgery lan kurang kerep wektu lumantar ora ana masalah karo organ anyar. Kanggo akèh wong, bali menyang urip normal sing bisa ditindakake sawisé operasi, nanging wong liya bisa uga ngalami perbaikan, nanging ora mesthi.
Kanggo kabeh pasien transplan, reaksi obat kanggo nyegah panularan bakal dadi kasunyatan urip. Sanajan organ ora aktif, obat anti-penolakan bakal dibutuhake, lan pengobatan bisa nyebabake penyakit sing luwih kerep kaya selesma lan flu sing nyebabake sistem kekebalan.
Risiko Jangka Panjang
Masalah potensial ing sasi lan taun sawisé transplantasi pankreas katon dadi sawetara, nanging bisa dadi serius. Njaga kesehatan sakabèhé kanthi mangan kanthi apik, manawa panuntun dhokter, lan olah raga kanthi otomatis penting. Nangani kesehatan emosional sakwise transplantasi uga penting, lan asring ditindakake kanthi gawe kanthi becik.
Uga penting kanggo nonton pratandha ing ngisor iki:
- Penolakan organ
- Reaksi kanggo obat penolakan
- Kontrol glukosa kurang
- Ngurangi fungsi organ liwat wektu
- Komplikasi terkenal saka obat penolakan
Pengobatan Anti-Nolak
Pangobatan-sawetara sing padha karo steroid sing ditemtokake-digunakake kanggo nggawe awak nampa organ anyar, nanging obat-obatan iki duweni komplikasi potensial bebarengan karo manfaat sing gedhe banget.
Efek samping umum saka pangobatan anti-penolakan kalebu:
- Mual
- Diare
- Nggawe
- Ngandhut pasuryan
- Bengkak abuh
- Kukul
- Kandhane rambut
- Intoleransi srengenge
- Ketinggian tekanan darah
- Tingkat kolesterol dhuwur
- Kerugian tulang (osteoporosis utawa osteopenia)
Organ Penolakan
Penolakan organ iku masalah penting sawise transplantasi apa wae, lan sawetara pasien bakal nemu episode penolakan ing wulan wiwitan sawise transplantasi. Kunci kanggo nylametake episode penolakan karo organ transplantasi sehat yaiku kanggo ngenali masalah awal lan entuk perawatan langsung.
Gejala umum panularan pancreas kalebu:
- Mriyang
- Pain ing utawa liwat organ anyar
- Glukosa getih ora stabil
- Mual
- Nggawe
- Lara weteng
- Urine gelap
- Mundhut output urine
Hasil Jangka Panjang
Secara sakabèhé, asil sing ditindakake pasien sawise transplantasi pancreas cukup apik. Rata-rata kandhang umur 95 nganti t98 persen ing setahun, 91 nganti 92 persen telung taun sawise transplantasi, lan 78 nganti 88 persen ing limang taun. Mayoritas tilar donya amarga penyakit kardiovaskular, tinimbang komplikasi saka operasi, lan dumadi luwih saka telung sasi sawise dibuwang saka fasilitas transplantasi.
Uga wigati yaiku carane pankreata sing ditransplantasi ditindakake sakwise surgery. Ing taun sawise operasi, 78-88 persen pasien duwe pankreas sing berfungsi lan 27 persen wis pancreas sing berfungsi sepuluh taun sawise operasi. Tumindak tegese ora perlu kanggo insulin, tingkat glukosa normal nalika dites sawise pasa, lan hemoglobin sing normal utawa rada dhuwur kanthi asil. Iki tegese patients karo "non-fungsi" pankreas uga durung perlu insulin nanging duwe hemoglobin munggah a1c, utawa bisa uga gumantung banget karo insulin.
Tembung Saka
Transplantasi pankreas, manawa organ sakabehe utawa sel jitu, minangka prosedur sing serius banget kanggo nyegah kesehatan lan kesejahteraan. Kanggo akeh, transplantasi minangka solusi kanggo masalah sing banget serius lan ndadekake perbaikan kualitas hidup. Kurang umum, prosedur kasebut nyebabake komplikasi, kesehatan sing kurang apik, lan kanggo sawetara, ora ana perbaikan ing kontrol glukosa.
Penting kanggo ngetokake dampak pankreas sing saiki marang ganjaran lan komplikasi potensial sing teka karo prosedur transplan, lan nerusake kanthi ati-ati sawise sinau minangka akeh babagan prosedur kasebut.
> Sumber:
> Transplantasi pankreas lan islet ing diabetes mellitus. Nganti tanggal. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus