Viral Meningitis and More
Tembung "meningitis" tegese inflammation saka meninges, yaiku jaringan alus sing ngubengi otak lan sumsum tulang belakang . Jaringan kasebut bisa disiksa dening bakteri, virus, jamur, kanker, lan uga sawetara obat kaya ibuprofen .
Meningitis sing disebabake dening bakteri diarani meningitis septic. Iki minangka darurat medis lan telpon kanggo perawatan langsung karo antibiotik intravena.
Begjanipun, jenis meningitis iki kurang umum tinimbang meningitis aseptik.
Meningitis aseptik mung tegese meningitis ora amarga bakteri, sing nyebabake akeh panyebab potensial liyane. Paling wektu, meningitis aseptik ora ngancam nyawa. Yen jaringan otak uga dadi inflamed (lan encephalitis ), kahanan luwih serius. Sawetara bentuk meningitis, kaya sing disebabake dening herpes simplex , duweni risiko luwih gedhe dadi encephalitis. Amarga meningitis lan encephalitis sing banget raket, sawetara dokter nggunakake tembung "meningoencephalitis" kanggo nggambarake penyakit bebarengan.
Apa Gejala Meningitis Aseptik ?
Temuan klasik saka meningitis yaiku demam, gulu kaku (rigidity nuchal), lan sirah. Tanda-tanda liyane kalebu mual, muntah-muntah lan mundhut sirah kanthi cahaya (photophobia). Anak-anak sing cukup tuwa bisa ngobrol kanthi lara utawa mual.
Yen meningitis tansah nyebabake kabeh gejala kasebut, diagnosa meningitis bakal gampang. Sayange, kahanan iki asring ora langsung. Ing kasus entheng, temuan klasik saka gulu kaku bisa uga ora ketok. Nggawe diagnosis utamane hard ing bocah-bocah, sing uga isih enom kanggo nggambarake sirah.
Bayi uga duwe demam lan pratandha liyane sing umumé lara, kayata ruam, diare, utawa ora mangan kanthi becik.
Apa Biasane Nimbulaké Meningitis Aseptik?
Penyebab paling umum saka meningitis aseptik yaiku infeksi virus . Malah, kadhangkala istilah meningitis aseptik lan meningitis virus digunakake bebarengan, senadyan ing prastawa liyane, kaya reaksi alergi utawa jamur uga bisa nyebabake meningitis aseptik. Akèh sing wis suwe ngalami meningitis aseptik ing mangsa kepungkur, kayata nyeri sirah nalika nduwe flu. Nanging, meningitis aseptik uga bisa teka ing wangun sing luwih serius, sawetara bisa nyebabake.
Virus sing biasane nyebabake meningitis ing bocah kalebu kulawarga disebut enterovirus . Keluarga virus iki nyebabake babagan 90% kabeh meningitis virus. Kulawarga iki virus uga biasane nyebabake ruam, mual, muntah, lan gejala pernafasan, uga otot sing kerep digandhengake karo rasa gerah (myalgias). Mung luwih saka siji setengah saka bocah sing luwih lawas tinimbang siji utawa rong taun duwe kekuwatan nuchal. Nalika wong-wong sing mlarat tanpa kesulitan, salah siji varian sing disebut enterovirus 71 iku utamané ora becik lan bisa nyebabake paralel cranial, paralisis, lan edema paru.
Kulawarga liya virus sing misuwur amarga nyebabake meningitis yaiku famili virus herpes simplex (HSV). Paling akeh kita ngira virus iki minangka penyakit sing ditularake seksual, nanging nyatane, bisa disebar liwat liya liya uga. Biasane, sistem kekebalan awak tetep HSV saka nyebabake masalah serius, nanging nalika HSV entuk kontrol, iku darurat neurologis banget serius. Ensefalitis iku umum, sing bisa nyebabake kejang lan defisiensi neurologis kaya kelemahane, mati rasa, lan kebingungan. Akeh wong sing encephalitis HSV mati sanajan nampa perawatan. Tanpa perawatan, angka kematian luwih dhuwur.
Begjanipun, HSV biasane nyebabake gejala klasik kayata demam, gulu kaku, lan sirah, supaya luwih gampang ngenali lan nambani kanthi cepet.
Arboviruses minangka kulawarga virus sing digawa dening nyamuk lan kutu. Biasane, wangun meningoencephalitis iki cukup entheng, kanthi sawetara pangecualian banget. Virus sing nyebabake ensefalitis St. Louis diarani meningitis kaya flu ringan kanggo penyakit fatal. La Crosse encephalitis asring nyebabake seizures lan neurologic fokus. Virus West Nile uga bisa nyebabake nyebarake penyakit, kalebu kelumpuhan lan koma, utamane ing wong diwasa lawas. Sabanjure, ensefalitis equine kulon nyebabake gejala sing luwih abot ing bocah-bocah saka wong diwasa, kalebu kejang .
Akeh virus liyane bisa nyebabake meningitis aseptik. Bayi uga kena infeksi parechovirus manungsa (HPeV), sing bisa nyebabake meningoencephalitis lan malah paralisis. Nanging, gejala sing paling kerep kadhangkala kerep banget, demam, lan ruam. Bayi enom uga nandhang virus choriomeningitis lymphocytic kongenital, sing bisa nimbulaké masalah saraf sing abot sajrone meningitis. Virus rabies biasane nyebabake encephalitis tanpa meningitis nanging uga nyebabake meningitis. Mumps meningitis langka saiki amarga vaksinasi, sanadyan sok-sok isih katon. Begjanipun, meningitis ing gondong kedadeyan langka lan ora pati aman.
Carane Dokter Ngaragnosa Meningitis Aseptik lan Encephalitis?
Yen ana masalah yen wong bisa duwe meningitis utawa encephalitis, dokter bakal biasane miwiti antibiotik sakcepete sadurunge ngerjakake latihan diagnostik. Amarga sawetara wangun meningoencephalitis bisa dadi mematikan, malah nunggu sawetara jam ekstra kanggo tes bali bisa duweni potensi bilai.
Langkah pisanan yaiku kanggo njamin yen ora ana bakteri meningitis , sing bakal mbutuhake antibiotik tartamtu supaya cepet diwiwiti. Wekasanipun, cara paling apik kanggo diagnosa meningitis yaiku kanthi tusukan lumbar . Ing prosedur iki, jarum kasebut digulung ing antarane balung mburi dadi kanthong saka cairan cerebrospinal (CSF) uga ing ngisor iki. Dokter banjur nggoleki pratandha inflamasi, kayata sel getih putih liyane ing CSF saka sing diarepake. Noda gram digunakake kanggo nggoleki bakteri. Glukosa lan protein diukur uga. Yen glukosa sithik banget, bisa uga amarga sel tambahan gobbling munggah gula kasebut.
Yen ana pratandha masalah kanggo tekanan intrakranial sing dhuwur , kayata status mental sing parah, kepala CT bakal kerep dilakoni dhisik kanggo mesthekake yen tusukan lumbar ora nyebabake pergeseran tekanan. Yen tekanan ing ngisor otak dibusak, tekanan sing luwih dhuwur ing tengkorak bisa mindhah otak liwat bolongan cilik sing metu saka sumsum balung mburi, sing bisa nyebabake paralisis lan pati.
Tes getih bakal ditarik kanggo nemokake tanda-tanda infeksi ing njaba sistem saraf uga. Getih bakal dikembangake kanggo ndeleng yen bakteri ana.
Yen ana pratandha utawa gejala sing ngandhut virus utawa bakteri tartamtu, tes bisa mlaku kanggo nggolongake agen sing nular kasebut. Contone, amarga abot banget saka infèksi HSV, contoné, tes asring mlaku kanggo mesthekake yen ora ana HSV ing cairan cerebrospinal sawisé tusukan lumbar .
Penyebab Nonviral Meningitis Aseptik
Jenis tartamtu bakteri ora nindakake kanthi cara sing kita bakal nyana saka kuman sing nyebabake meningitis septic. Contone, ing sebagian kasus kasus meningitis septic, glukosa abnormal. Nanging, glukosa bisa uga normal nalika kasus Lyme , leptospirosis, ehrlichiosis, lan sifilis .
Infeksi liya ngurangi glukosa nanging ora katon ing gram-noda sing biasa digunakake kanggo nggoleki bakteri. Tes khusus dibutuhake kanggo neliti meningitis sing disebabake dening organisme kasebut. Infeksi jamur , tuberkulosis, lan listeria minangka conto saka penyebab meningitis sing bisa ditemokake kanthi gampang sing bisa nyegah analisis CSF standar.
Sawetara obatan bisa nyebabake inflammation saka meninges. Obat sing paling umum kanggo nglakoni iki mbokmenawa obat anti inflamasi nonsteroidal (NSAID) liwat kayata ibuprofen. Antibiotik kayata trimethoprim-sulfamethoxazole, sing umum digunakake kanggo nambani infeksi saluran kemih, bisa uga nyebabake meningitis aseptik.
> Sumber:
> Rotbart HA. Viral meningitis. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al. Apa Pasien Dewasa Iki Nduwe Meningitis Akut? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.