Istilah myelopathy tegese masalah karo sumsum balung mburi, sing bisa nyebabake mati rasa, kelemahan, dysautonomia , lan liya-liyane. Ana akeh panyebab saka myelopathy. Infèksi ora minangka sabab sing paling umum, nanging dokter kudu ngenali amarga infeksi kasebut mbutuhake maneka jenis perawatan. Virus, bakteri, jamur, utawa parasit kabeh bisa nyebabake karusakan sumringah.
Njupuk cetha ing 10 jinis infèksi cord spinal ing ngisor iki.
Virus
Virus Human Immunodeficiency (HIV): Komplikasi neurologis saka HIV sing umum banget ing mangsa penyakit. Sapérangan komplikasi iki amarga infèksi oportunistik sing njupuk kauntungan saka sistem kekebalan awak sing kurang. Nanging, HIV bisa nyerang sistem saraf, kalebu sumsum balung mburi. Studi sing nylidhiki klinik spinal wong sing wis mati kanthi HIV wis nemokake myelopathy unik ing antarane 11 persen nganti 22 persen saka balung spinal. Nalika pasien kasebut gejala kasebut, dheweke bakal ngeling-eling kesandhung lan rasa ora nyaman ing sikile, disusul kekirangan lan kaseimbangan. Asring, mundhut pangobongan utawa kontrol kandung kemih bisa ngetutake. Biasane, pangertèn geter lan pangertèn posisi (proprioception) luwih sithik tinimbang indra liyane kaya suhu utawa rasa nyeri. Saliyane kanggo nambani HIV, sing kudu dilakoni kanggo ngilangi infeksi utawa penyakit liya kayata limfoma .
Virus jenis lymphotropic T-cell manungsa tipe 1 (HTLV-1): Virus iki paling umum ing wilayah tropis, lan mielopati kasebut disebabake dening virus iki dikenal minangka tropical paraparesis spasi (TSP), utawa HTLV-1-associated myelopathy (HAM ). Kekirangan alon-alon ngembangake taun-taun. Owah-owahan lan dysautonomias uga sensitif.
Virus herpes: Virus herpes kalebu varicella zoster (VZV, penyebab cacar air), virus herpes simplex (HSV), virus Epstein-Barr (EBV, penyebab mononukleosis ), lan cytomegalovirus (CMV) . Kabeh bisa nyebabake penyakit ing balung mburi.
VZV nimbulake shingles sawise diresifake ing ganglion root dorsal cedhak sumsum balung mburi, nyebabake rash banget. A mielitis bisa teka ing wektu sing padha kanthi rash, sing bakal nimbulaké kelemahane, nanging bisa uga kanthi alon lan tanpa rash ing wong-wong sing ditandhang immunosupresi.
Myelitis sing disebabake dening virus herpes liyane, kayata HSV, jarang ditemokake karo sistem imun sing utuh. Ing sistem kekebalane sing rusak, kayata sing duwe infeksi HIV sing abot, virus kaya CMV bisa nimbulaké mielitis kanthi mati rasa, kelemahan, lan retensi urin. Perawatan karo agen antiviral yaiku tumindak sing paling apik ing kahanan iki, uga mbenerake imunosupresi, yen bisa.
- Enteroviruses: Enterovirus paling kondhang kanggo nginfèksi saraf tengkorak yaiku polio, sing kanthi saé wis dadi langka banget ing negara maju. Kaya sclerosis lateral amyotrophic (ALS), polio mengaruhi sel sungu anterior saka sumsum tulang belakang, sing nuntun paralisis tanpa owahan sensori. Senadyan kelumpuhan sing disebabake polio iku bener komplikasi sing ora umum (1 persen nganti 2 persen), efek kasebut abot lan minangka panyebab luka lan rawat omah nganti tumeksa imunisasi mbantu mbasmi penyakit.
Virus West Nile : Virus West Nile digawa dening nyamuk. Komplikasi neurologis dumadi ing kira-kira 5 persen pasien sing kena infeksi, kalebu meningitis utawa paralisis. Kaya polio, paralisis iki dianggep amarga ilang sungu anterior. Ventilasi mekanik perlu yen gejala dadi cekak abot.
Syphilis
Sifilis wis disebut "mimicker gedhe" ing neurologi amarga penyakit bisa nindakake apa wae ing sistem saraf. Penyakit iki biasane nyerang sistem saraf ing taun infeksi, nanging mung kira-kira 5 persen wong kanthi sifilis ngembangake masalah klinis.
Wiwit syphilis biasane ditangkep sadurunge kesempatan kanggo masalah neurologis bisa muncul, komplikasi iki saiki wis langka. Antarane akèh potensial infèksi sifilis, saraf balung mburi cukup sepuluh kali luwih umum tinimbang wong liya. Sawise iku ana penyakit pembuluh darah meningomyelitis lan balung mburi. Kabeh ing kabeh, banjur, infeksi sifilis bisa nimbulaké kronis spinal ing macem-macem cara.
Istilah "tabung dorsalis" nuduhake kelainan balung mburi balung paling umum sing ana gegayutan karo sifilis, lan biasane berkembang 10 nganti 15 taun sawise infeksi pisanan. Ing 70 persen pasien kasebut, wektu nyeri sing abot yaiku gejala sing sepisanan. Iki diterusake dening impotensi lan masalah ngendhaleni kandung kemih. Numbness, tingling, lan masalah liyane karo asil sensasi. Fase salajengipun nyebabake ataksia abot ing sikil, sing ndadekake angel banget lumaku. Wekasan, tahap pungkasan paralysis ing sikil.
Meningomyelitis minangka inflamasi jaringan sing nyakup sumsum tulang belakang lan uga sumsum balung utamane. Gejala sing pisanan yaiku rasa legi sing abot. Mundhut sensori minimal, nanging sikil dadi luwih lemah.
Sifilis uga bisa nimbulaké vasculitis sing nyebabake karusakan iskemik ing sumsum tulang senggol kanthi ngethok aliran getih, utawa bisa nimbulaké wabah abnormal sing disebut gmas sing alon ngompres serat saraf alam ing tali. Begjanipun, penyakit iki biasane nanggapi kanthi apik kanggo penisilin .
Tuberkulosis
Kaya syphilis, tuberkulosis bisa nimbulaké akeh macem-macem masalah neurologis, nanging sauntara, langka ing negara maju. Masalah cord spinal cord sing paling umum nyebabake lesi bony ing tengkorak nyebar menyang sumsum tulang belakang. Nyeri punggung yaiku gejala awal sing paling umum, amarga tali kasebut diubengi pus saka vertebra sing ditularake.
Absorbent Bakterial
Abses iku sawijining infèksi sing wis dikubengi saka sisa awak kanthi sistem kekebalan awak. Asile kasebut minangka koleksi pus. Wutah iki kadhangkala bisa dadi gedhe, anjog menyang kompresi struktur normal ing awak, kalebu sumsum balung mburi. Penyebab paling umum abscesses spinalis yaiku Staphylococcus aureus. Infèksi kasebut dipisah saka sisa awak, saéngga menehi antibiotik biasane ora dadi pendekatan sing paling apik, amarga ora ana cara kanggo obat kasebut ngliwati penghalang. A neurosurgeon bisa uga dibutuhake kanggo mbusak abses tanpa nibani lan nyebar infeksi menyang awak.
Infeksi jamur
Penyakit jamur sing nginfeksi mung sumsum tulang tongkeng iku langka, lan biasane mung dumadi ing sistem kekebalan sing kompromi. Sawetara jamur, kayata Aspergillus, bisa nyerang spidhong epidural, lan liya-liyane bisa nyebabake pertumbuhane sing diarani granulomas sing bisa nyepetake sumsum tulang belakang.
Infeksi Parasit
Nalika infèksi parasit saka sumsum balung langka ing negara-negara industri, infèksi Schistosoma ing donya minangka panyebab misterius infèksi sing paling umum. Iki biasane ditemokake ing Amerika Kidul, Afrika, lan Asia wetan. Organisme biasane manggon ing banyu seger, lan wong bisa kena infeksi nalika nglangi ing banyu kasebut. Cacing pita can Echinococcus granulosus bisa nyebabake kista sing nyebabake sumsum tulang belakang. Cysticercosis uga bisa nyakup spine spine ing babagan 5 persen kasus. Paragonimiasis minangka kebo paru-paru sing utamane ditemokake ing Asia lan bisa dituku kanthi mangan kepiting banyu tawar sing kurang masak. Saben kabeh bisa ngasilake rasa mati rasa, tingling, kelemahan, lan masalah liyane sing disebabake dening myelopathy.
Nalika infèksi iki bisa dadi dramatis, medeni, lan asring serius, bebener iku sing paling bisa diobati yen dianggep wis diakoni, utamané yen ditemokake sanalika bisa.
> Sumber:
> Goodman, BP. Pendekatan Diagnostik kanggo Myeloneuropathy; Kasus: Balung tulang tengkorak, Root, lan Kelainan Plexus Volume 17, Nomer 4, Agustus 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams lan Prinsip Neurologi Victor, 9th: Perusahaan McGraw-Hill, 2009.