Akreditasi minangka persetujuan layanan medis dening perusahaan asuransi, biasane sadurunge layanan sing dikirim.
Langkah-langkah kanggo Mendapati Wewenang
- Sanalika pasien wis dijadwal kanggo prosedur, proses verifikasi insurance kudu diwiwiti.
- Yen perusahaan insurance mbutuhake wewenang kanggo prosedur, hubungi kantor dokter kanthi langsung kanggo mangerteni yen wewenang wis diduweni.
- Yen kantor dokter wis entuk wewenang, entuk nomer wewenang saka wong-wong mau. Yen ora duwe, hubungi departemen sing cocok ing perusahaan asuransi kanggo entuk nomer wewenang. Iku uga apik kanggo nggawe informasi sing padha cocog karo cathetan sampeyan.
- Yen kantor dokter ora nampi wewenang, kanthi sopan inform wong supaya kudu dilakoni sadurunge pasien bisa duwe prosedur. Biasane, dokter banget sanget karo panjaluk iki. Padha pengin para pasien duwe perawatan sing paling apik lan ora bakal nindakake apa-apa kanggo ngancamake dheweke supaya bisa duwe prosedur sing dilakoni.
- Tansah tulung karo perusahaan asuransi. Yen bisa, njaluk fax saka wewenang sing disetujoni kanggo cathetan. Sampeyan mbutuhake wektu iki.
- Yen prosedur owahan utawa sing ditambahake ing menit pungkasan, hubungi perusahaan asuransi kanthi cepet kanggo nambah owah-owahan ing wewenang. Sapérangan perusahaan asuransi ngidini sethithik kabar 24 jam kanggo disetujoni babagan owah-owahan.
Informasi sing dibutuhake kanggo wewenang
Panyuwunan wewenang sadurunge biasane mbutuhake informasi sing mbuktekake kabutuhan medis kaya:
- Pasien medis riwayat utawa riwayat kesehatan pasien
- Kondisi, gejala, lan diagnosis ndhukung prosedur kasebut
- Tanggal wiwitan sing disebabake penyakit, penyakit utawa gejala
- Asil saka prosedur sadurunge (laboratorium, sinar-X, operasi, lan liya-liyane)
- Cara perawatan sadurunge, yen ditrapake
- Deleng cathetan progres dokter
Pitakonan babagan Wewenang
1. Apa njaluk wewenang sadurunge layanan sing ditampa tegese prosedur kasebut bakal dilindhungi?
No. Wewenang ora njamin layanan kasebut dilindhungi. Sawise tuntutan wis dikirim menyang pembayar asuransi, sawetara faktor bisa dipikirake. Status kelayakan pasien, kabutuhan medis, utawa cara pembayar asuransi nemtokake "layanan sing dijamin" bisa nemtokake manawa klaim dibayangke utawa ditampik. Pangecualian tartamtu bisa uga ditrapake.
2. Jenis layanan utawa prosedur apa wae sing mbutuhake wewenang sadurunge?
Akeh layanan sing dianggep minangka non-darurat gegandhengan bisa mbutuhake wewenang sadurunge. Adalah umume kanggo sebagian pembebas asuransi kanggo mbutuhake wewenang sing sah kanggo layanan radiologi sing larang kaya ultrasonografi, pemindaian CAT , lan MRI . Cara bedah tartamtu lan keluhan rawat inap uga mbutuhake otorisasi sadurunge, saupaman, penting kanggo verifikasi informasi kasebut sadurunge layanan sing dikirim.
3. Apa klaim bakal ditolak yen ora ana wewenang?
Layanan sing disedhiyakake kanggo pasien sing mbutuhake wewenang sadurunge bakal ditolak dening pembayar asuransi kajaba ing rong instansi.
Siji alasan layanan kasebut ora bakal ditolak yaiku yen layanan sing dijaluk dianggep minangka darurat medis. Alesan sing kapindho yaiku yen panyedhiya nyoba ngupaya wewenang retro ing sabanjure 24 nganti 72 jam sawise layanan ditampa gumantung pedoman pembayuang asuransi. Sawetara pembayar asuransi ora bisa menehi manfaat iki.
4. Yen pratelan ora ditampa kanthi ora sah, bisa ditanggepi pasien?
Miturut persetujuan paling sabar karo perusahaan asuransi, iku tanggung jawab pasien kanggo ngerti nalika wewenang sadurunge perlu, padha ing rahmat panyedhiya kanggo njupuk.
Nanging, panyedhiya kudu dadi kontak perusahaan insurance kanggo wewenang. Yen panyedhiya gagal kanggo nampa wewenang sing tepat, praktik paling apik sing nuduhake panyedhiya ngirim nyuda biaya kasebut tinimbang melu menyang pasien.