Senadyan transplantasi HIV-positif, sing bisa dilakoni
Tanggal 12 Nopember 2013, Presiden Barack Obama nandhatangani undang- undang Undhang -Undhang Hak Urut Kebijakan Organ ( UU Pengarepan HIV ) sing menehi sumbangan kanggo organ-organ sing kena infeksi HIV, yaiku (a) panampa positif HIV utawa (b) ing riset klinis sing ngidini kanggo nggunakake organ sing kainfeksi HIV miturut peraturan lan standar UU Pengarep.
Undhang-undhang pangarep-arep amandemen Undhang-undhang Amandemen Transplantasi Organ ing taun 1988, sing nyegah sumbangan kaya kasebut amarga keprihatinan babagan resistensi obat , kelangsungan organ, superinfeksi , lan masalah liyane sing bisa ngilangi manfaat saka transplantasi kasebut. UU anyar diterangake ing wektu nalika perlu kanggo transplantasi organ bisa uga ora ana sing luwih gedhe, utamane kanthi tingkat tambah jantung , ati, ginjel lan penyakit liyane sing ngganggu populasi HIV .
Undhang-undhang iki uga ngakoni keberhasilan terapi antiretroviral (ART) kanggo nyegah panindhes HIV ing loro donor lan panampa organ, ngurangi uneg-uneg kang sadurunge digandhengake karo transplantasi.
Bill, sing diajokake dening Senator Barbara Boxer California, uga dituduh minangka sarana kanggo ngredhakaké wong sing ora terinfeksi HIV ing daftar tunggu transplantasi organ. Langkah kasebut ngumumake pengumuman ing Februari 2016 sing School of Medicine John Hopkins minangka lembaga pisanan kanggo miwiti transplantasi organ saka siji wong HIV positif menyang liyane.
Kenapa Undhukan Pengarep Penting
Saliyane ngurangi pipa daftar tunggu lan ngatasi kebutuhan sing dhuwur kanggo sumbangan organ ing populasi sing ditularake HIV, Undhang-undhang pangarep-arep bisa ditemokake minangka langkah pertama kanggo mbubrahake bias medis sing wis suwe marang wong sing urip kanthi AIDS. Bab kasebut nyatakake yen, ing umur kartun modern iki, wedi reinfeksi mung bisa dibedakake tinimbang cacahing pati sing disebabake dening kegagalan organ sing gegandhengan karo HIV.
Sadurungé ing Undang-undang Pangarepan, iku uga ilegal sanajan nyinaoni transplantasi organ sing ditandhangi HIV ing sangisoré riset klinis-refleksi saka ilmu elek lan wuta sing mbebayani sing nglindhungi akehe hukum anggone "nglindhungi" masarakat umum (kalebu isih -bisa lan akeh-dikritik larangan getih homo ing AS)
Minangka panyedhiya getih, transplantasi organ ing AS diandharake kanthi dhuwur. Testosteron generasi saiki, tes sensitivitas sing dhuwur saiki mesthekake yen ora ana wong HIV negatif sing bisa nampa organ saka wong HIV positif. Saiki, kabeh sumbangan organ lan jaringan kanthi otomatis disaring kanggo HIV, hepatitis B (HBV) lan hepatitis C (HCV) miturut Pedoman Layanan PNS (PHS) 1994 kanggo Nyegah Transmisi Human Immunodeficiency Virus liwat Transplantasi.
Lingkungan Undhang-undhang Pangarepan Pitakonan
Ing September 2014, peneliti saka Universitas Pennsylvania nglakoni studi pisanan ing impact saka UU Pengarep, ngetrapake sing cocog karo 578 almarhum, pasien HIV-positif minangka donor organ potensial.
Sinau, dirancang kanggo dadi wakil saka kolam organ potensial ing wilayah Philadelphia, kalebu pasien kanthi umur 53 taun, 68% wong lanang lan 73% wong Afrika-Amerika.
Kanthi jumlah CD4 median saka 319 lan jumlah virus sing ora ditetepake , grup iki dianggep minangka donor sing layak, mung karo sawetara infeksi oportunistik (4); sawetara mutasi tahan obat sing didokumentasikan (2); lan sawetara, rezim obat inhibitor protease ing pungkasan nalika mati (6).
Sinau ing Presentasi Interscience ke-54 ing Agen Antimikroba lan Kemoterapi (ICAAC) ing Washington, DC, nyimpulake yen klompok kasebut bisa ngasilake pitung ginjal lan sembilan kali saka taun 2009 nganti 2014, kanthi mayoritas dikalahake ing kriteria kriteria transplantasi organ standar . Iki kalebu:
- 260 dikalahake amarga ora ana ing rumah sakit ing wektu matine.
- 87 ora ditepungi kanthi ora nyatakake pati otak.
- 75 dikalahaké amarga duwe sabab sing ora dingerteni bab pati.
- 70 dipun tilar kangge mboten wonten ing perawatan medis nalika wekdal tilar donya.
- 63 dikecualeni amarga ora ana ing ventilasi mekanik.
- 13 ditindakake kanggo ngalami diabetes, hipertensi, HCV, sirosis, utawa panggulawentahan ginjel tingkat lanjut.
- 3 dikalahake amarga duwe karusakan.
Kajaba iku, pemodelan komputer mung nemtokake tingkat sukses 50% ing grafts ginjel adhedhasar kualitas organ ing blumbang donor sing ngajokaken. Miturut kontras, tingkat survival kéwan telung taun luwih utawa kurang tinimbang populasi umum (71% nganti 74%).
Riset luwih lanjut bakal nemtokake yen pola sing padha katon ing populasi HIV liyane, ing endi akses menyang organ HIV-positif uga ora kudu ngasilake nomer donor sing berkualitas.
Sumber:
Kongres Amerika Serikat. "S.330 - Kongres Kongres Kebijakan HAM Organisasi113th (2013-2014)." Washington, DC; 21 November 2013.
New York Times. "John Hopkins Nglakokake Transplantasi Organ positif HIV pisanan ing AS" Published February 10, 2016.
Layanan Kesehatan Masyarakat AS (PHS). "Pedoman 1994 US Layanan Kesehatan Masyarakat (PHS) kanggo Nyegah Transmisi Human Immunodeficiency Virus liwat Transplantasi." Laporan Kesehatan Masyarakat. Juli-Agustus 2013; Volume 128.
Richterman, A .; Lee, D .; Reese, P .; et al. "Kesuksesan HIV Terinfeksi